中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察

郭敏

摘要：目的 研究中西醫結合方法，在治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 研究對象為2014年1月～2015年1月我院收治的108例潰瘍性結腸炎患者，分成對照組和觀察組，每組54例。對照組采取西醫治療方式，觀察組采取中西醫治療，分析兩組的治療效果。結果 治療后，中西醫結合治療組患者的效果明顯，觀察組好于對照組（P<0.05）。結論 采取中西醫結合治療的方法，在治療潰瘍性結腸炎方面具有顯著的效果，能夠有效減少治療時間，提高治愈率。所以，中西醫治療潰瘍性結腸炎值得在臨床實踐中廣泛推廣。

關鍵詞：中西醫結合；潰瘍性結腸炎；效果

潰瘍性結腸炎是臨床較為常見的慢性疾病，目前臨床關于其發病原因尚未明確，但是患者如果出現潰瘍性結腸炎會出現糞便呈黏液性，患者排便次數增多，腹部出現絞痛癥狀等。病情更嚴重的患者會出現貧血、發熱以及機體消瘦等癥狀。潰瘍性結腸炎活動期與緩解期容易反復發作，對患者的身心健康及生活質量產生較嚴重的影響，其臨床診斷及治療方法仍存在較大的挑戰。由于疾病程度不同，因此臨床癥狀也存在差異，癥狀交替發作，潰瘍性結腸炎可導致中毒性結腸炎、結腸穿孔、下消化道出血、直、結腸癌等嚴重并發癥，對患者的生命安全產生了尤為嚴重的影響，因此及時給予患者有效治療及優質護理干預對于患者的康復，生活質量的提高有著重要的作用。為探討潰瘍性結腸炎患者的治療、護理及病情變化等情況，筆者將108例潰瘍性結腸炎患者作為對象進行研究，并針對疾病進行了大量的資料閱讀等，從而為臨床治療提供更好地參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2014年1月～2015年1月在我院接受治療的108例潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象，年齡8～78歲，平均年齡（44.56±3.65）歲，所有患者入院后均接受相關影像學等診斷，并經醫師進行臨床診斷，確診為潰瘍性結腸炎。其中輕度患者43例（每天出現腹瀉次數不超過4次，出現輕微便血或者未出現，未出現脈搏加快、發熱或者貧血現象，血沉顯示正常），中度33例（癥狀及血沉等介入輕度與重度之間），重度32例（出現腹瀉≥6 次/d，出現了明顯的粘液血便，患者體溫在37.5 ℃以上，P在90 次/min以上，Hb<100 g/L）。

1.2方法 兩組患者均口服美沙拉嗪（輝凌國際制藥）與潑尼松。美沙拉嗪：急性發作期4 次/d，1 g/次（4片）；維持治療期3 次/d，0.5 g/次（2片），或遵醫囑。潑尼松：口服，成人開始15～40 mg/d。觀察組在以上治療的基礎上采用個體化治療方案辨證治療：①胃腸濕熱證，用芍藥湯：芍藥30 g，當歸、黃芩、檳榔各15 g，黃連、木香各10 g。②脾氣虛弱證，用參苓白術湯：黨參、茯苓各30 g，白術、山藥各15 g蓮子肉、薏苡仁、桔梗、陳皮各10 g。

1.3療效判定 ①治愈：臨床主要癥狀消失，活檢及胃腸鏡檢查等均恢復正常，大便鏡檢顯示完全恢復正常；②基本痊愈：臨床癥狀出現一定程度的減輕，經腸鏡檢查顯示黏膜病變有所改善，或者潰瘍病灶已經形成了瘢痕，大便常規鏡檢基本正常；③無效：臨床癥狀無緩解，腸鏡檢查結果無改善，大便常規鏡檢無改善。

1.4統計學處理 本次研究中選擇SPSS15.0作為處理軟件，用t作為計量資料的檢驗標準，用χ2檢驗計數資料，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

