復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果觀察

余音

摘要：目的 研究復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的效果。方法 選取2型糖尿病患者46例，將其分為對照組和研究組，每組23例。對照組給予二甲雙胍治療，研究組在對照組基礎上聯合復方金芪降糖湯治療，觀察兩組臨床效果。結果 研究組總有效率95.65%，明顯高于對照組73.91%（P<0.05）；兩組FPG、2hPG、HbAlc治療后較治療前均明顯降低（P<0.05），且研究組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，可明顯改善糖代謝指標，應用價值高。

關鍵詞：復方金芪降糖湯；二甲雙胍；2型糖尿病

目前臨床治療2型糖尿病常使用二甲雙胍，該藥具有不良反應小、安全性高的特點[1]。但近年來發現，復方金芪降糖湯在治療2型糖尿病中具有明顯作用，為探討其對2型糖尿病療效影響，本研究采用復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍方式和單用二甲雙胍方式治療2型糖尿病，觀察并對比兩者療效及對糖脂代謝的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2014年3月～2015年9月到我院就診的2型糖尿病患者中選取46例，根據隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組23例。對照組男14例，女9例，年齡32～67歲，平均年齡（51.28±6.85）歲；病程1～12年，平均病程（5.12±1.24）年；合并冠心病12例，合并高血壓19例，合并高脂血癥11例。研究組男11例，女12例，年齡32～68歲，平均年齡（50.74±6.92）歲；病程1～11年，平均病程（5.47±1.41）年；合并冠心病13例，合并高血壓17例，合并高脂血癥12例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對照組：用鹽酸二甲雙胍片治療，口服，餐后或餐中服用，0.5 g/次，2次/d。②研究組：在對照組基礎上聯合復方金芪降糖湯治療。藥物組成：黃芪20 g、葛根10 g、金銀花10 g、甘草5 g、梔子8 g、黃精15 g、五味子9 g、黃連6 g。結合患者具體癥狀表現加減藥物。少寐者加石菖蒲6 g、遠志10 g；乏力倦怠嚴重者，加太子參12 g；口渴嚴重者加天花粉6 g、知母9g、玄參8 g；郁熱嚴重者加郁金15 g；便秘嚴重者加大黃4 g。水煎服，1劑/d，早晚分服。1個月為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3觀察及評價指標 ①治療后觀察兩組臨床療效。根據《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》將療效分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀完全消失，24 h尿糖定量、FPG、2hPG與治療前相比減少30%以上；有效：癥狀明顯改善，24 h尿糖定量、FPG、2hPG與治療前相比減少10%以上；無效：癥狀無顯著改善，24 h尿糖、FPG、2hPG減少程度小或無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②治療前后觀察兩組糖代謝指標變化，包括FPG、2hPG、HbAlc。采取空腹靜脈血，采用血糖儀檢測FPG、2hPG，并采用糖化血紅蛋白分析儀和配套試劑檢測HbAlc。

1.4統計學分析 采用SPSS 20.0統計、分析數據，計數資料用（%）描述、χ2檢驗，用（x±s）描述、t檢驗計量資料，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較 研究組總有效率95.65%明顯高于對照組73.91%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組糖代謝指標比較 治療前，兩組FPG、2hPG、HbAlc均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組FPG、2hPG、HbAlc較治療前均明顯降低（P<0.05），且研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是由于胰島素抵抗產生脂肪和葡萄糖代謝異常綜合征，糖脂質代謝異常可以加重胰島分泌負擔和胰島β細胞衰竭。若不進行及時有效的治療，容易并發多種其他疾病，嚴重影響患者生活質量和身體健康[2]。目前臨床治療2型糖尿病主要使用二甲雙胍，其可以有效降低高血糖患者血糖水平，且無低血糖潛在危險，同時該藥還能夠改善胰島素抵抗，降低脂肪毒性對胰島細胞產生的損害，增強胰島細胞敏感性[3]。但藥效單一，無法滿足患者及醫生需求。

中醫學認為，糖尿病以氣虛內熱為主，素體飲食不節、稟賦不足致脾胃受損，缺乏健運致生化不足，熱火內盛，耗傷陰津，導致發為消渴、津液虧損[4]。復方金芪降糖湯中金銀花甘寒清熱不傷胃，可解毒可祛邪；黃芪具有降血糖作用，且可以改善體內之代謝異常情況；黃連利濕消濁、清熱解毒；黃精可生津止渴、補脾潤肺；葛根具有生津止渴之效；梔子具有清熱瀉火功效；五味子收斂固澀、益氣生津、補腎寧心；甘草健脾益氣，可調和以上藥物[5]。聯合二甲雙胍，可明顯增加藥效，改善患者糖代謝指標。另外對于有其它癥狀患者，如少寐者，增加石菖蒲和遠志可安神益智、開竅豁痰；如乏力倦怠嚴重者，增加太子參、知母等可益氣生津、補益脾肺；口渴嚴重者增加天花粉可生津止渴、清熱去火；郁熱嚴重者增加郁金可行氣解郁、活血止疼、清心涼血；便秘嚴重者增加大黃可瀉熱毒、行瘀血[5]。本研究結果顯示：研究組總有效率95.65%明顯高于對照組73.91%，研究組FPG、2hPG、HbAlc明顯低于對照組，提示采用復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍治療2型糖尿病較單使用二甲雙胍效果更佳，可明顯降低患者糖代謝指標。

綜上所述，采用復方金芪降糖湯聯合二甲雙胍方式治療2型糖尿病科明顯提高治療效果，有效改善糖代謝指標，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李吉，孫家忠，李廣森，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2013，13（07）：836-843.

[2]張瑞雪.2型糖尿病治療新藥西他列汀/二甲雙胍復方制劑[J].中國新藥雜志，2012，21（16）：1833-1835.

[3]胡力.二甲雙胍格列吡嗪復方制劑治療2型糖尿病30例[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（07）：164-165.

[4]劉崇喜.金芪降糖經驗湯劑聯合二甲雙胍對氣虛內熱證2型糖尿病患者糖脂代謝及血管內皮功能的影響[J].環球中醫藥，2016，9（06）：737-740.

[5]李永紅，陳曉寧.二甲雙胍治療肥胖性2型糖尿病的臨床分析[J].吉林醫學，2012（24）.

編輯/周蕓霏