爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療骨科并發會陰濕疹效果觀察

李娉婷　何玉珍

摘要：目的 觀察爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療骨科并發會陰濕疹的效果。方法 將2014年1月～2015年12月我科收治的骨盆骨折、股骨骨折及截癱患者并發會陰濕疹46例隨機分為治療組和觀察組，治療組外用爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療，觀察組用派瑞松霜治療。結果 兩組療效與治愈時間比較差異有統計學意義（P<0.05﹚，爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療會陰濕疹效果佳。結論 爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療會陰濕疹療效佳，能夠縮短治愈時間，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：爐甘石洗劑；紅外線烤燈；骨科；濕疹

濕疹是由多種復雜的內外因素共同作用引起的一種具有多種形式的皮損狀態和有液體滲出傾向的皮膚炎癥，病因復雜，臨床以患者皮膚紅斑、丘疹、水泡、糜爛及滲出為主要特點[1]，患者自覺患處瘙癢難忍，局部皮膚常被抓破，容易引起繼發感染，骨科患者由于長期臥床，軀體活動不便，一旦大小便護理不當很容易造成會陰部濕疹導致局部潰爛感染。我科對此類濕疹患者采取爐甘石洗劑涂擦患處，結合紅外線烤燈治療取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年12月本科收治骨盆骨折、股骨骨折及截癱患者并發會陰部濕疹46例，其中骨盆骨折13例、股骨骨折24例、截癱患者9例，男18例，女28例，年齡46～80歲，平均年齡74歲。46例會陰濕疹患者中，合并臀部濕疹8例，合并陰囊濕疹2例。入院時評估患者的自理能力和自理需要，采取恰當的護理系統，46例患者均采用部分補償護理系統。發生濕疹時間在入院后1 w左右，主要臨床表現為自覺劇癢伴皮膚會陰部皮損、紅斑、丘疹，嚴重的有糜爛、滲液等。將46例患者隨機分為治療組和觀察組23例，兩組年齡、性別、病程、病種、用藥及濕疹范圍差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 每日早晚會陰護理待皮膚稍干燥后，將爐甘石洗劑（江蘇鵬鷂藥業有限公司生產）搖勻，用無菌棉簽蘸洗劑涂于患處，用紅外線烤燈距患處40～60 cm照射10～15 min。

1.2.2觀察組 用派瑞松霜（西安楊森制藥公司生產）早晚會陰護理待皮膚干燥后涂于患處，觀察療效，3 w為1個療程。合并臀部濕疹的患者治療后應采取側臥位暴露臀部，合并有陰囊濕疹的患者應用紗布條兜住陰囊。

1.3療效評定標準[2] ①治愈：皮疹全部消退，瘙癢癥狀消失，皮膚恢復正常；②顯效：皮疹大部分消退，瘙癢癥狀明顯減輕；③好轉：皮疹與瘙癢癥狀有所減輕；④無效：皮疹無變化，瘙癢癥狀無改善。

1.4統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組會陰濕疹療效與治愈時間比較，見表1、表2。治療組23例患者用爐甘石洗劑結合紅外線烤燈治療痊愈率為82.6%，有效率為95.65%；觀察組23例患者用派瑞松霜治療痊愈率為17.39%，有效率為47.82%。從治愈時間來看，治療組2～3 d后癥狀和皮損情況改善，3～5 d見效，6～8 d治愈，住院期間無復發；觀察組7～9 d見效，治愈時間為2 w左右，住院期間3例復發，治療組療效明顯高于觀察組（P<0.05）。

3 討論

臨床上會陰濕疹有誤診為失禁性皮炎，兩者區別在于：會陰濕疹是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復雜[1]，病史較長，反復發作，臨床癥狀不一，各個年齡階段均可發病，特點為劇癢，皮損為多行性，臨床表現為紅斑、紅疹、水泡、糜爛、滲出。失禁性皮炎[3]是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導致的皮膚炎癥，其表現為皮膚表面有紅疹或者水泡，或伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感染。失禁性皮炎形狀不規則，邊界不清晰，觸診會發現皮溫升高，患者抱怨有灼傷感，刺痛或疼痛。有研究表明[4]，意識狀態為失禁性皮炎的重要危險因素，正確區分兩者對治療會陰濕疹有很大的幫助。在臨床上區分：詢問病史，如大小便失禁無活動障礙，則發生失禁性皮炎可能性大；大小便失禁伴有活動障礙，則發生會陰濕疹的可能性較大；如大小便失禁有活動障礙、伴意識不清，昏迷狀態的患者應仔細評估皮膚情況，根據臨床表現結合觸診皮溫和硬度，以及詢問患者是否有瘙癢癥狀等鑒別。

現代醫學認為，會陰濕疹是復雜的內外因子引起的遲發型變態反應，誘發因素甚多，骨科部分患者如截癱患者留置尿管時間過長，致使尿道括約肌松弛導致部分尿液自尿道口流出，刺激皮膚形成濕疹。骨盆骨折、股骨骨折采取保守治療患者，由于患者怕疼護理期間不宜翻身，體位固定，會陰部受尿漬侵蝕，浸濕的床單未及時更換，老年患者皮膚萎縮，彈性差、皮脂腺及汗腺分泌少，皮膚干燥，皮膚損傷后修復能力差，容易導致局部潰爛感染[5]。爐甘石洗劑是一種外用混懸液藥劑，其主要成分為爐甘石、氧化鋅、甘油。爐甘石具有清涼止癢、收斂、吸濕，可吸附會陰部滲出液的作用，使會陰部皮膚表面干燥；氧化鋅具有拔毒、止血、生肌收斂的功能；甘油有潤滑的作用，減少摩擦保護皮膚的功能；紅外線[1]在波譜上介于紅光和微波之間，波長0.78～1000.00 μm，因其波長接近于人體自身輻射波長，能取得較佳的選擇吸收產生熱效應，促進局部血液循環，炎癥的消散。兩者聯合使用，治療會陰濕疹，可發揮協調雙重作用，能明顯加快治愈時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉小春.日舒安聯合紅外線照射預防老年患者會陰濕疹的效果觀察[J].護理學雜志，2006，21（24）：50-51.

[2]國家中醫藥管理局編.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：146.

[3]劉歡，寧寧.失禁性皮炎與壓瘡的臨床鑒別研究新進展[J].護士進修雜志，2013，28（10）：878-879.

[4]張云，姚小燕，張霞.老年燒傷患者失禁性皮炎發生的相關因素[J].中國老年學雜志，2015，17（35）：4956-4957.

[5]劉敏，陳陪能.爐甘石洗劑配合電吹風治療臥床患者會陰部濕疹效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2014（08）.

編輯/楊倩