結(jié)核感染T細胞檢測在肺外結(jié)核診斷應(yīng)用價值分析

王霞

摘要：目的 分析結(jié)核感染T細胞檢測在肺外結(jié)核診斷應(yīng)用價值。方法 納入此研究中的60例研究對象均為我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結(jié)核患者，將其設(shè)為觀察組，隨后選擇同期入院的60例非結(jié)核肺部疾病患者，將其設(shè)為對照組，兩組患者均選擇結(jié)核感染T細胞檢測方法，分析結(jié)核感染T細胞檢測在肺外結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 比對觀察組和對照組患者結(jié)核感染T細胞檢測陽性率，數(shù)據(jù)間經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義形成。結(jié)論 肺外結(jié)核多臟器的臨床表現(xiàn)具有相應(yīng)的復(fù)雜性，因此需要有效的輔助診斷，結(jié)核感染T細胞檢測可縮短診斷時間，并能夠?qū)⑨t(yī)療資源進行相應(yīng)的利用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核感染T細胞檢測；肺外結(jié)核；診斷應(yīng)用價值

肺外結(jié)核的發(fā)生位置在肺部以外的臟器中，臨床中將此病分為原發(fā)性、血行播散性、繼發(fā)性、結(jié)核性以及其他物種[1]。而伴隨人類免疫缺陷病患病率的不斷提升，肺外結(jié)核病患者的比例有所增加，病灶結(jié)合分枝桿菌無較高的檢出率，因此增加了診斷的困難程度，極易產(chǎn)生漏診或者誤診等現(xiàn)象。結(jié)核感染T細胞斑點試驗在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用敏感度很高，特別是漿膜腔積液和活動性結(jié)核病，機體免疫狀態(tài)對檢測結(jié)果的影響很小，卡介苗接種也不會對其產(chǎn)生影響，能夠檢測出活動性肺結(jié)核、肺外結(jié)核、腹腔結(jié)核以及免疫抑制結(jié)核，診斷速度快，24h內(nèi)就能夠得出結(jié)果，還能夠用于早期結(jié)核分支桿菌感染的診斷[2]。本次研究選擇我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結(jié)核患者60例，作為研究對象，分析結(jié)核感染T細胞檢測在肺外結(jié)核診斷應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究過程進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 納入此研究中的60例研究對象均為我院于2015年1月～2016年3月期間收治的肺外結(jié)核患者，將其設(shè)為觀察組，隨后選擇同期入院的60例非結(jié)核肺部疾病患者，將其設(shè)為對照組。120例患者中男性患者80例，女性患者40例，年齡30～64歲，平均年齡為（50.3±2.4）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)進行對比計算后，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)間的臨床可比性增加。

1.2試劑 患者的痰標(biāo)本均采用抗酸染色法，染色液試劑盒由臺灣貝索生物技術(shù)有限公司提供。患者的痰標(biāo)本進行MGIT液體培養(yǎng)基快速培養(yǎng)，MGIT液體培養(yǎng)基由美國BD公司提供。結(jié)核感染T細胞檢測試劑盒（免疫斑點法）由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供。痰培養(yǎng)標(biāo)本采集，由患者清晨漱口后，咳出的深部痰放置無菌痰盒內(nèi)。血樣采集抽取足量的外周靜脈血，加至含有肝素抗凝劑的采血管中。采集量如下：成年人或10歲以上兒童，8 ml靜脈血；2～9歲兒童，4 ml靜脈血；2歲以下兒童，2 ml靜脈血。

1.3方法 選擇酶聯(lián)免疫斑點試驗，并采用結(jié)核感染T細胞檢測相關(guān)試劑盒，依據(jù)說明書進行操作。對外周單個核細胞予以分離，并進行制備，洗滌單個核細胞，并對工作濃度細胞懸液計數(shù)進行相應(yīng)的制備，在微孔培養(yǎng)板中放置細胞懸液以及抗原，隨后在37℃的環(huán)境下進行過夜，而后對微孔板進行洗滌，將酶標(biāo)抗體進行加入，將底物反應(yīng)液加入至洗滌微孔板中，隨后對斑點予以計數(shù)。按照抗原A以及B孔的反應(yīng)對結(jié)果進行評估，陰性結(jié)果表現(xiàn)為對照斑點孔為0～5，陽性結(jié)果表現(xiàn)為抗原A或B斑點數(shù)和陰性斑點數(shù)相減在6以上，陰性斑點數(shù)在6spots以上時，陽性為抗原A或者B斑點數(shù)在2X以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和計算，研究結(jié)果經(jīng)計算后采用計數(shù)資料進行表示，檢驗時選擇卡方，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

觀察組和對照組患者通過結(jié)核感染T細胞檢測后可知，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計學(xué)意義形成，見表1。

3討論

結(jié)核病起病慢，發(fā)病前期臨床癥狀不典型，容易漏診，臨床診斷具有一定難度，早發(fā)現(xiàn)，早治療在結(jié)核病的診治過程中則極為重要，T細胞斑點實驗就是一項快速診斷結(jié)核病的最新實驗法，不僅對于膠南診斷的肺外結(jié)核及潛伏性結(jié)核感染患者也有一定的臨床實用價值[3]。能用于肺結(jié)核的診斷肺外結(jié)核為多系統(tǒng)以及多位置等結(jié)核病，因為肺外結(jié)核發(fā)病位置存在差異性，臨床表現(xiàn)同樣存在復(fù)雜性，因此需要采用臨床經(jīng)驗和輔助檢查等方法對其進行綜合分析，從而加大了疾病的診斷困難程度[4]。肺結(jié)核診斷的主要方法為結(jié)核病原學(xué)診斷，因為肺外結(jié)核患者中無較高的活動性肺結(jié)核發(fā)生率，因此降低了痰涂片陽性率。因此可將血清學(xué)診斷作為輔助方法，但是此檢測方法無較高的特異性靈敏度，且無較高的疾病診斷率。此研究采用結(jié)核感染T細胞檢測，陽性率均有所提升，結(jié)核感染T細胞檢測可提升臨床診斷正確率。而肺外結(jié)核通常需要采用手術(shù)或者創(chuàng)傷性活檢等方法進行確診，而患者依從性以及經(jīng)濟收入等相關(guān)因素會提升疾病的漏診率以及誤診率，進而對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響[5，6]，尤其能夠提升神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核死亡率，因此對患者進行早期診斷以及治療可將其不良預(yù)后予以改善。結(jié)核感染T細胞檢測在對患者進行診斷的過程中可將早期神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行診斷，相對于與結(jié)核抗體檢測而言，結(jié)核感染T細胞斑點試驗的靈敏性和特異度較高，兩者聯(lián)合的檢測準(zhǔn)確率明顯高于單一檢測，對臨床結(jié)核病診斷具有較高的應(yīng)用價值[7]。

經(jīng)上述研究可知，肺外結(jié)核需要采用有效的輔助檢查手段，結(jié)核感染T細胞檢測則是一種有效的輔助檢查手段，能夠?qū)⒒颊叩慕?jīng)濟負擔(dān)減輕，并且可將醫(yī)療資源進行利用，對結(jié)核病的防治起到重要作用。

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編輯/李樺