妊娠期糖尿病孕婦凝血功能的臨床檢測意義

樊菊香

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病-GDM孕婦凝血功能臨床有效檢測的意義。方法 選取我院收治的72例妊娠期孕婦作為研究對象，按照是否患有糖尿病，將其分為研究組（n=36）和對照組（n=36），對照組為健康孕婦，研究組為糖尿病孕婦，對比兩組凝血功能指標、血栓彈力圖與異常情況。結果 兩組PT、TT值的比較無統計學意義（P>0.05）；APTT、FIB、TEG常用指標以及總異常率的對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取TEG檢測GDM孕婦血栓前狀態進展非常敏感，可對改善母嬰結局、指導臨床早期合理干預、降低并發癥出現率具有重要意義。

關鍵詞：妊娠期；糖尿?。荒δ埽粰z測；意義

產科妊娠并發癥主要包括妊娠期糖尿病，一般是妊娠前糖代謝過程正常，到了妊娠期才產生的糖尿病。相關數據調查顯示，妊娠孕婦產生這種疾病的概率為1%～5%，同時表現出逐年升高發展趨勢[1]。多項研究表明，相對于健康孕婦而言，GDM孕婦有顯著凝血功能障礙，血栓前狀態引發的血管損傷屬于早產、并發高血壓以及提高流產率等的關鍵因素。因而，采取敏感高效檢測手段掌握GDM孕婦血栓前狀態進展非常重要。本文以72例妊娠期孕婦作為研究對象，分析妊娠期糖尿病-GDM孕婦凝血功能臨床有效檢測的意義，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年1月～2016年3月我院收治的72例妊娠期孕婦作為研究對象，其中包括36例GDM孕婦及36例健康孕婦，GDM孕婦與《婦產科學》相關診斷標準相符。排除標準：妊娠高血壓患者；存在血液系統、高血壓或者肝腎病史者。研究組年齡22～35歲，平均（26.4±4.5）歲，孕齡38～42 w，平均（40.1±2.0）w；對照組年齡23～36歲，平均（27.3±4.7）歲，孕齡38～41 w，平均（40.3±2.2）w。兩組孕婦臨床基本治療的對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 采血：于早晨空腹采集孕婦肘前靜脈血3 ml，并以9：1比例加入枸櫞酸鈉進行抗凝混勻，采取3000 r/min轉速離心15 min，取血漿2 h內測定。通過天津美德太平洋生產的TS4000血凝儀以及配套試劑盒檢測PT-凝血酶原時間、APTT-活化部分具體凝血活酶時間、TT-凝血酶時間、FIB-纖維蛋白原[2-3]。同時，檢測產婦血栓彈力圖。

1.3觀察指標 觀察對比兩組凝血功能指標（PT、APTT、TT、FIB）、TEG常用指標（R、K、Angle、MA、CI）及異常率。其中APTT正常值是21～38 s，FIB正常值是2～4 g/L[4]。

1.4統計學方法 通過SPSS19.0軟件完成數據處理環節，（x±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，以t或者χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組凝血功能指標 兩組PT、TT值的比較無統計學意義（P>0.05），研究組APTT值明顯小于對照組，且FIB值明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組TEG常用指標 研究組R、K值明顯高于對照組，且Angle、MA及CI值明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組異常率 研究組總異常率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

GDM會對母兒健康造成嚴重危害，糖尿病可破壞血液凝固系統、血管內皮細胞以及抗凝血系統，導致患者血液一直為血栓前狀態，極其容易形成血栓[5]。該類血栓前狀態將嚴重影響到母嬰，出現羊水量異常、感染、巨大兒以及新生兒窒息等嚴重并發癥。多項研究表明，相對于健康孕婦而言，GDM孕婦產前、產后更加容易出現靜脈血栓，其中產后血栓形成直接關系到剖宮產率。

本組研究中，以72例妊娠期孕婦作為研究對象，按照是否患有糖尿病進行分組研究。結果顯示，APTT顯著減少，與羅將來等[6]研究結論一致，表明GDM孕婦血液高凝，存在血栓前狀態。合理高凝狀態能夠有效避免產時出血，然而GDM孕婦APTT明顯減小，說明孕婦血液高凝狀態嚴重，應該警惕血栓形成。研究結果還顯示，研究組FIB顯著大于對照組，R、K值明顯高于對照組，且Angle、MA以及CI值明顯低于對照組，表明研究組出現血栓形成傾向，GDM孕婦體內凝血活性升高，面臨較高血栓風險。

綜上所述，GDM孕婦血液高凝狀態非常嚴重，應該將其當做判斷預后以及指導治療關鍵指標，同時采取TEG檢測GDM孕婦血栓前狀態進展非常敏感，可對改善母嬰結局、指導臨床早期合理干預、降低并發癥出現率具有重要意義。

參考文獻：

[1]朱金娜.妊娠期糖尿病各階段凝血功能的改變[J].內蒙古中醫藥，2011，30（12）：15.

[2]譚小羽.正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓的凝血功能檢測及意義[J].四川醫學，2013，34（3）：438-439.

[3]曾足娥.妊娠期糖尿病孕婦凝血功能的變化及其臨床意義[J].健康必讀（下旬刊），2012，15（12）：306.

[4]何亞萍，喬國昱，靳穎，等.亞臨床甲狀腺功能減退癥合并妊娠期糖尿病孕婦的生物學指標檢測及意義[J].中國婦幼保健，2015，30（19）：3158-3160.

[5]高曉麗，牛秀敏.妊娠期糖尿病患者凝血功能指標的變化及意義[J].山東醫藥，2010，50（6）：36-37.

[6]羅將來，胡麗娜.凝血功能檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的意義[J].重慶醫學，2016，45（9）：1210-1212.

編輯/楊倩