淺談利用微信平臺開展泌尿外科實習教學效果的研究

王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝

（第二軍醫大學附屬長征醫院，上海 200003）

淺談利用微信平臺開展泌尿外科實習教學效果的研究

王軍凱，吳 穎，房 曉，高 軼，王林輝*

（第二軍醫大學附屬長征醫院，上海 200003）

目的 探討利用微信平臺進行泌尿外科實習教學的效果。方法 將2015年1月至12月進入我院泌尿外科實習的48名醫學生隨機分為實驗組和對照組，實驗組利用微信平臺進行實習教學，對照組采用傳統教學法進行實習教學。最后對兩組學生進行理論、技能和綜合素質考核，并對實驗組學生進行問卷調查，評價利用微信平臺開展實習教學的效果。結果實驗組理論、技能和綜合素質考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），95.8%及以上的實驗組學生認為利用微信平臺進行泌尿外科實習教學可以明確實習目標和要求，增強學習積極性、自主學習和解決問題能力，融洽師生關系，值得推廣。結論 利用微信平臺開展泌尿外科實習教學，有利于鞏固實習生的醫學知識、提高臨床技能及綜合素質、提升實習質量，具有推廣價值。關鍵詞：微信；泌尿外科；實習教學

臨床實習是每位醫學生走上工作崗位前的必經階段，是理論聯系實踐、建立臨床思維、培養職業道德的重要階段[1]。隨著信息化時代的到來，以微信為代表的移動學習的發展為實習教學改革提供了一個有效的手段[2-3]。我們將微信平臺引入我院泌尿外科實習生的實習教學中，效果滿意，實習質量提高，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年1月至12月在我院泌尿外科實習的48名五年制臨床醫學專業的學生為研究對象，均為男性，隨機分為實驗組和對照組，每組24人。實驗組利用微信平臺進行實習教學，對照組采用傳統教學法進行實習教學。兩組學生實習時間相同，年齡、入學成績等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 入科第一天，實驗組學生在泌尿外科教學助理的組織下建立泌尿外科實習微信學習群，實驗組帶教教師也加入微信群中，教學助理制訂《泌尿外科入科教育細則》，并將文檔發送至群公告中。《泌尿外科入科教育細則》的內容包括：（1）科室簡介，包括科室歷史和文化，如近五年泌尿外科的榮譽、主要臨床特色及主要研究方向等；泌尿外科帶教醫師的構成和特點以及每位高級職稱專家的特色。（2）科室輪轉的具體內容，簡要說明自入科至出科各環節的內容和要求，如需要掌握和了解的知識點、要求實習的病種及例數、有哪些基本技能要求；業務學習安排；教學查房安排。（3）規范學生輪轉職責，如每人負責的床位數，交接班、查房的注意事項以及病歷書寫、醫療記錄等的要求。（4）帶教安排及帶教教師職責要求。（5）出科要求及考核形式，說明出科時應達到的目標，如必須完成一定量的臨床工作等，通過綜合素質考核。（6）泌尿外科常見疾病的醫囑、急診及重癥搶救的原則和流程等。（7）注意事項，如醫生儀表、臨床文明用語、醫患溝通技巧、醫德醫風等。對照組學生按照傳統教學方法，由教學助理口頭介紹科室情況并進行考勤、儀表、醫德、醫療常規、輪轉要求等內容的宣教。

在實驗組學生入科第二天，帶教教師在微信群中提供一個臨床病例，以癥狀為切入點，將病例細節逐漸展開，每日更新病例病情的發展，連續3天，涵蓋的知識領域不局限于醫學，還包括心理學、倫理學、社會學等。隨著病情的發展，學生就發病機制、病例特點、診斷、鑒別診斷以及治療措施、手術方案、預后評估等進行討論。為讓病例更加真實，教師可以提供相關圖片、手術視頻等，并將泌尿外科常用診治方法的操作技術視頻以及造影、CT等影像學檢查圖片與資料也共享到群里。學生之間可以相互討論，而教師也可以隨時隨地回復學生相關問題，學生之間也可以探討解答或分享學習心得。出科考試結束后，教師點評學生理論、臨床技能和綜合素質上的不足。

