醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系模型構(gòu)建

于彥華，曹勇

山東省青島市青島大學(xué)，山東青島266000

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系模型構(gòu)建

于彥華，曹勇

山東省青島市青島大學(xué)，山東青島266000

依據(jù)滿意度理論和ACSI模型以及滿意度管理工具，在綜合分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)概念、服務(wù)特點、服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展現(xiàn)狀以及利益相關(guān)者的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以生活壓力（包括家庭壓力）、老年人預(yù)期、老年人對各項服務(wù)的滿意度、價值感知、總體滿意度、老年人抱怨、老年人信任七個維度為模型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系，有助于科學(xué)合理的考核評價醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的各項服務(wù)質(zhì)量，以實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式得到良性健康發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；滿意度；指標(biāo)體系

滿意度反映的是顧客的一種心理狀態(tài)，它來源于顧客對某種產(chǎn)品服務(wù)所產(chǎn)生的感受與自己的期望所進(jìn)行的對比。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多方式結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，既提供養(yǎng)老服務(wù)又提供醫(yī)療保健的復(fù)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式在對國內(nèi)的個案和國際上的經(jīng)驗為對象進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上提出的適合我國國情的一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式[1]。但在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、服務(wù)提供方式等方面，仍處于發(fā)展與完善階段，缺乏科學(xué)有效的服務(wù)測評方法，尤其體現(xiàn)在對服務(wù)質(zhì)量評估及滿意度測評[2]。因此，構(gòu)建滿意度評價指標(biāo)體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面科學(xué)的評價應(yīng)得到廣泛的重視。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價的意義

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與升級，是解決醫(yī)療資源配置不合理與老齡化程度不斷加深帶來的需求與挑戰(zhàn)的雙重社會矛盾重大突破，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展仍處于初級階段，有些方面還亟需完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量，還可以提升自身服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)良性健康發(fā)展。評價服務(wù)質(zhì)量好壞的真正標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是顧客滿意，把顧客的呼聲作為提高服務(wù)水平的第一信號[3]。老年人滿意是評價醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。老年人作為特殊群體，把自己最好的時光奉獻(xiàn)給了社會，到了晚年就應(yīng)該得到社會的回報，安享晚年，因此，老年人是否滿意是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)價值所在。并且，滿意度能夠深度挖掘老年人的需求，是盤活現(xiàn)有健康和養(yǎng)老服務(wù)資源的重要手段。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)以“老年人為中心，滿足老年人需求”為宗旨才能贏得老年人的滿意，才能贏得老年人的信任與理解支持，才能在老年群眾中樹立良好口碑以及良好形象，進(jìn)而影響其他老年人群，才能夠提高養(yǎng)老院入住率，減輕醫(yī)院病床壓力，降低醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價研究現(xiàn)狀

國內(nèi)針對養(yǎng)老服務(wù)體系滿意度評價已經(jīng)進(jìn)行了研究。例如：崔麗娟,韓海萍認(rèn)為養(yǎng)老院中的軟硬件設(shè)施支持、護(hù)理人員的支持以及老人之間的支持都影響著院內(nèi)老人的生活滿意度[4]；劉藝敏在上海市老年人生活滿意度及影響因素的調(diào)查分析中認(rèn)為健康自評、婚姻狀況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、負(fù)性事件、孤獨感是影響生活滿意度的主要因素[5]；陳靜在武漢市社區(qū)老年人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查中認(rèn)為影響老年人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要因素是年齡、受教育年限、家庭關(guān)系、每月生活費(fèi)占收入的比例和醫(yī)療保障形式[6]。“醫(yī)養(yǎng)融合”是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與升級，國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老問題進(jìn)行了研究，積累了一批文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)。然而，回顧這些數(shù)據(jù)與研究發(fā)現(xiàn)，對中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題的研究只是側(cè)重對各種概念的比較研究以及對政策的陳述上。對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度測評上的研究還處于空白階段。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、考核評價服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)對于提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)其良性發(fā)展層面迫切需要對滿意度測評進(jìn)行探索和研究。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系模型構(gòu)建

圖1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)模型

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人滿意度是由老年人在入住期間對機(jī)構(gòu)提供的各項服務(wù)的質(zhì)量和價值的感知，并將這種感受同入院之前的期望值相比較而得到的感受和體驗所決定的。同時，老年人生活照護(hù)及自身健康狀況所需醫(yī)療保健服務(wù)給子女帶來的壓力通過影響老年人期望、老年人對各項服務(wù)質(zhì)量的感知導(dǎo)致老年人對各項服務(wù)的滿意度有所不同，并會影響老年人對價值的感知。若老年人滿意度低就會產(chǎn)生抱怨，而老年人滿意度高就會對機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員產(chǎn)生信任并理解配合工作；同時，如果重視并及時改善老年人的不滿之處，化解老年人抱怨，同樣也可以提高老年人的信任與理解。見圖1。

3.1 生活壓力

我國老齡化快速發(fā)展，60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?5.5%，其中有近400萬失能和部分失能老人，家庭贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，失能和部分失能老人的家庭生活壓力使得老年人的需求層次降低到最低的生理需求和安全需求。此時老年人最關(guān)心的是生活照護(hù)得到保障；當(dāng)有突發(fā)疾病時，被給予及時的急救措施，不至于生命健康受到威脅，從而減輕子女贍養(yǎng)的壓力。在設(shè)計滿意度評價指標(biāo)體系時，將生活壓力分別作為1個二級指標(biāo)和1個三級指標(biāo)。

