淺談醫(yī)院藥品盤點中常見賬物不符的原因及對策

毛瑩+高瑋

摘 要：目前我國醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴大，醫(yī)療水平有了較大的提升，但同時醫(yī)院內的藥房卻頻繁出現(xiàn)藥品賬物不符的現(xiàn)象，產生這樣問題的主要原因還是藥師在工作過程中粗心，又因為許多藥品的名稱較為相似，造成藥師在整理藥品時名稱混淆出現(xiàn)記賬錯誤，又或者是藥師沒有及時的進行錄賬，記憶上產生偏差導致記賬出錯。而想要從根本上將藥房盤點中賬物不符問題解決，首先要根據(jù)其發(fā)生的原因對癥下藥，本文就圍繞醫(yī)院藥品盤點中經(jīng)常出現(xiàn)的賬物不符原因進行分析，并尋找出相應對策，以加強藥房的管理。

關鍵詞：醫(yī)院管理；藥房管理；賬物不符；原因；對策；分析

可以說藥房是保證醫(yī)院正常運行的重要物資部門，將藥房中的藥品出入進行詳細的記錄是藥房中藥師的基本工作，但目前許多醫(yī)院中因為藥品數(shù)量過多，所以在進行藥品盤點過程中經(jīng)常會出現(xiàn)賬物不符的問題，為了加強醫(yī)院內部藥品物資的管理，需要對常見的藥品賬物不符現(xiàn)象徹底解決。

一、藥品賬物不符的原因

1.口服類藥品

一般在口服類藥品中出現(xiàn)賬物不符問題的主要原因與藥品的復雜名稱有關，有些藥品的名稱大致是相同的只有個別漢字有細微不同，在大量藥品整理過程中如果藥師沒有仔細核對藥品名稱，就容易導致誤認，許多口服藥品數(shù)量便會出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。此外還有一種可能是藥師在為入院治療的病人配藥時，有些單片藥劑會因為落地等問題造成污染，這些被污染的藥品會被廢棄，導致一部分的藥品損耗，因為單片藥劑的損耗不會被記錄，所以也會導致小范圍的藥品賬物不符。

2.注射類藥品

同一上口服類藥品相同的是藥品名字較為復雜，不同的時注射類藥物的規(guī)格也非常復雜，有許多藥品存在著“一品多規(guī)”的情況，造成藥師錯誤整理。同時注射類藥品大多為液體，落地后會直接造成破損無法挽回，藥師沒有及時報損也會對賬物方面產生影響。

3.責任心

因為每日需要進行大量的藥品整理和藥品登記，許多藥師對工作缺少耐心，所以非常容易出現(xiàn)清點藥品數(shù)目時的失誤，造成藥品賬物無法核對的問題。

4.電子系統(tǒng)的誤差

現(xiàn)在許多醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了內部管理信息化的轉變，藥房內并不是全靠人工進行，其中很大一部分工作是由電子系統(tǒng)完成的，如果電子系統(tǒng)在操作過程中出現(xiàn)了故障，比如藥品登記失效等等，同樣會影響到后續(xù)的藥品賬物核對工作。

5.藥品出入庫及請領時記賬錯誤

當某藥品出現(xiàn)盈虧的數(shù)量大于處方量，并且為最小包裝的整數(shù)倍時，可能與藥品的出入庫記賬和申請單及批條的配發(fā)有關。應首先查找單品種的入庫，看是否在出現(xiàn)盈虧的時間段內有入庫記錄，如需要與負責入庫的人員進行復核，多數(shù)是庫管人員將藥品的包裝量計算錯誤，或有時將藥品名稱寫錯，造成兩種藥品的盈虧。其次，當沒有入庫記錄時，應查找出現(xiàn)盈虧的時間段內是否有科室請領單及批條發(fā)出，并進行回顧性檢查，看是否在配發(fā)時將藥品的包裝量計算錯誤，這樣可以快速查找到造成較大數(shù)量的藥品盈虧的原因。比如，盤點利多卡因注射液時多出50支，當月除了麻醉科請領150支外，在沒有其他的出入庫記錄時，應考慮查找本次發(fā)藥過程。

