臨床護理路徑在原發性肝癌患者介入治療的應用效果分析

李香玉，李穎，張曉磊

延邊大學附屬醫院，吉林延吉133000

臨床護理路徑在原發性肝癌患者介入治療的應用效果分析

李香玉，李穎，張曉磊

延邊大學附屬醫院，吉林延吉133000

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，目前肝癌介入治療是原發性肝癌非手術治療的首選方法,多數患者經治療后癥狀得到緩解，生存期明顯延長，生活質量提高，該院腫瘤部實施臨床護理路徑可改善原發性肝癌患者介入術后護理質量和提高患者的滿意度。在臨床護理路徑記錄中,用打勾的形式記錄,簡潔、明了,護理計劃、實施、評價一目了然,縮短了書寫護理記錄的時間,避免不必要的浪費,提高了工作效率。通過實施護理路徑模式，也促使科室內護士不斷學習，鉆研業務，增強了護士的責任感和技術水平，使患者在溫馨、融洽和安全的醫療環境中得到最優的護理服務，并能及時發現患者的思想動態。該組數據表明,試驗組患者的住院天數、住院費用與對照組相比較均明顯減少,患者滿意度提高，提高了護理質量。該研究結果顯示，臨床護理路徑有利于原發性肝癌患者的護理，值得被推廣與應用。

臨床護理路徑；原發性肝癌；介入治療

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，病因與病毒性肝炎密不可分，東北地區又是病毒性肝炎高發區。患者早期無明顯臨床癥狀，不易被發現，多數患者一經確診，已屬中晚期，錯過了最佳手術時間。因此，肝癌一直是我國死亡率較高的惡性腫瘤之一，且其在全球范圍內也具有較高的發病率及致死率。目前肝癌介入治療是原發性肝癌非手術治療的首選方法,多數患者經治療后癥狀得到緩解,生存期明顯延長，生活質量提高[1]。臨床路徑(CPN)是由醫生、護士和其他相關專業人員共同制定的,針對某種疾病或手術最適當的、具有順序性和時間性的臨床服務計劃,以加快患者康復、減少資源浪費、使患者獲得最佳和持續改進的照顧品質[2]。臨床護理路徑作為一種新的護理模式，制定了入院患者應完成的治療和護理活動，較傳統單純遵醫囑執行的護理模式更具有規范性和嚴謹性[3]。目前，國內很多學者將護理路徑應用于肝癌介入治療的患者，但各研究的質量和評價指標尚無統一標準。該院腫瘤部開放床位90張，由科室主任、科室副主任、護理部主任、科護士長以及該科室護師長組成臨床路徑小組，對原發性肝癌患者介入治療實施臨床護理路徑，效果顯著[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇自2015年3月—10月期間在該院腫瘤部住院的接受介入治療的原發性肝癌患者300例，隨機將300例患者分成對照組150例（其中男性122例，女性28例，觀察組150例（其中男性118例，女性32例），對照組和觀察組的年齡結構、性別及學歷結構相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統護理模式對原發性肝癌患者進行介入治療的圍手術期護理。觀察組采用臨床護理路徑對原發性肝癌患者介入治療進行護理及健康教育,患者出院前填寫調查問卷,進行健康知識統計及滿意度調查。所有病例均符合原發性肝癌的診斷。自患者入院起就嚴格按照臨床護理路徑對患者實施護理,并按照已制定的臨床護理路徑表(見表1)實施護理及其他服務,科護士長全程監測檢查患者的治療進展及措施落實情況,及時進行督促指導。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組原發性肝癌患者的住院平均日下降，住院費用減少（P＜0.05）。患者的滿意度由94.7%提高到98.9%（χ2=4.9，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

分組平均住院日（d）住院費用（元）觀察組（n=150）對照組（n=150）t值P值6.3±2.3 10.3±2.6 6.4＜0.05 14203.07±1600.06 18205.08±2900.08 9.2＜0.05

