不同劑量地佐辛對下肢手術患者呼吸功能和麻醉深度的影響研究

楊帆

摘要：目的 分析和探究對下肢手術患者采用不同劑量的地佐辛對其呼吸功能的影響程度，分析在安全范圍內的麻醉劑量。方法 選取2015年1月～2016年3月來本院接受下肢手術患者90例，隨機分成A、B、C三個組，每組30例，麻醉藥液中A、B、C三組地佐辛用量分別為5 mg、10 mg、15 mg。結果 三組患者的呼吸功能隨著時間的推移均有所恢復，B組患者鎮靜效果最好，麻醉安全性最高；A、B、C組患者出現不良反應幾率依次為40.0%、13.33%、56.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對行下肢手術治療的患者，手術麻醉藥液中使用10 mg劑量的地佐辛，對患者的呼吸功能和麻醉深度的影響最小，值得臨床應用。

關鍵詞：不同劑量地佐辛；下肢手術患者；呼吸功能影響；麻醉深度研究

下肢手術患者[1]因疼痛而加劇緊張和焦慮，不利于術后生理與心理兩方面的快速康復，因此需要采取有效的鎮痛措施，并降低并發癥出現的幾率[2]。地佐辛屬于阿片受體的激動-拮抗藥，在激動κ的同時，也具有對μ受體的拮抗效果，因此很少影響呼吸功能，并且不容易使患者對藥物具有依賴性，從而有效減少患者焦慮不安的情緒[3]。本研究旨在研究不同劑量地佐辛對下肢手術患者的呼吸功能和麻醉深度的影響，探尋用量的安全性和有效性，分析地佐辛臨床適宜用量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月來本院接受下肢手術患者90例，隨機分成A、B、C三組各30例，患者性別、年齡等一般資料差異不具有統計學差異（P>0.05）。所有參與研究對象均自愿入組，其中排除患有嚴重腎、肝、心疾病，血液系統疾病，精神系統疾病者。

1.2方法 三組患者麻醉藥液均由100 ml的左旋布比卡因作基礎，聯合不同劑量的地佐辛（國藥準字H20080329，規格為1 ml：5 mg，揚子江藥業集團有限公司生產），A組添加5 mg；B組10 mg；C組15 mg。

1.3評價方法 視覺模擬評分（VAS）[4]、Ramesay鎮靜評分[5]；詳細觀察和記錄患者出現不良反應的情況。

1.4統計學分析 采用SPSS15.0統計軟件分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者不同劑量地佐辛各時間段的VAS評分和Ramesay評分比較，組間差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2三組患者出現不良反應幾率對比，組間差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

手術中采用適當的麻醉藥液有助于緩解患者的疼痛，改善患者的預后水平，減少不良反應和并發癥的發生，為患者提供更加經濟的治療措施[6]。下肢手術后患者疼痛明顯，日常生活行動多有不便，生理上需承受病痛的折磨，患者心理上邊容易產生急躁焦慮的情緒。

地佐辛[7]屬于一種混合性質的阿片受體激動-拮抗劑，通常經由人工合成，主要功能是激動κ受體，從而抑制中樞性疼痛[8]，同時讓患者在短時間內平復情緒安靜下來。地佐辛還具有μ受體的拮抗效果，患者行手術后不良反應較少，而且能夠在長時間內發揮藥效，鎮痛的臨床效果佳，與嗎啡、芬太尼的作用相似，但副作用小，患者不會對此藥物上癮，依賴性很小。地佐辛10 mg不會影響到患者的呼吸功能[9]。

本研究中采用疼痛視覺模擬評分（VAS），分為四個等級：無痛（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）；Ramesay鎮靜評分，滿分為10分，分數越高表明越鎮靜。A、B、C三組患者中采用10 mg的B組的VAS評分在術后12 h后將至最低，C組患者的Ramesay鎮靜評分與B組在12小時之前差別不大，12 h后評分低于B組，這是由于C組患者出現并發癥和不良情況的幾率遠遠大于B組，患者身體不適從而情緒出現波動。可知地佐辛的用量控制在10 mg最能有效控制患者的疼痛，穩定患者的情緒，提高預后水平。過量的地佐辛增加了誘發不良反應的幾率，這也與研究中患者自身的免疫力、抵抗力的強弱密切相關[10]。

綜上所述，下肢手術患者采用0.15%的左旋布比卡因加10 mg地佐辛能夠起到非常好的臨床效果，患者較少出現呼吸抑制情況，并且有助于穩定情緒，提高康復效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王艷雙，王桂春，韓雷.地佐辛和嗎啡在剖宮產術后硬膜外陣痛中的比較[J].中華實用中西醫雜志，2011，24（5）：34-35.

[2]鄧志杰，郭志華.不同劑量地佐辛在腰椎減壓術后靜脈自控鎮痛中的應用[J].山西醫藥雜志，2014，43（9）：1049-1051.

[3]汪菊萍，左星.靜脈應用不同劑量地佐辛超前鎮痛對婦產科腹腔鏡手術后疼痛的影響[J].中國傷殘醫學，2013，21（8）：191-192.

[4]盧貴明，廖錫強，佘守章，等.不同劑量地佐辛復合左旋布比卡因術后硬膜外自控鎮痛效應的比較[J].廣東醫學，2011，32（15）：2049-2051.

[5]林毅，王松清.不同劑量地佐辛復合左旋布比卡因術后硬膜外自控鎮痛的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（1）：132-133.

[6]封曉明，王煥榮.不同劑量地佐辛聯合局麻藥硬膜外鎮痛效果比較[J].中國醫學創新，2012，9（26）：50-51.

[7]谷新榮，吳書寶，翟小猛.地佐辛在全髖置換術后硬膜外鎮痛的臨床應用[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：76-77.

[8]劉華程，秦培順，曾睿峰，等.氟比洛芬酯聯合舒芬太尼用于脊柱手術后靜脈自控鎮痛[J].海峽藥學，2011，23（4）：94-96.

[9]佟波濤，陳佳穎，趙建生.地佐辛與蘇芬太尼用于術后靜脈鎮痛的臨床效果比較[J].中國基層醫藥，2011，18（4）：485-487.

[10]晉章明，朱純鋒，方春.β受體阻滯劑、ACEI及地高辛聯合應用對擴心病心力衰竭患者運動耐量的影響[J].中國實用醫藥，2012，7（15）：175-176.

編輯/趙恒德