阿托伐他汀鈣治療冠心病的有效性及安全性評價

宋 嵐

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心病）是一種臨床上常見的心臟病。該病是指冠狀動脈的結構、功能異常導致心肌缺血、梗死的一種心臟病。該病的主要發病人群為中老年人。該病患者的臨床表現主要是心絞痛、發熱、呼吸困難及乏力等，病情嚴重的患者甚至會猝死。相關的研究結果顯示，在對冠心病患者進行常規治療的基礎上，為其使用調節血脂的藥物可提高其治療的效果。阿托伐他汀鈣是臨床上最常用的調節血脂的藥物之一。為探討使用阿托伐他汀鈣治療冠心病的有效性及安全性，西南醫科大學附屬中醫醫院對近期收治的部分冠心病患者使用阿托伐他汀鈣進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年3月期間西南醫科大學附屬中醫醫院收治的90例冠心病患者納入本次研究。隨機將這些患者分為對照組（n=45）和治療組（n=45）。治療組患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年齡為48～74歲，平均年齡為（59.2±2.8）歲；其病程為2～10個月，平均病程為（4.5±2.5）個月。對照組患者中有男性患者21，女性患者24例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（60.2±2.7）歲；其病程為3～12個月，平均病程為（5.5±2.5）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、擴張血管、利尿等常規治療。同時，讓兩組患者每天口服3次曲美他嗪（生產廠家：北京萬生藥業有限責任公司），每次服20 mg。連續服用6周。在此基礎上，讓治療組患者每天口服1次阿托伐他汀鈣（生產廠家：美國輝瑞制藥有限公司），每次服10 mg。連續服用 6 周[1]。

1.3 觀察指標和相關的評價標準

記錄治療期間兩組患者不良反應的發生情況。治療前后分別檢測兩組患者的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）及左室射血分數（LVEF）。觀察兩組患者治療前1個月內及治療后1個月內心絞痛發作的頻率。根據患者治療后心絞痛發作的頻率及心功能改善的情況判定其治療的效果。顯效：患者治療后心絞痛發作的次數較治療前減少80%以上，其心功能指標恢復正常。有效：患者治療后心絞痛發作的次數較治療前減少50%～80%，其心功能指標基本恢復正常。無效：患者治療后心絞痛發作的次數較治療前減少＜50%或在增加，其心功能指標未得到改善甚至在加重[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

治療組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況[n(%)]

2.3 治療前后兩組患者的心功能指標

治療前，兩組患者的各項心功能指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的LVEDD及LVESD均低于對照組患者（P＜0.05），其LVEF高于對照組患者（P＜0.05）。治療后，兩組患者的LVPW及IVS相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的心功能指標（±s ）

表3 治療前后兩組患者的心功能指標（±s ）

組別 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD（mm） 68±7 61±4 67±9 64±5 LVESD（mm） 58±8 47±6 59±7 55±4 LVPW（mm） 9.5±1.4 9.7±1.2 9.8±1.3 9.9±1.5 IVS（mm） 10.2±1.3 10.6±1.5 10.5±1.4 10.7±1.3 LVEF(%) 37±6 47±8 38±4 39±5

3 討論

冠心病是指冠狀動脈的結構、功能異常導致心肌缺血、梗死的一種心臟病[3]。據統計，近年來我國冠心病的發病率呈逐漸上升的趨勢[4]。曲美他嗪是臨床上治療冠心病的常用藥。該藥可改變心肌細胞的有氧代謝途徑，抑制自由基對細胞膜的氧化反應，緩解心肌缺氧的癥狀，提高氧的利用度，增強心肌細胞對低氧狀態的耐受性，維持心肌的功能[5]。

相關的研究結果證實，冠心病的發生和發展與血脂異常有關[6]。冠心病患者若存在血脂異常的情況，則其血液的黏稠度會增高，易形成血栓，導致冠狀動脈狹窄或堵塞，加重其心肌缺血的情況。因此，臨床醫生在治療冠心病時，應適當使用調節血脂的藥物，從而提高治療的效果。阿托伐他汀鈣是臨床上常用的一種調節血脂的藥物。該藥能降低血漿膽固醇及脂蛋白的水平，增強機體對低密度脂蛋白的代謝能力，從而起到調節血脂的作用[7]。此外，阿托伐他汀鈣還能促進血凝塊溶解和心肌缺血再灌注，降低冠心病患者發生冠脈風險事件的幾率[8]。

本次研究的結果證實，使用阿托伐他汀鈣治療冠心病的效果顯著，可改善患者的心功能，且安全性較高。

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[6]杜曉明,龐露,孫浩,等阿托伐他汀聯合依折麥布降脂有效性及安全性Meta分析[J].醫藥導報,2012,31(8):1007-1012.

[7]鐘雨霞.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療冠心病的有效性及安全性觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(13):1719-1720.

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