氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹效果觀察

肖鵬

【摘要】 目的：探究氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩者患者均給予5%氟芬那酸丁酯軟膏涂抹治療聯(lián)合口服依巴斯汀片，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用尿素軟膏涂擦肛周皮損，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用夫西地酸乳膏涂擦肛周皮損，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后臨床癥狀明顯改善，觀察組治療總有效率為96.66%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評(píng)分明顯下降，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床效果較好，能有效改善臨床表現(xiàn)，起到抗炎、抗過敏、止癢及抗菌的綜合作用，安全有效，操作簡單，可進(jìn)一步臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氟芬那酸丁酯軟膏； 夫西地酸乳膏； 肛周皮炎濕疹； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0117-03

肛周皮炎濕疹是一種常見的皮膚病，不具有傳染性，病變部位一般出現(xiàn)于患者肛門周圍皮膚，可能蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛，滲出、結(jié)痂、脫屑等癥狀[1]。該病是臨床皮膚科和肛腸科常見疾病和多發(fā)疾病之一，占比10%左右，病程較長，患者的肛門周圍皮膚出現(xiàn)增厚、粗糙，甚至發(fā)生皸裂、滲出，瘙癢，反復(fù)發(fā)作是該病的臨床特征表現(xiàn)。肛周皮炎濕疹會(huì)造成患者肛周瘙癢，發(fā)病部位比較特殊，反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)該病的治療，多采用藥膏涂抹的方式進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步提升對(duì)肛周皮炎濕疹患者的治療效果，本次研究中隨機(jī)選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，分析使用不同的治療方法的臨床治療效果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年10月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院治療的60例肛周皮炎濕疹患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組30例，觀察組男17例，女13例，年齡21～65歲，平均（32.4±5.7）歲，病程1～12個(gè)月，平均（4.6±1.1）個(gè)月，其中，肛周急性濕疹12例，慢性濕疹16例，肛周瘙癢癥2例；對(duì)照組男15例，女15例，年齡22～66歲，平均（32.3±5.4）歲，病程1～12個(gè)月，平均（4.5±1.2）個(gè)月，其中，肛周急性濕疹11例，慢性濕疹17例，肛周瘙癢癥2例。入選標(biāo)準(zhǔn)：肛周瘙癢或伴灼熱、潮濕為主要臨床表現(xiàn)，視診肛門外形正常，肛周皮膚潮紅或有紅斑、丘疹或角化鱗屑，浸潤肥厚甚至皸裂，無明顯滲出和糜爛[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肛門直腸存在器質(zhì)性病變的患者；排除對(duì)兩類藥物過敏的患者；排除妊娠期及哺乳期患者。對(duì)患者的臨床研究均取得患者的同意，簽署知情同意書，兩組患者年齡、性別、病程及病情分類等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)行肛周皮膚清潔，選用硫磺香皂進(jìn)行清洗，清潔后，每日早晨外用氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽抗生素廠，國藥準(zhǔn)字H20030188）涂擦肛周皮損，適量涂抹至不見藥膏，口服依巴斯汀片（西班牙艾美羅醫(yī)用藥物工業(yè)有限公司IndustriasFarmaceuticasAlmirall，S，L.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140162），1片/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用尿素軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022386）涂擦肛周皮損，1～3次/d，療程3個(gè)月[2]。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用夫西地酸乳膏（香港澳美制藥廠，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)HC20090034）涂擦肛周皮損，2～3次/d，療程3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組患者治療效果。患者治療后肛周皮損基本消失，臨床癥狀基本消失為痊愈；患者治療后肛周皮損消退70%以上，臨床癥狀顯著改善為顯效；患者治療后肛周皮損消退30%～70%，臨床癥狀有所減輕為有效；患者治療后肛周皮損消退30%以下，臨床癥狀無明顯改善為無效。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。對(duì)兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積進(jìn)行評(píng)分，其中，紅斑、瘙癢、脫屑評(píng)分均為0～3級(jí)評(píng)分，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；皮損面積評(píng)分按患者皮損面積大小進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，無皮損為0分，皮損面積<20 cm2為1分，皮損面積為20～24 cm2為2分，皮損面積>24 cm2為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

本次研究中，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率為96.66%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.67，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積比較

治療后，兩組患者紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評(píng)分均明顯下降，觀察組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛周皮炎濕疹是皮膚科和肛腸科常見的肛門部皮膚病之一，其致病病理機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病部位較為特殊，肛周細(xì)菌寄生較多，難治愈，易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的日常生活造成了巨大的影響[5]。臨床多采用藥物進(jìn)行治療，選用合理有效的藥物控制患者的病情，減少相關(guān)不良反應(yīng)反生。

氟芬那酸丁酯軟膏是一種滅酸類非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，抗炎效果較好，無明顯不良反應(yīng)，臨床常應(yīng)用于面部皮炎、濕疹及其他皮膚疾病的治療，其作用機(jī)制是抑制患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)環(huán)氧化酶，從而阻斷前列腺素及白三烯等炎癥介質(zhì)的形成，從而達(dá)到抗炎的作用；該藥作用于患者皮膚時(shí)，能夠有效控制患者淺表層皮膚細(xì)胞漿內(nèi)溶酶體膜的穩(wěn)定性，阻止炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散和加重[6-7]。除此以外，該藥能夠促進(jìn)患者血管通透性增加，抑制紅斑等形成，從而改善患者的臨床癥狀[8]。夫西地酸乳膏是一種常用的抗生素，能夠有效阻止細(xì)菌蛋白的合成，從而起到抗菌作用；該藥能夠透過患者皮膚表層，到達(dá)患者的病變部位，能夠有效控制皮損處細(xì)菌生長和繁殖，從而起到消炎抗菌的效果。

在本次研究中，患者治療后臨床癥狀明顯改善，觀察組治療總有效率為96.66%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床療效較好，安全有效，能夠盡快消除炎癥，有效提升患者的生活質(zhì)量；治療后，兩組患者的紅斑、瘙癢、脫屑、皮損面積評(píng)分明顯下降，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)其能夠盡快消除患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，減輕患者皮膚過敏反應(yīng)和刺激感、灼熱感和干燥感等，提升患者配合治療的依從性，從而保證患者的治療效果。

綜上所述，氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹臨床療效較好，能夠有效改善臨床表現(xiàn)，起到抗炎、抗過敏、止癢及抗菌的綜合作用，安全有效，操作簡單，可進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王菲，鄧景航，黃茂芳.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床應(yīng)用與觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（9）：12-13.

[2]袁永貴，凌麗芬.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療陰囊濕疹的療效觀察[J].皮膚病與性病，2014，36（6）：363.

[3]姜海燕，唐勇，張穎，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療兒童激素依賴性皮炎34例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（7）：764-765.

[4]李天舉，陳燕輝，李雪莉.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部脂溢性皮炎39例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（3）：329-330.

[5]李思彤，農(nóng)祥，劉彤云，等.羥氯喹和氟芬那酸丁酯等聯(lián)合治療多形性日光疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2015，48（6）：55-57.

[6]魏寶興.丹參酮膠囊聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療面部脂溢性皮炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（5）：76-78.

[7]陳星，趙建平.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏序貫療法治療尋常型銀屑病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（3）：145-146.

[8]甘霞.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（9）：1377-1378.

（收稿日期：2016-10-08）