3.2 各項服務(wù)滿意度

老年人期望是老年人在入住養(yǎng)老院后及入住前對其各項服務(wù)寄予的期待和希望。感知質(zhì)量是指老年人在入住養(yǎng)老院的過程中對養(yǎng)老院提供的各項服務(wù)的實際感受和認(rèn)識。由于期望難以被可靠和有效的測量，并且國外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)期望和總體滿意度之間并不是簡單直接的聯(lián)系[7]。因此，該研究沒有將老年人預(yù)期與感知質(zhì)量作為單獨的前提變量，而是假設(shè)老年人預(yù)期與老年人對養(yǎng)老院各項服務(wù)的感知經(jīng)過比較后產(chǎn)生一個易測的前提變量：老年人對各項服務(wù)的滿意程度。在形成滿意度評價指標(biāo)體系時，將生活照護(hù)服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、老年人文化服務(wù)、老年人精神慰藉服務(wù)4個指標(biāo)作為二級指標(biāo)。

3.3 感知價值

感知價值是指老年人在入住養(yǎng)老院期間，對于享受的養(yǎng)老院提供的各項服務(wù)對生活照護(hù)、身心健康是否產(chǎn)生積極影響。在形成滿意度評價指標(biāo)體系時，將老年人康復(fù)效果、物有所值2個指標(biāo)作為二級指標(biāo)。

3.4 總體滿意度

老年人對所入住的養(yǎng)老院的總體滿意度評價，也是老年人對各項服務(wù)滿意程度以及感知價值共同作用的結(jié)果。若老年人覺得物有所值、生活上得到專業(yè)的照護(hù)、身心健康得到改善，那么老年人對養(yǎng)老院的總體滿意度評價將會提高；否則，老年人對養(yǎng)老院產(chǎn)生不好的評價。在構(gòu)建指標(biāo)體系時將老年人總體滿意度作為1個二級指標(biāo)。

3.5 老年人抱怨

當(dāng)養(yǎng)老院提供的各項服務(wù)不能滿足老年人生活需求時，會導(dǎo)致老年人的滿意度下降，就會產(chǎn)生抱怨。將老年人抱怨1個指標(biāo)作為二級指標(biāo)。

3.6 老年人信任

在老年人對養(yǎng)老院提供的各項服務(wù)的滿意度不斷提高的基礎(chǔ)上，就對養(yǎng)老院產(chǎn)生信賴的心理，并對養(yǎng)老院及工作人員的工作積極配合與理解。將老年人信任1個指標(biāo)作為1個二級指標(biāo)。

基于生活壓力、老年人預(yù)期、各項服務(wù)滿意度、感知價值、總體滿意度、老年人抱怨、老年人信任7個維度的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)滿意度評價指標(biāo)體系區(qū)別于以往的養(yǎng)老院滿意度調(diào)查。在結(jié)構(gòu)上，7個維度間不是簡單的組合，而是存在相互作用關(guān)系形成一個整體；在內(nèi)容上，7個維度的滿意度評價指標(biāo)體系，既評價考核了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供的各項服務(wù)，也能通過7個維度之間的相關(guān)關(guān)系尋找醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的滿意度影響因素，來挖掘老年人的需求和期望，制定相關(guān)的措施更好地解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在提供各項服務(wù)時出現(xiàn)的問題。

[1]康穎蕾.養(yǎng)老院老人生活滿意度研究[D].四川大學(xué)，2007.

[2]費(fèi)逸.居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度研究[D].上海交通大學(xué),2009.

[3]張倩.腦卒中住院患者滿意度調(diào)查及分析研究[D].青島大學(xué),2012.

[4]崔麗娟，韓海萍.養(yǎng)老院支持與養(yǎng)老院老年人生活滿意度的相關(guān)研究[J].中國老年學(xué)雜志，2002（5）：33-35.

[5]劉藝敏.上海市老年人生活滿意度及影響因素的調(diào)查分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報，2004（6）：172.

[6]陳靜.武漢市社區(qū)老年人對醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006（4）：10.

[7]康進(jìn).醫(yī)療服務(wù)顧客滿意度測評體系研究[D].浙江大學(xué), 2004.

Construction of Satisfactory Degree Evaluation Index System Model in the Medical Care and Pension Institution

YU Yan-hua,CAO Yong
Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266000 China

The paper researches the construction of satisfactory degree evaluation index system in the medical care and pension institution taking the life pressure(family pressure),expectancy of elderly people,satisfactory degree of senile people to various services,value perception,total satisfactory degree,complaint of senile people and trust of senile people on the basis of comprehensively analyzing the identification,service features,service content,development status and stakeholders in the medical care and pension institution according to the satisfactory degree theory,ACSI model and satisfactory degree management tool,which contributes to scientific and rational evaluation of various service qualifies in the medical care and pension institution thus realizing the benign and healthy development of medical care and pension model.

Medical care and pension;Satisfactory degree;Index system

R19

A

1672-5654（2017）01（a）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.197

2016-10-09）

于彥華（1988.4-），女，山東聊城人，在讀研究生，研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理-醫(yī)療資源的整合與利用。

曹勇（1957.7-），男，山東青島人，副教授，研究方向：醫(yī)療資源的整合與利用，E-mail：ecaoyong@126.com。