對急性酒精中毒患者進行整體護理的效果研究

林玉滕

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科，福建 泉州 362000）

對急性酒精中毒患者進行整體護理的效果研究

林玉滕

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科，福建 泉州 362000）

目的：研究對急性酒精中毒患者進行整體護理的臨床效果。方法：對2014年6月至2016年6月期間福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科收治的68例急性酒精中毒患者的臨床資料進行回顧性研究。對這68例患者均進行包括病情監護、安全護理、呼吸道護理、保暖護理、催吐與洗胃護理、用藥護理、血液透析護理及心理護理在內的整體護理，然后觀察其治療的效果。結果：有67例患者順利康復出院，有1例重度酒精中毒患者因出現多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院。結論：對急性酒精中毒患者進行整體護理可顯著提高其治療的效果，改善其預后。

急性酒精中毒；整體護理；臨床效果

急性酒精中毒是急診科常見的急癥，是人在攝入過量的酒精或含酒精的飲料后所出現的中樞神經系統興奮、抑制的狀態。該癥發病急驟，病情變化迅速，不僅會對患者的健康造成損害，還可使患者發生昏迷，甚至死亡。研究顯示，對急性酒精中毒患者進行積極、有效的整體護理可顯著提高其治療的效果，改善其預后。為了進一步證實這一點，本文對2014年以來某院急診科收治的68例急性酒精中毒患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2016年6月期間福建醫科大學附屬泉州第一醫院急診科收治的68例急性酒精中毒患者作為本次的研究對象。其中，有64例男性、4例女性，其年齡介于24～63歲之間，平均年齡為32.8歲，其就診的時間為飲酒后的30 min～5 h，平均時間為136 min。其中，有42例患者有白酒飲用史，占患者總數的61.8%；有12例患者有紅酒飲用史，占患者總數的17.6%；有5例患者有啤酒飲用史，占患者總數的7.4%；有9例患者有其他酒類的飲用史，占患者總數的13.2%。本次的研究對象均滿足以下條件：1）飲酒原因多為參加酒宴或情緒低落。2）病情均符合第11版《實用內科學》中關于急性酒精中毒的診斷標準。3）未患有肝、腎等重大臟器的疾病。4）不存在顱內病變[1]。

1.2 方法

在患者入院后，對其進行積極、有效的整體護理。具體的護理方法為：

1.2.1 進行病情監護 護理人員要密切、持續地監測患者的意識狀態、瞳孔變化情況與生命體征，詳細地做好相關的記錄。患者若出現意識改變或生命體征異常的現象，應立即報告醫師，并進行相應的處理。應對合并有外傷史的患者加強巡視，必要時可對其進行頭顱CT檢查。

1.2.2 進行安全護理 護理人員應將患者置于平臥位，將其頭部偏向一側，并為其安裝床欄，以防其墜床。應加強對存在煩躁不安、四肢躁動現象患者的巡視，可遵醫囑為其使用鎮靜劑，必要時可為其使用約束帶，并安排專人對其進行護理，避免其因跌落而受傷。在為患者使用約束帶后，應注意觀察其肢端的血運與約束帶的松緊度。另外，要防止患者傷害他人，包括醫務人員。

1.2.3 進行呼吸道護理 護理人員可將患者的衣領解開，使其保持呼吸道暢通。應注意患者口、鼻、咽的衛生，做好其口腔護理，并備好塑料袋。在患者嘔吐時，應將其頭部偏向一側，并及時清除其呼吸道內的分泌物，以免其因氣道阻塞而引發窒息。應及時觀察患者嘔吐物的性狀，分辨其是否存在食道及胃黏膜損傷，必要時可將其嘔吐物的標本送去檢驗室進行隱血試驗。應為發生舌根后墜的患者使用口咽通氣管。應在患者的床旁準備好吸痰器、氣管插管及呼吸機等，一旦患者出現呼吸困難的癥狀，立即為其進行輔助呼吸。

1.2.4 進行保暖護理 急性酒精中毒患者可因全身血管擴張而大量散熱，部分患者甚至可出現寒戰[2]。因此，護理人員應關閉患者病房的門窗，適當提高其病房內的溫度，并為其采取加蓋棉被、被服及毛毯等保暖措施。應及時為患者更換被嘔吐物浸濕的衣物，避免其因受涼引發其他疾病。