6.醫(yī)囑執(zhí)行的誤差

醫(yī)院的工作是環(huán)環(huán)相扣的，許多患者在醫(yī)生問診過后，會為患者開具取藥醫(yī)囑，而取藥環(huán)節(jié)大多數(shù)為護士代勞，有時因為護士的工作較多會延時取藥，或者出現(xiàn)患者退藥護士沒有及時將退藥送回藥房，導致藥品核對出現(xiàn)問題。

7.其他原因

有些醫(yī)生與護士為了保證一些突發(fā)情況的用藥，會越過藥房取藥的系統(tǒng)環(huán)節(jié)，直接將藥品借出，但在借后卻沒有及時將手續(xù)補齊，或者借后忘記歸還，導致藥品數(shù)量錯亂，無法保證之后的藥品盤點賬物準確性。

二、關于藥品盤點常見賬物不符問題的對策

1.首要環(huán)節(jié)記賬要及時準確筆者所在單位是由調劑室的負責人專人負責請領藥品的入庫記賬、報損報廢藥品、調出藥品、返庫藥品的出庫記賬。要求記賬人員不僅要熟悉藥品的名稱、規(guī)格、包裝、廠家和調劑室的藥品流量，掌握計算機軟件的出入庫記賬功能，還要具備嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和實事求是的敬業(yè)精神。同時每個藥品柜的責任藥師對藥品庫存情況的實時維護，為記賬環(huán)節(jié)起到了保障和監(jiān)督的作用。我院曾經(jīng)發(fā)生過由于入庫錯誤導致藥品帳物不符的情況，就是由藥品柜的責任藥師發(fā)現(xiàn)的。

2.其次是把握好藥品的出入環(huán)節(jié)藥品必須憑處方發(fā)出，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調劑，在處方流量越大時，越要加強窗口的核對制度，避免錯發(fā)、多發(fā)、少發(fā)藥品。還特別要注意調劑室的藥品要與出庫單認真核對無誤后再上架。計算機管理的引入，使藥品庫存可實時查詢，藥品盤點不以金額而是以數(shù)量計算賬物相符率，因此藥品之間不能以金額進行調換。工作中有些情況是難以避免的，如失手損壞藥品、藥品原包裝出現(xiàn)破損等，都要填寫破損藥品登記；備用的急救藥品到有效期后，填寫報廢藥品登記，經(jīng)領導批示記賬后藥品再下架處理。這些內部管理措施的加強，保證了出入調劑室的藥品賬目清楚準確。

3.最后的盤點工作是藥品管理的重點和難點工作量大，要在人員集中的情況下快速完成，要克服因值班輪體人手少的困難；重復性強，為強化盤點的功能，每月進行一次，有時剛剛查清上月盤點盈虧的原因，就要著手于下個月的盤點準備；人員缺少，盤點時即使全員參加，也不夠兩人一組。為此在人員安排上采取乙藥師盤點甲藥師負責的藥柜，丙藥師盤點乙藥師負責的藥柜，依次類推。盤點時間通常安排在處方流量最小的時段進行。我院調劑室是24時班，全天只有早上的時段處方流量最小，所以把盤點安排在早上，即在盤點當天不進行科內早交班，全體人員提前1小時上班即開始盤點，用1個半小時就能盤點完，使值班人員既能參加盤點解決人手少的問題，又能盡快下班休息。

4.為使盤點工作能順利進行，管理上有大量細致的工作要把握，除了上述人員、時間安排上要科學合理以外，還有如下工作要處理好：藥品的擺放要有序，每種藥品一點定位，個別藥品是兩點擺放；盤點單按藥品擺放的排序專人負責打印，各藥柜負責藥師在打印盤點單之前上報當月新到藥品和下架藥品，防止藥品的漏盤；盤點的結果要由藥柜的責任藥師和盤點藥師復核，以保證盤點結果的真實正確；各藥柜的責任藥師要在盤點單上標示出有效期限6個月和3個月未動的藥品，并逐一將藥品盤點結果與藥品庫存進行核對，將相符、盈虧分別用不同的符號來標示，確保盤點單上的藥品信息全面準確。

三、結束語

綜上所述，可以得出目前醫(yī)院藥品盤點過程中出現(xiàn)賬物不符的根本原因與醫(yī)藥內部藥品管理不嚴，藥師責任心差對待藥品整理工作不認真有關，想要徹底將問題進行解決，還需要醫(yī)院內部制定出相關藥品流通的規(guī)定，以對藥師進行嚴格要求，從而減少醫(yī)院藥品賬物不符的問題。

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