對腦卒中后抑郁患者進行社區工娛治療對其生活質量和情緒的影響

任占軍，蔣麗艷，孫興元

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內六科，黑龍江 齊齊哈爾 161002）

腦卒中具有發病率高、致殘率高和致死率高等特點[1]。腦卒中后抑郁是臨床上常見的一種腦卒中并發癥。近年來，社區工娛療法在治療腦卒中后抑郁方面得到了廣泛的應用。為了進一步探究對腦卒中后抑郁患者進行社區工娛治療對其生活質量和情緒的影響，筆者對齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院接診的120例腦卒中后抑郁患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年6月至2015年6月期間齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院接診的120例腦卒中后抑郁患者。這些患者均經臨床檢查被確診患有腦卒中后抑郁。將這些患者隨機分為工娛組（40例）和對照組（80例）。工娛組患者中有男性22例，女性18例。對照組患者中有男性49例，女性31例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為兩組患者均應用常規的抗抑郁藥進行治療。在此基礎上，對工娛組患者進行社區工娛治療。

根據患者的病情為其制定3～5項工療計劃和1～2項娛療計劃。工療計劃主要包括：1）進行生產勞動。指導患者進行植樹、種花和動物飼養等生產勞動。建議患者在室內栽種盆栽，每天定時為盆栽澆水，定期為其修剪枝葉。這樣不僅可以改善患者消極悲觀的不良情緒，還可以鍛煉其肢體運動功能。2）進行工藝勞動。指導患者寫書法、繪畫。與患者進行溝通，了解其業余愛好，并鼓勵其練習業余愛好。3）進行手工操作訓練。指導患者進行糊紙盒、折紙、制作各種手工制品等手工操作訓練，以訓練其手指的靈活度。4）進行家庭日常工作。指導患者進行整理床鋪、清掃庭院、刷洗餐具等家庭日常工作。娛療計劃主要包括：1）進行室內活動。指導患者進行讀書、讀報、聽故事、聽評書、打撲克、聽音樂、健身等室內活動。在其身體狀況允許的情況下，指導其在家中進行肢體功能康復訓練，以提高其機體的免疫力，改善其不良情緒。2）進行室外活動。指導患者進行集體散步、集體看電影、參觀游覽、做體操等室外活動，以增加其與社會環境的接觸[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者抑郁癥狀、日常生活能力和生活質量的改善情況。采用Zung氏抑郁自評量表（SDS）、巴氏日常生活能力量表（Barthel Index）和生活質量指數評分（QLI）評價患者的抑郁癥狀、日常生活能力和生活質量[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行處理分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者SDS評分的比較

治療前，兩組患者的SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療3個月、治療6個月、治療9個月和治療1年后，兩組患者的SDS評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療9個月和治療1年后，工娛組患者的SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療3個月和治療6個月后，兩組患者的SDS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者SDS評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者SDS評分的比較（分，±s ）

注：1）與治療前比較，P＜0.05；2）與工娛組比較，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療3月 治療6月 治療9月 治療1年工娛組 40 69.45±10.87 60.21±10.341） 52.67±9.431） 46.91±8.561） 35.32±8.431）對照組 80 69.56±10.21 67.32±10.521） 65.44±10.111） 60.13±9.671）2） 54.35±9.321）2）

2.2 治療前后兩組患者BarthelIndex評分的比較

治療前，工娛組患者的Barthel Index評分平均為（45.67±12.43）分，對照組患者的Barthel Index評分平均為（46.87±13.33）分。兩組患者的Barthel Index評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療3個月、治療6個月、治療9個月和治療1年后，工娛組患者的平均Barthel Index評 分 分 別 為（59.32±13.23） 分、（70.65±14.66）分、（86.66±13.47）分、（95.23±15.32）分，對照組患者的平均Barthel Index評分分別為（50.44±12.58）分、（58.21±12.49）分、（60.45±12.78）分、（68.23±13.16）分。治療3個月、治療6個月、治療9個月和治療1年后，兩組患者的Barthel Index評分均較治療前有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療9個月和治療1年后，工娛組患者的Barthel Index評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療3個月和治療6個月后，兩組患者的Barthel Index評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 治療1年后兩組患者生活質量改善情況的比較

治療前，工娛組患者生活質量的評分平均為（5.21±1.76）分，對照組患者生活質量的評分平均為（5.24±1.82）分。兩組患者生活質量的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療1年后，工娛組患者生活質量的評分平均為（7.84±2.13）分，對照組患者生活質量的評分平均為（6.06±2.16）分。兩組患者生活質量的評分均較治療前有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，工娛組患者接受治療1年后其生活質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中具有發病率高、致殘率高和致死率高等特點。腦卒中后抑郁是臨床上常見的一種腦卒中并發癥。本研究的結果顯示，治療9個月和治療1年后，工娛組患者的Barthel Index評分均高于對照組患者，其SDS評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，工娛組患者接受治療1年后其生活質量的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中后抑郁患者進行社區工娛治療能夠緩解其抑郁的癥狀，提高其日常生活能力，改善其生活質量。

[1]Shi GM，Zhang YD，Geng C，et al.Profile and 1-Year Outcome of Ischemic Stroke in East China：Nanjing First Hospital Stro ke Registry[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases.2016，25（11）：49-56.

[2]葉慶紅，陳志斌，唐鍇，等.度洛西汀聯合右佐匹克隆治療老年腦卒中后抑郁的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2012，9（3）：97-99.

[3]薛良.右佐E克隆聯合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效分析[J]醫學臨床研究2014，31（5）：905-907.