表1 肝癌介入治療臨床護理路徑表

續表1

3 討論

該院腫瘤部實施臨床護理路徑可改善原發性肝癌患者介入術后護理質量和提高患者的滿意度。臨床護理路徑改變了傳統的護理模式,使各層級的護理人員都能預先知道治療護理流程,相互協助,及時發現問題并進行干預,通過臨床護理路徑為臨床護理工作提供了有效的理論指導,從而使護理目標更加明確,護理措施更具有預見性、計劃性和針對性,避免過去由于護理人員工作繁忙而導致對患者的護理出現遺漏或疏忽的現象,同時也避免了由于護理人員的不足，年輕護士較多，輪轉過于頻繁，能力不同而造成的護理缺陷。護理人員清楚地知道患者從入院到出院期間每一天的檢查、治療的安排,及時對患者進行健康教育,把具體的服務項目細化，并適時評估,使患者也了解自己的治療、護理計劃[5]。既減少了不必要的護理行為,又使護理人員及患者形成了主動護理與主動參與過程[6]。在臨床護理路徑記錄中,用打勾的形式記錄,簡潔、明了,護理計劃、實施、評價一目了然,縮短了書寫護理記錄的時間,避免不必要的浪費,提高了工作效率。通過實施護理路徑模式，也促使科室內護士不斷學習，鉆研業務，增強了護士的責任感和技術水平，使患者在溫馨、融洽和安全的醫療環境中得到最優的護理服務，并能及時發現患者的思想動態。該組數據表明,試驗組患者的住院天數、住院費用與對照組相比較均明顯減少,患者滿意度提高，提高了護理質量[7]。該研究顯示，臨床護理路徑有利于原發性肝癌患者的護理，值得被推廣與應用。

[1]錢多,沈靜慧,王玫玲.臨床護理路徑在我國肝癌介入治療術后患者中應用效果的Meta分析[J].中國全科醫學,2014（35）:4188-4193.

[2]ChenAY,CallenderD,Mansyur C,et a.l The impact ofclinical pathways on the practice of headandneckonco-logic surgery[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2008,126(33):322-326.

[3]李穎,李香玉,許麗.臨床路徑式教學法在泌尿外科實習護生帶教中的應用[J].延邊大學醫學學報,2014（2）:150-151.

[4]王美春.患者版臨床路徑在肝癌介入護理中的應用[J].河北醫藥,2009（11）:1390-1391.

[5]王瑞敏,王美春,杜麗輝,等.原發性肝癌患者介入治療中應用臨床路徑的效果評價[J].河北醫藥,2009（22）:3161-3162.

[4]周曉琳.TACE術治療原發性肝癌患者臨床路徑分析[J].實用肝臟病雜志,2012（6）:580-581.

[5]許建英.介入治療原發性肝癌患者臨床護理分析[J].中國繼續醫學教育,2015（27）:229-230.

[6]何鳳英,林雪英,劉娜.臨床護理路徑在肝癌患者介入手術中的應用效果[J].當代護士,2013（3）:90-92.

[7]劉紅菊.臨床護理路徑在肝癌介入患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013（18）:30-31.

Analysis of Application Effect of Clinical Nursing Path in the Interventional Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

LI Xiang-yu，LI Ying，ZHANG Xiao-lei
Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

The primary liver cancer is one of the common malignant tumors in our country,currently,the liver cancer interventional treatment is the primary method of primary liver cancer non-operation treatment,and the symptoms of most patients were relived after treatment,and the survival phase is obviously prolonged,and the quality of life is improved,and the implementation of clinical nursing path in the department of tumor in our hospital can improve the postoperative nursing quality and improve the satisfactory degree of patients,in the clinical nursing path records,the record in the marked form is simple,and the nursing plan and implementation is clear,which shortens the time of writing nursing records,avoiding the unnecessary waster and improve the working efficacy,and the implementation of nursing path model can promote the department nurses to constantly study,enhance the responsibility sense and technical level of nurses,make patients enjoy the best nursing service in a warm,harmonious and safety medical environment and find out the ideological trends of patients in time,the data show that the length of stay and hospitalization cost in the experimental group were obviously decreased compared with those in the control group,and the satisfactory degree of patients is improved,and the nursing quality is improved,and the research result shows that the clinical nursing path is conducive to the nursing of patients with primary liver cancer,which is worth promotion and application.

Clinical nursing path;Primary liver cancer;Interventional therapy

R473.73

A

1672-5654（2017）01（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.179

2016-10-08）

李香玉（1966-），女，吉林延吉人，碩士，主任護師，從事護理管理方面的工作。

李穎（1981-），女，吉林延吉人，研究生，主管護師，主要從事腫瘤科護理。