產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教方法的探討

晏澤紅

【摘要】 總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教的方法。選拔具有高尚醫(yī)德， 扎實(shí)理論知識， 精湛嫻熟的操作技能的優(yōu)秀帶教老師， 科室制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃， 進(jìn)行規(guī)范化帶教。發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士能盡早掌握臨床實(shí)際操作技能， 達(dá)到教學(xué)相長， 共同進(jìn)步的目的。可見科學(xué)、正確的臨床帶教可以不斷提高帶教水平， 培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理；臨床帶教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.102臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)教育的重要組成部分， 是護(hù)理專業(yè)學(xué)生踏入醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的第一步， 是學(xué)生從護(hù)校走向工作崗位的過渡時(shí)期， 從而將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合， 在實(shí)習(xí)中獲得的知識、技能、職業(yè)價(jià)值觀對她們今后的專業(yè)成長具有重要影響。而產(chǎn)科是護(hù)生實(shí)習(xí)的必經(jīng)科室， 又是醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)科室[1-5]。因此， 做好實(shí)習(xí)生的帶教工作， 不僅關(guān)系到護(hù)生的實(shí)際工作能力的提高， 同時(shí)， 也是杜絕安全隱患的重要手段。這就要求臨床帶教教師必須具備高尚的醫(yī)德、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 注重護(hù)生的思想道德教育和各種能力的培養(yǎng)， 才能培養(yǎng)出對社會有用的人才。中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院產(chǎn)科就如何做好護(hù)理臨床帶教工作積累了一些經(jīng)驗(yàn)， 現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 臨床資料

中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的科室， 床位數(shù)50張， 共有22名護(hù)士。其中， 護(hù)士2人， 護(hù)師1名， 主管護(hù)師16人， 副主任護(hù)師3名；學(xué)歷：專科8名， 大學(xué)本科14名。每批有實(shí)習(xí)學(xué)生6～8名， 實(shí)習(xí)周期為1個(gè)月。本次發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的臨床帶教老師及帶教方法能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

2 方法

2. 1 選拔優(yōu)秀帶教老師

2. 1. 1 嚴(yán)格選拔帶教老師 從職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、工作效率、操作規(guī)范、責(zé)任心等方面進(jìn)行測評。根據(jù)測評結(jié)果選拔具有良好的職業(yè)素質(zhì)， 扎實(shí)的理論知識， 嫻熟的護(hù)理技術(shù)， 豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)等綜合素質(zhì)高的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任帶教老師。

2. 1. 2 加強(qiáng)帶教老師再培訓(xùn) 護(hù)理部定期組織全院的業(yè)務(wù)講座， 有目的地對帶教老師進(jìn)行護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目以及授課能力等方面的培訓(xùn)， 使帶教老師的護(hù)理知識不斷豐富更新， 從而提高帶教能力。

2. 1. 3 帶教老師職責(zé) 帶教老師全程負(fù)責(zé)護(hù)生的帶教工作， 按照本科室護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃的安排， 定期組織教學(xué)查房、床邊教學(xué)、病例討論、專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)， 指導(dǎo)護(hù)生的護(hù)理操作培訓(xùn)并參與護(hù)生的各項(xiàng)考核工作。

2. 2 根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃教學(xué) 科室要按照學(xué)校實(shí)習(xí)大綱的要求， 制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃。包括帶教目標(biāo)、講課安排、護(hù)理教學(xué)查房、操作培訓(xùn)等內(nèi)容， 使護(hù)生的實(shí)習(xí)目的和老師的教學(xué)方法明確， 也使帶教規(guī)范化、程序化、讓整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循[1， 6-10]。

2. 2. 1 熟悉環(huán)境期 護(hù)生入科第1天， 由護(hù)士長介紹帶教老師、病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置和各班工作職責(zé)、工作流程、相關(guān)規(guī)章制度， 使她們盡快熟悉科室。