1.2.5 進行催吐與洗胃護理 由于酒精經胃腸吸收的速度極快，故一般不需要對患者進行催吐或洗胃。不過，患者一次性攝入的酒精量若極大，或同時服用了其他的藥物，則必須為其洗胃。護理人員在為患者進行洗胃時，插管的動作要輕柔，避免損傷其消化道的黏膜，同時要注意觀察其面色及呼吸的變化情況。嚴禁為存在消化道出血史的患者洗胃。在患者結束洗胃后，可為其經胃管注入牛奶等可保護胃黏膜的液體。

1.2.6 進行用藥護理 護理人員應盡快為患者建立靜脈通道，可使用留置針。應盡早為患者使用納洛酮，以促使其清醒，減少或避免其發生并發癥。要注意觀察患者用藥后的反應，密切觀察其意識恢復的情況及生命體征變化的情況，并作詳細的記錄。在為患者使用納洛酮后，其清醒的時間若超過平均時間或其神志不清的癥狀加重，應考慮其是否合并其他病癥，并及時進行處理。應同時為患者靜脈滴注葡萄糖，以預防其發生休克、腦水腫、呼吸及循環衰竭，糾正其水電解質紊亂及低血糖的現象。

1.2.7 進行血液透析護理 在進行積極的搶救處理后，患者的病情若未出現明顯好轉，護理人員應立即為其進行緊急的血液透析。應告知患者家屬進行血液透析可能導致的不良后果，以取得其理解與配合，比如出血、低血壓及呼吸、心跳驟停等。在為患者進行血液透析后，應注意觀察其穿刺插管處有無出現滲血或形成血腫，同時注意觀察其生命體征的變化情況。

1.2.8 進行心理護理 在患者神志清醒后，護理人員應根據患者的心理狀況及時與患者及其家屬進行交流，耐心做好其心理護理。在患者的情緒穩定后，應認真傾聽其傾訴，從心理上拉近與患者之間的距離。應向患者宣教酗酒對身體的危害性，鼓勵其避免與有飲酒習慣的人接觸或在一起活動，幫助其改變不良的生活習慣與飲食習慣。應告知患者戒酒的方法，引導其正確對待不良情緒，學會珍愛生命，珍惜家人和幸福，幫助其恢復身心健康。

2 結果

在這68例患者中，有67例患者在治療后的0.5～8 h后神志轉清，康復出院。有1例重度酒精中毒患者因出現多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院。

3 討論

急性酒精中毒是急診內科常見的急、重癥，可引起中樞神經系統、循環系統、呼吸系統及消化系統功能紊亂。該癥患者若未得到及時有效的救治，可發生呼吸、心跳抑制，甚至死亡[3]。我國相關的文獻報道，發生急性酒精中毒患者的例數可占同期急診患者總例數的0.5%，占急性中毒患者總例數的49%。研究顯示，對急性酒精中毒患者進行及時有效的整體護理是提高其治療效果，改善其預后的關鍵。具體而言，在對急性酒精中毒患者進行整體護理時，護理人員要認真落實各項護理措施，盡快為患者進行補液，以促使其清醒，減少其對乙醇的吸收。同時做好患者的對癥護理工作，嚴密觀察其病情的變化情況，在發現問題時及時報告醫師進行處理，以保障搶救的效果等。

本次研究的結果顯示，除1例重度酒精中毒患者因出現多臟器功能衰竭而放棄治療，主動出院以外，其余的67例患者均在治愈后康復出院。這說明，對急性酒精中毒患者進行積極、有效的整體護理可顯著提高其治療的效果，改善其預后。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002：789-790.

[2]趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2001,22(5):554-555.

[3]楊立梅，陶美玲，邱靜.急性酒精中毒165例的急救與護理[J].中國基層醫藥,2010,17(20): 2867-2868.

R472.2

B

2095-7629-（2017）6-0179-02

林玉滕，女，1978年出生，職稱為主管護師，E-mail：584188414@qq.com