1.2.2 評價方法 在出科前兩天對實習生進行統一的出科考核，理論考試內容為教學大綱規定的知識點，如泌尿外科常見病的發病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證及治療原則；技能考核包括病例考核（床邊病史采集、體格檢查、病例分析）及導尿術的操作和泌尿系統影像學檢查（平片和造影）的閱片；綜合素質考核包括出勤、溝通技巧、責任心、積極性、醫德醫風等。3項考核總分均為100分。實習結束后對實驗組發放無記名的調查問卷，了解實習生對利用微信平臺開展實習教學的效果評價。發放問卷24份，收回有效問卷24份，有效問卷回收率100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析軟件對數據進行統計學分析，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生出科考核成績比較（見表1）

表1 兩組實習生出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實習生出科考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組綜合素質考核tP理論考試91.2±3.2 85.2±3.8 5.91 <0.05技能考核94.0±2.5 85.1±4.0 9.24 <0.05 95.8±2.3 90.5±4.1 5.52 <0.05

由表1可見，實驗組理論、臨床技能和綜合素質考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 實驗組問卷調查結果（見表2）

表2 實驗組問卷調查結果

問卷調查結果顯示，95.8%及以上的實驗組學生認為利用微信平臺開展實習教學能明確實習目標和要求，增強學習積極性、自主學習和解決問題的能力，融洽師生關系，值得推廣。

3 討論

傳統教學活動的時間、地點都具有一定的局限性，利用微信的互動式教學越來越多地滲透到醫學教育的各領域，并體現出優越性[1-5]。

本研究中，實驗組利用微信平臺發送《泌尿外科入科教育細則》，學生能及時閱讀，對實習任務及實習生職責有了清晰的認識，減少了學習的盲目性，確定了學習方向和重點；教師利用微信平臺能夠及時推送學習信息，例如教學視頻、音頻、文字鏈接等；學生把手機從娛樂工具轉變成學習工具，激發了學習積極性，盡管實習時間有限，卻能利用零碎時間進行互動式學習，拓展了學習的時間和空間；由于微信具有信息共享功能，一名學生在問問題時，其他學生也可以看到，這樣有同樣疑問的學生就可以順便解決疑問，大大提高了教學效率；由于微信的相關信息記錄可以查詢，使教學前后的相關信息能夠保存在學生手機中，方便回顧學習；病例教學通過微信層層深入展開，學生之間可以充分討論尋求解決問題的辦法，也可以提出新的問題，更利于病例教學的順利開展，在提高學生解決問題能力的同時培養學生良好的臨床思維；通過互動式討論，學生在不知不覺中加深了對知識的認識和理解；通過微信，學生能消除緊張情緒，積極請教教師問題，樂于與教師討論，從而融洽了師生關系，使學生更積極地投入到實習中，較快較好地完成實習目標，出科以后也可以和教師探討相關問題；出科考核后的評價指導有助于學生發現不足并改正，學生也可以提出意見和建議，供教師改進教學。總之，臨床實習質量是培養醫學生的重要保障，利用微信平臺開展泌尿外科實習教學，有利于鞏固實習生的醫學知識，提高其臨床技能及綜合素質，提升實習質量，值得進一步推廣。

[1]張國友，李全，趙志青，等.新媒體環境下教學微信平臺的構建及其在骨科實習帶教中的應用研究[J].衛生職業教育，2016，34（11）：106-108.

[2]紀家濤，蔡斌，韓慶奇，等.微信結合案例教學法在泌尿外科實習教學中的應用探討[J].中國高等醫學教育，2014（2）：104-105.

[3]陳壇辀，薛海波.微信支持下的混合式教學模式構建及在消化內科見習帶教中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30（5）：20-21.

[4]朱利偉，劉金寶，郭勝飛，等.基于微信公眾平臺外科學臨床理論與實踐技能教學的應用[J].衛生職業教育，2016，34（2）：136-138.

[5]饒玉梅.微信在婦科臨床教學中應用初探[J].中國繼續醫學教育，2016（4）：15-17.

（*通訊作者：王林輝）

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1671-1246（2017）02-0060-02