進(jìn)行規(guī)范化術(shù)前訪視對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的價值研究

秦婷婷，吳 妍

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險性，因此多數(shù)患者在術(shù)前易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于手術(shù)的順利實施[1]。臨床研究表明，加強(qiáng)對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，能充分調(diào)動其主觀能動性，緩解其不良情緒，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。在本文中，筆者主要探討進(jìn)行規(guī)范化術(shù)前訪視對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間在銅陵市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的1700例患者。將2015年1月至2015年12月期間在該醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的890例患者設(shè)為對照組，將2016年1月至2016年12月期間在該醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的810例患者設(shè)為觀察組。在對照組患者中，有男性患者505例，女性患者385例；其年齡為12～89歲，平均年齡為（42.9±10.6）歲；其術(shù)前住院的平均時間為（1.4±0.5）d。其中，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者240例（有進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者49例，進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)的患者191例），進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者198例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者156例，進(jìn)行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的患者56例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者240例；有ASA分級（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會麻醉分級）為Ⅰ級的患者503例，為Ⅱ級的患者184例，為Ⅲ級的患者153例，為Ⅳ級的患者50例。在觀察組患者中，有男性患者474例，女性患者336例；其年齡為13～92歲，平均年齡為（46.3±12.6）歲；其術(shù)前住院的平均時間為（1.8±0.6）d。其中，有進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者215例（有進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者50例，進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)的患者165例），進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者184例，進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者140例，進(jìn)行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的患者71例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者200例；有ASA分級（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會麻醉分級）為Ⅰ級的患者473例，為Ⅱ級的患者160例，為Ⅲ級的患者142例，為Ⅳ級的患者35例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視，方法是：在手術(shù)的前一天，與患者進(jìn)行溝通，向其介紹手術(shù)的相關(guān)情況，明確其術(shù)前的準(zhǔn)備工作，同時對其進(jìn)行必要的健康教育和心理疏導(dǎo)。對觀察組患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，方法是：1）選擇1名具有5年以上手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視。對該護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握良好的溝通技巧與心理護(hù)理技巧。2）與主管醫(yī)生和管床護(hù)士進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的病情、診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉方式、疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史、營養(yǎng)狀態(tài)、身高、體重及進(jìn)行各項實驗檢查的結(jié)果等。3）對患者進(jìn)行認(rèn)知-行為干預(yù)，用鼓勵性和安慰性語言開導(dǎo)患者，并教會其采用肌肉放松訓(xùn)練法和呼吸訓(xùn)練法來放松心情，以緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。4）針對患者術(shù)前存在的睡眠質(zhì)量不佳、擔(dān)心手術(shù)的安全性等問題制定有針對性的解決對策。如指導(dǎo)患者家屬在患者入睡前為其按揉內(nèi)關(guān)穴，以抑制其神經(jīng)的興奮性，提高其睡眠質(zhì)量；向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況（如進(jìn)入手術(shù)室的時間、手術(shù)大致所需的時間、麻醉方法及術(shù)中的體位等），以提高其對手術(shù)的信心。5）加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，評估其術(shù)中發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、呼吸循環(huán)紊亂等并發(fā)癥的風(fēng)險，并根據(jù)評估的結(jié)果制定相應(yīng)的對策。如對于血液呈高凝狀態(tài)或手術(shù)持續(xù)時間超過2 h的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前使用抗凝藥物對其進(jìn)行預(yù)防性治療，以防其術(shù)中發(fā)生下肢深靜脈血栓。6）巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同對患者的臨床資料進(jìn)行評估，然后為其制定有針對性的手術(shù)室護(hù)理計劃[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對術(shù)前訪視工作的滿意率、對術(shù)前準(zhǔn)備工作的滿意率及對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率及術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物患者所占的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對術(shù)前訪視工作的滿意率、對術(shù)前準(zhǔn)備工作的滿意率及對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率均高于對照組患者（P＜0.05），其手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率和術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物患者所占的比例均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者各項護(hù)理指標(biāo)的比較

3 討論

目前，臨床上在對患者進(jìn)行術(shù)前訪視時存在的問題主要是訪視的質(zhì)量差強(qiáng)人意，未能滿足患者的需求，且術(shù)前訪視工作未能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。近年來，大量的臨床實踐證實，對患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，能有效地緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，提高其對手術(shù)的信心，并有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，從而可進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量和手術(shù)的成功率。

本研究的結(jié)果證實，對患者進(jìn)行規(guī)范化的術(shù)前訪視，能顯著提高其對護(hù)理工作的滿意率，降低手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

[1]張文蘭.西寧地區(qū)術(shù)前訪視對手術(shù)護(hù)理的影響分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016(3):43-44.

[2]王瓊,楊紅霞.護(hù)理程序應(yīng)用于術(shù)前訪視對提高手術(shù)配合質(zhì)量的分析[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2013,23(12):2908-2909.

[3]陳熙,馬衛(wèi)青,徐亞梅,等.影響術(shù)前訪視實施因素的分析[N].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(5):61-62,73