2. 2. 2 技能訓(xùn)練期 帶教老師要采取講解-示范-操作-摸擬的方式， 使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范， 如會陰沖洗、導(dǎo)尿、產(chǎn)前檢查等。即帶教老師先講解方法、要求、注意事項(xiàng)， 再示范操作， 護(hù)生通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)直到熟練掌握為止。

2. 2. 3 臨床實(shí)踐期 臨床實(shí)習(xí)期間， 在帶教老師的指導(dǎo)下， 護(hù)生能夠獨(dú)立完成產(chǎn)科的各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)。操作前要耐心對患者進(jìn)行講解， 以取得患者的配合。一旦護(hù)理操作失敗， 護(hù)生應(yīng)向患者表示歉意， 并由帶教老師繼續(xù)完成該項(xiàng)操作， 不可過多的增加患者的痛苦。對于護(hù)生操作中存在的不足與問題， 帶教老師堅(jiān)決不能當(dāng)著患者的面進(jìn)行批評。而是應(yīng)該回到辦公室后再進(jìn)行分析， 查找護(hù)理操作失敗的原因， 要多給予護(hù)生鼓勵(lì)和心理支持， 而不是一味地訓(xùn)斥， 以不斷增強(qiáng)其自信心和成就感。

2. 2. 4 理論提高期 帶教組長每周組織1次專題講座， 講解入院、出院程序， 產(chǎn)褥期的生理變化及產(chǎn)后觀察內(nèi)容， 母乳喂養(yǎng)的重要性及正確哺乳方法， 孕產(chǎn)婦健康宣教， 產(chǎn)科常用藥物（如硫酸鎂、催產(chǎn)素等）使用注意事項(xiàng)等。

2. 3 規(guī)范護(hù)生出科考試 帶教老師要重點(diǎn)考核護(hù)生的觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合的能力， 主要包括以下三個(gè)方面：①護(hù)理行為規(guī)范：占10%， 包括儀表、著裝、言談、舉止。②護(hù)理專業(yè)理論：占40%， 采取閉卷理論考試與平時(shí)隨機(jī)提問相結(jié)合， 一般在科室實(shí)習(xí)最后一周時(shí)進(jìn)行。③臨床技能操作：占50%， 操作項(xiàng)目有坐浴、導(dǎo)尿、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。護(hù)士長要將每批護(hù)生考核成績記錄在《護(hù)士長手冊》及《實(shí)習(xí)生鑒定表》中。

2. 4 教與學(xué)雙向評定 科室護(hù)士長在每批同學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)， 召開帶教老師、實(shí)習(xí)學(xué)生座談會議， 進(jìn)行雙向評定。一是帶教老師從德、能、勤、紀(jì)四個(gè)方面對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考評， 以此來檢驗(yàn)學(xué)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果；二是問卷調(diào)查帶教老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式、教學(xué)能力和教學(xué)效果， 由實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行填寫。通過雙向評價(jià)， 激發(fā)了帶教老師和護(hù)生“教”與“學(xué)”的積極性， 護(hù)士長也了解帶教中存在的問題， 進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)， 不斷改進(jìn)教學(xué)方法， 提高帶教質(zhì)量[11-13]。

3 討論

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將以往在學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合， 是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。優(yōu)秀的臨床帶教老師及帶教方法是維持良好的學(xué)習(xí)環(huán)境， 關(guān)系臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。護(hù)理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機(jī)會， 更主要結(jié)合臨床實(shí)例采用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力[2， 14-16]。通過加強(qiáng)帶教老師的選拔， 改進(jìn)教學(xué)方法， 全面提高了帶教老師的綜合素質(zhì)， 有效地促進(jìn)了“教”與“學(xué)”。今天的護(hù)生， 便是明天的護(hù)士。因此， 培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生是臨床護(hù)理工作中關(guān)鍵所在。只有在工作中不斷改進(jìn)， 不斷研究， 不斷提高臨床教學(xué)水平， 才能為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)理人才。

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[收稿日期：2016-12-23]