甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效

李洪彥　武君穎

【摘要】 目的 觀察與評價甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的臨床療效。方法 90例甲亢患者， 按照治療方法不同將其分為A組（46例）與B組（44例）。A組患者給予甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療， B組患者給予甲巰咪唑治療。比較兩組療效與甲狀腺激素水平。結果 A組治療總有效率為95.65%， B組為81.82%， A組治療總有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， A組血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平分別為（17.24±1.97）、（7.42±1.06）pmol/L， 明顯低于B組的（22.34±2.22）、（20.61±2.53）pmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效更為顯著， 能夠使患者的血清甲狀腺激素水平得到明顯的降低， 可在臨床中普遍推廣。

【關鍵詞】 甲巰咪唑；普萘洛爾；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.017

甲亢是甲狀腺功能亢進癥狀的簡稱， 在諸多因素導致甲狀腺功能明顯增高、甲狀腺激素水平升高或者激素分泌顯著增多時， 便會引發一組分泌疾病， 即甲亢。該疾病的臨床特征為甲狀腺腫、神經與心血管系統出現功能性紊亂、突眼等[1， 2]。病理表現為甲狀腺彌漫性、混合性或者結節性腫大等。本次研究主要探討甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2015年收治的90例甲亢患者作為本次研究對象， 所有患者均符合甲亢的臨床診斷標準。所有患者中， 男40例， 女50例， 年齡30～45歲， 平均年齡（35.1±3.9）歲， 病程5～14個月， 平均病程（9.4±1.6）個月。按照治療方法不同將其分為A組（46例）與B組（44例）。

1. 2 方法

1. 2. 1 B組 B組患者進行甲巰咪唑（德國MERCK SERONO GMBH， 注冊證號H20120405）治療， 10 mg/次， 3次/d， 在連續服用1個月后， 劑量減少為10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 A組 A組在B組用藥基礎上加用普萘洛爾（常州康普藥業有限公司， 國藥準字H32021276）， 10 mg/次， 3次/d。并且兩組的治療周期同為3個月。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組療效與甲狀腺激素（FT3、FT4）水平。顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 心率正常， 甲狀腺激素水平正常；有效：臨床癥狀明顯改善， 心率較慢， 甲狀腺激素水平得到恢復；無效：臨床癥狀與甲狀腺激素水平均未變化[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 A組患者治療后， 顯效21例， 顯效率為45.65%；有效23例， 有效率為50.00%；無效2例， 無效率為4.35%， 總有效率為95.65%。B組患者治療后， 顯效19例， 顯效率為43.18%；有效17例， 有效率為38.64%；無效8例， 無效率為18.18%， 總有效率為81.82%。A組治療總有效率明顯高于B組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的血清甲狀腺激素水平比較 治療后， A組血清FT3、FT4水平分別為（17.24±1.97）、（7.42±1.06）pmol/L， 明顯低于B組的（22.34±2.22）、（20.61±2.53）pmol/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲亢會使人體內的甲狀腺激素分泌量增加， 進而影響物質代謝， 并作用于心臟與外圍血管系統等， 導致心肌細胞產生過多的能量釋放和利用、心肌肥大、心臟高動力收縮功能增加等， 最終造成患者的心律失常、心動速度過快等[4-7]。由此， 在治療甲亢疾病時， 除了注重降低甲狀腺激素的分泌量以外， 還需考慮甲狀腺激素飛心臟造成的毒性影響。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑， 在臨床中多用于治療心律失常、高血壓等疾病[8-10]， 同時可用于甲狀腺功能亢進癥。此藥物通過對β受體的有效阻斷， 使兒茶酚胺類型物質對心臟的刺激性得到明顯減輕， 進而減低心肌的耗氧量；再通過交感神經興奮性的降低， 使回心血量得到降低， 減少心肌負荷， 從而有效改善心功能。臨床中表明， 普萘洛爾能夠快速的控制甲亢發展， 減少甲狀腺激素對心臟產生的毒性影響[11-15]。甲巰咪唑是硫脲類藥物， 在臨床中主要用處是治療甲亢疾病。研究表明， 甲巰咪唑對甲狀腺組織中的過氧化物酶活性具有較好的抑制作用， 并能抑制甲狀腺組織中的碘化物氧化以及酪氨酸偶聯， 阻斷三碘甲狀腺原氨酸（T3）與甲狀腺素（T4）的合成， 從而阻斷甲狀腺素合成。在動物實驗中發現， 甲巰咪唑能夠控制B淋巴細胞對于抗體的合成， 使血循環中的甲狀腺抗體水平得到降低， 最終使T細胞功能得到正常恢復[16， 17]。

綜上所述， 甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效更為顯著， 能夠使患者的血清甲狀腺激素水平得到明顯的降低， 可在臨床中普遍推廣。

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[收稿日期：2016-11-21]