鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析

陳阿娣

【摘要】 目的 研究鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法 100例冠心病室性心律失常患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組給予鹽酸胺碘酮治療， 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 對(duì)兩組的臨床效果、心功能變化指標(biāo)和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的82.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0051， P<0.05）。治療前兩組患者的心功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的心功能指標(biāo)均較治療前改善， 且觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%（3/50）， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%（5/50）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病室性心律失常的患者采用鹽酸胺碘酮治療， 能夠減少室性心律失常的發(fā)生， 改善患者心功能， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸胺碘酮；冠心病；室性心律失常；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.045

Analysis of clinical effect by amiodarone hydrochloride in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease CHEN A-di. Department of Cardiology， Jiangsu Taizhou Fourth Peoples Hospital， Taizhou 225300， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by amiodarone hydrochloride in the treatment of ventricular arrhythmias in coronary heart disease. Methods A total of patients with ventricular arrhythmias in coronary heart disease were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received amiodarone hydrochloride for treatment， and the control group received conventional therapy. Comparison was made on clinical effects， parameters of cardiac function changes， and adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 96.00% than 82.00% in the control group， and the difference had statisticl significance between the two groups （χ2=5.0051， P<0.05）. There was no statistically significant difference of parameters of cardiac function between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups had improved parameters of cardiac function， and the observation group had obviously better parameters than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. The observation group had incidence of adverse reactions as 6.00% （3/50）， and the control group had incidence of adverse reactions as 10.00% （5/50）. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of amiodarone hydrochloride in treating ventricular arrhythmias in coronary heart disease patients can reduce occurrence of ventricular arrhythmias and improve cardiac function in patients. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Amiodarone hydrochloride； Coronary heart disease； Ventricular arrhythmias； Clinical effect

冠心病室性心律失常是一種發(fā)病率較高的心血管疾病， 主要是由于心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)發(fā)生障礙， 導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生異常[1， 2]。冠心病心律失常表現(xiàn)為快速性心律失常、緩慢性心律失常， 且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭昏等癥狀。本文就冠心病室性心律失常采用鹽酸胺碘酮治療， 觀察其效果， 為臨床的治療提供理論參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年5月本院進(jìn)行治療的100例冠心病室性心律失常患者， 按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組中男32例， 女18例， 年齡35～65歲， 平均年齡（55.8±6.9）歲；病程4～15個(gè)月， 平均病程（9.0±1.2）個(gè)月。對(duì)照組中男26例， 女24例；年齡36～66歲， 平均年齡（56.3±7.3）歲；病程3～16個(gè)月， 平均病程（8.3±1.3）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均給予其生命體的測(cè)量， 對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物鹽酸普羅帕酮片（廣州白云山明興制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44020247）150 mg口服， 3次/d；觀察組患者給予鹽酸胺碘酮片[商品名：可達(dá)龍；賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]600 mg口服， 3次/d， 1周后調(diào)整劑量為200～400 mg/d， 分2次進(jìn)行服用， 治療2周后調(diào)整劑量為200 mg/次或100 mg/次， 并維持該劑量2個(gè)月， 且定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[1]。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）]變化和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀顯著減少， 動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期收縮減少≥90%；有效：患者的臨床癥狀有一定的減少， 動(dòng)態(tài)心電圖室性期前收縮次數(shù)減少50%～89%；無效：患者的臨床癥狀無任何改變， 動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮次數(shù)減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療后， 觀察組患者的治療總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的82.00%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0051， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心功能指標(biāo)變化比較 治療前兩組患者的心功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的心功能指標(biāo)均較治療前改善， 且觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%（3/50）， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%（5/50）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病又叫做缺血性心臟病， 是臨床常見的一種心臟疾病， 是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟功能障礙， 從而引起一系列臨床癥狀。當(dāng)患者發(fā)生冠心病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、氣促、暈厥等現(xiàn)象， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭、心律失常而導(dǎo)致死亡[3-5]。臨床對(duì)于冠心病室性心律失常的治療常常采用藥物進(jìn)行控制， 而良好有效的藥物可以有效緩解患者的心律失常現(xiàn)象， 改善患者的心功能。通過Holter監(jiān)測(cè)冠心病患者室性期前收縮<1次/h， 兩年內(nèi)病死率僅為5%；而室性期前收縮≥10次/h者， 兩年內(nèi)病死率>20%；出現(xiàn)成對(duì)室性期前收縮或短陣室性心動(dòng)過速者病死率更高[6-9]。

鹽酸胺碘酮是第三類抗心律失常的藥物， 它可以有效地阻斷鉀離子通道， 有效對(duì)心肌的不應(yīng)期進(jìn)行延長(zhǎng)， 主要用于治療室上性和室性心律失常[10]。胺碘酮具有輕度α及β腎上腺素受體阻滯作用， 能夠有效抑制心房及心室肌的傳導(dǎo)， 有效減慢心肌的傳導(dǎo)速度， 降低竇房結(jié)的自律性， 可減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長(zhǎng)其不應(yīng)期， 有效緩解心律失常的發(fā)生[11， 12]。胺碘酮除了抗心律失常作用還可以降低外周阻力， 減慢心率以致減少攝氧量；非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α及β腎上腺素受體；可直接作用于心肌動(dòng)脈平滑肌以增加冠狀動(dòng)脈輸出量；可降低主動(dòng)脈壓力和外周阻力， 維持心輸出量， 所以胺碘酮還有抗心絞痛作用， 冠心病心律失常患者使用更有利。

綜上所述， 采用鹽酸胺碘酮對(duì)冠心病室性心律失常的治療效果較好， 不僅可以有效治療患者的室性心律失常， 還可以幫助患者減輕臨床癥狀， 改善心功能。

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[收稿日期：2016-12-02]