對行甲狀腺切除術的患者實施優化護理的效果探析

李清文，王建祥 ，吳海龍，周 銳

（1.華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院，武漢市第四醫院公共衛生科，湖北 武漢 430033；2.華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院，武漢市第四醫院普外科，湖北 武漢 430033）

進行甲狀腺切除術是臨床上治療甲狀腺疾病的常用方法[1]。部分接受甲狀腺切除術的患者因不了解此手術的實施方法，容易出現焦慮、煩躁等負性情緒，從而可嚴重影響其預后[2]。為了探討對進行甲狀腺切除術的患者實施優化護理的臨床效果，筆者對在華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院接受甲狀腺切除術的88例患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年4月至2017年3月期間在華中科技大學同濟醫學院附屬普愛醫院進行甲狀腺切除術的患者中隨機選取88例患者作為本次研究的對象。將其隨機分為對比組（n=44）與研究組（n=44）。對比組患者中有男27例，女17例；其年齡為23～71歲，平均年齡（43.5±2.3）歲；其中有甲狀腺腺瘤患者7例，甲狀腺癌患者25例，結節性甲狀腺腫患者12例。研究組患者中有男28例，女16例；其年齡為24～72歲，平均年齡（44.6±2.4）歲；其中有甲狀腺腺瘤患者8例，甲狀腺癌患者26例，結節性甲狀腺腫患者10例。研究組患者和對比組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

在圍手術期內，對兩組患者均進行常規護理。護理方法主要包括：1）在術前，護理人員協助患者進行肺、腎、肝等臟器的功能檢查。告知患者在術前12小時禁食、在術前6小時禁飲，以防止其在術中發生惡心、嘔吐。2）在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并對其進行安撫和鼓勵。3）在術后，護理人員告知患者保持平臥位24小時。待其血壓穩定后，協助其取半臥位。在進行常規護理的基礎上，對研究組患者進行優化護理。具體的護理方法如下：1）部分患者因不了解甲狀腺切除術的實施方法，容易出現焦慮、煩躁等負性情緒。針對這一情況，護理人員耐心地開導患者，幫助其建立對治療的信心。詳細地向患者介紹實施手術的流程及相關的注意事項，以消除其心中的顧慮。為患者播放其喜歡的音樂，以轉移其注意力，緩解其負性情緒。2）在術前，護理人員指導患者進行頸部過伸位訓練，并對其手部進行按摩。按摩的順序依次為手心、手背、手指，15分鐘/次，2次/天。3）在進行手術的前1天，護理人員準備好手術過程中需要的設備、器械和用品。在進行手術的過程中，護理人員協助患者取正確的體位，并告知其如何配合麻醉及手術操作。4）在術后，護理人員對患者生命體征的變化情況進行密切觀察，并用彈力頸部固定帶對其頸部進行固定，以防止其頸部切口發生疼痛、水腫和滲血。但固定帶不宜過緊，以免影響患者的呼吸。若患者出現喉頭水腫的情況，護理人員應遵醫囑對其進行低流量吸氧治療。對于痰液粘稠無法咳出的患者，護理人員應遵醫囑使用氨溴索對其進行霧化吸入治療。

1.3 觀察指標[3]

比較兩組患者抑郁、焦慮的情況、住院的時間、手術的時間和術后并發癥的發生率。采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對患者抑郁、焦慮的情況進行評價。患者的SDS評分和SAS評分越高，說明其焦慮、抑郁的情況越嚴重。

1.4 統計學處理

選用SPSS11.0軟件對本研究中的數據進行統計學分析。患者住院的時間、手術的時間、SDS評分、SAS評分用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比研究組患者和對比組患者住院的時間、手術的時間和術后并發癥的發生率

研究組患者住院的平均時間、手術的平均時間和術后并發癥的發生率分別為（9.1±3.2）d、（86.1±16.6）min、4.5%（2/44），對比組患者住院的平均時間、手術的平均時間和術后并發癥的發生率分別為（11.8±3.8）d、（104.6±19.9）min、13.6%（6/44）。研究組患者住院的時間、手術的時間均短于對比組患者，其術后并發癥的發生率低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比研究組患者和對比組患者住院的時間、手術的時間和術后并發癥的發生率

2.2 對比研究組患者和對比組患者的SDS評分、SAS評分

接受護理后，對比組患者的平均SDS評分、平均SAS評分分別為（54.2±7.1）分和（52.6±6.9）分，研究組患者的平均SDS評分、平均SAS評分分別為（42.1±6.5）分和（41.4±6.3）分。研究組患者接受護理后其SDS評分、SAS評分均低于對比組患者（t=8.338，P＜0.05；t=7.951，P＜0.05）。

3 討論

進行甲狀腺切除術是臨床上治療甲狀腺疾病的常用方法。部分接受甲狀腺切除術的患者因不了解此手術的實施方法，容易出現焦慮、煩躁等負性情緒，從而可嚴重影響其預后。優化護理是一種新興的護理模式。此護理模式的宗旨是以患者為中心，確保護理服務的科學化、人性化和個性化[4-5]。相關的研究資料顯示，對進行手術治療的患者實施優化護理能夠改善其心理狀態，減少其術中的應激反應，縮短其住院的時間，提高其對護理的滿意度，降低其術后并發癥的發生率[6-7]。本研究的結果顯示，接受護理后，研究組患者的SDS評分、SAS評分均低于對比組患者。研究組患者住院的時間、手術的時間均短于對比組患者，其術后并發癥的發生率低于對比組患者。

總之，對進行甲狀腺切除術的患者實施優化護理能夠改善其心理狀態，降低其術后并發癥的發生率，促進其康復。

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