對照組中臨床效果判定等級為顯效的患者有25例，為有效的患者有17例，為無效的患者有12例，治療的總有效率為77.78% ；在觀察組54例患者中，臨床效果判定等級為顯效的患者有40 例，為有效的患者有12例，為無效的患者有2例，治療的總有效率為96.30%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

3 討論

潰瘍性結腸炎常常伴有并發癥的發生，而眾多并發癥中較為嚴重的就是癌變。據相關統計顯示，患者出現潰瘍性結腸炎如果不進行治療就會出現癌變，相關數據顯示潰瘍性結腸炎有15%的出現了癌變。而且相關研究顯示：患者的年齡會影響治療的效果；患者是否有潰瘍性結腸炎家族史也影響到治療的效果；潰瘍性結腸炎病變的范圍也對患者的治療產生較大的影響。目前的研究結果顯示：潰瘍性結腸炎的治療方法主要是采取中西醫結合的方式進行，而且中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的治療效果非常明顯。

在西醫治療上，最常用的治療方法就是口服柳氮磺胺吡啶，其次是思密達、美沙拉嗪以及強的松等，也可靜脈給予糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑等加以治療。而對于潰瘍性炎癥病變部位接近于肛門的患者，可使用5-氨基水楊酸或水楊酸偶氮磺胺吡啶藥物進行灌腸治療。灌腸治療能使藥物直達病灶，充分接觸潰瘍面以提高藥物吸收率，對腸道潰瘍面產生較好的保護作用，同時能避免口服藥物或者靜脈給藥造成的肝臟首過效應，防止或減少藥物在肝臟中遭受破壞以及胃腸道消化液、消化酶對藥物的破壞，充分發揮藥性。另外，有研究學者認為活動性潰瘍性結腸炎與大量白細胞滲透入患者腸道中黏膜進而造成黏膜潰瘍病變，故可嘗試給予白細胞提取治療法。白細胞提起治療法是治療潰瘍性結腸炎的新型治療方法，通過將白細胞從患者體內移出，這樣能夠提高患者的治療效果，且該治療方法中患者的耐受性及安全性也會相應提高。

祖國醫學研究表明，潰瘍性結腸炎歸屬于中醫中的“泄瀉”、“痢疾”、“腸游”等范疇，其病多由于感受外邪、飲食不節、情志失調、脾腎陽虛等因素導致。該疾病病機多端，雖五臟六腑皆能瀉而得治，但其致病原因之根本在于脾失健運，進而造成內生濕邪，腸腑壅滯而氣血瘀阻，正如張景岳云：“泄瀉之本，元不由脾胃”。在治療上應辯證施治，根據患者具體情況給予相應的中藥組方，如當患者處于潰瘍性結腸炎早中期時，病邪逐漸加深，患者常常出現寒熱交錯及氣血不調之表象，臨床上可用烏梅丸、半夏瀉心湯等經方加減治療，出現氣血不調的患者可在組方中適當加入川芎、白芍。總之，“并調溫清，平衡陰陽”治療法對潰瘍性結腸炎進行治療時，要注意在用藥過程中溫清并用，并調寒熱，使患者機體氣血調和，陰陽得以平衡，自然會得到較好的治療效果。本文的結果顯示，中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的效果顯著，治療效果為96.30%，高于西醫治療的效果。

4 結論

近年來，潰瘍性結腸炎的發病率呈上升趨勢，該疾病對結腸直腸為其主要靶細胞，患者一旦患上該病如得不到及時的治療則會飽受病痛的折磨。西藥治療有著巨大的優勢，然而藥物可能同時帶來強大的毒副作用，患者依從性差，同時藥物較為昂貴；同時潰瘍性結腸炎的病程較長，反復發作，患者免疫功能紊亂、機體內環境平衡被打破，抗病能力及自我康復能力低下，因此也存在一定的缺陷。采取中西醫結合的方式潰瘍性結腸炎的效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

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編輯/趙恒德