氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評價

蘇倩

【摘要】 目的 分析并研究氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎患者進行治療的臨床效果和安全性。方法 選擇42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 所有患者均采用氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒進行治療， 分析兩種藥物對慢性腎小球腎炎的臨床治療效果和安全性。結果 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療過程中患者出現輕微的皮疹， 經過治療后得到緩解， 所有患者在3周內均康復出院。結論 臨床上對于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒進行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 氯沙坦鉀；益腎化濕顆粒；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.067

慢性腎小球腎炎在臨床上也被稱之為慢性腎炎， 這是因為多種疾病導致患者雙側腎小球局灶性或者是彌漫性改變， 這種病情發病隱匿， 病情遷延不愈， 病程會呈現出漸進式的延性發展， 這種疾病屬于原發性腎小球的免疫性疾病[1]。當前臨床上一般采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對患者的血管緊張素系統進行阻斷， 可有效降低患者腎小球血管內的壓力， 減少患者蛋白尿的出現， 可以有效緩解患者腎小球硬化的速度， 能夠起到延緩慢性腎功能改變的情況[2-4]。針對于此本研究主要分析氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進行治療的臨床效果和安全性， 并選擇本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者進行研究， 結果取得滿意成效， 現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 其中男23例， 女19例；年齡最大67歲， 最小35歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。本研究所有患者經過臨床結合診斷確診為慢性腎小球腎炎患者， 診斷符合《原發性腎小球疾病分型與治療及療效標準專題座談會紀要》當中關于慢性腎小球腎炎的診斷標準[5]。患者病程≥1年， 無原發性高血壓病史， 血尿素氮均<17 mmol/L， 血清肌酸酐<350 μmol/L， 24 h尿蛋白量<3.5 g， 所有患者均伴有血尿情況， 無高鉀血癥情況。

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字H20000371， 規格：50 mg×7片）聯合益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業有限公司， 國藥準字Z20090250， 規格：10 g×9袋）進行治療。氯沙坦鉀使用劑量：起始和維持劑量為50 mg/次， 1次/d， 治療3～6周可達到最大降壓效果。對血管容量不足的患者（例如應用大劑量利尿劑治療的患者）， 可考慮采用25 mg/次， 1次/d的起始劑量。對老年患者或腎損害患者， 包括透析的患者， 不必調整起始劑量。對有肝功能損害病史的患者應考慮使用較低劑量；益腎化濕顆粒使用劑量：開水沖服， 1袋/次， 3次/d， 治療2個月為1個療程。

1. 3 觀察指標 比較42例患者治療前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療過程中患者出現輕微的皮疹， 經過治療后得到緩解， 所有患者在3周內均康復出院。

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床上一種較為常見的疾病， 這種疾病不利于患者的生命健康。對于這種疾病來說， 其病程較長， 治療較難， 而且患者的病情容易復發。很多患者都是長時間用藥來維持患者的身體健康， 對患者的身心帶來較大的傷害[6， 7]。對于慢性腎小球腎炎的治療， 要控制患者飲食的蛋白量， 同時積極控制患者的血壓， 為患者選擇血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療， 還需要防止導致腎損害的其他因素對患者的干擾[8]。

本研究主要分析氯沙坦聯合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進行治療的臨床效果， 從結果可以看出， 氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒治療腎小球腎炎具有很好的治療效果， 而且安全性較高。益腎化濕顆粒主要能夠升陽補脾、益腎化濕利水消腫， 能夠有效地治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證而導致的蛋白尿情況， 兼見水腫、疲倦乏力、畏寒肢冷、納少等[9-11]。而氯沙坦鉀是一種血管緊張素， 是強效的血管收縮劑， 在高血壓的病理生理過程中起主要作用[12]。體內外研究表明：氯沙坦及其具有藥理活性的羧酸代謝產物（E-3174）可以阻斷任何來源或任何途徑合成的血管緊張素Ⅱ所產生的相應的生理作用。與其他肽類的血管緊張素Ⅱ拮抗劑相比， 氯沙坦無激動作用。氯沙坦可選擇性地作用于 AT1受體， 不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能， 也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 對于慢性腎小球腎炎的治療需要改變患者的高血壓情況和蛋白尿情況。采用氯沙坦鉀對患者進行治療能夠抑制患者的血流動力學， 它能夠對患者血壓的依賴性進行改變， 降低患者的尿蛋白和腎臟的保護作用[14]。這種藥物在降低患者血壓水平時， 還能夠降低患者腎小球對蛋白質的濾過能力， 能夠保證患者尿蛋白含量， 一方面可以保證患者腎功能的完整性， 還能夠減少營養的浪費[15]。

本研究中結果顯示， 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療過程中患者出現輕微的皮疹， 經過治療后得到緩解， 所有患者在3周內均康復出院。證明藥物進行治療能夠達到長期的治療效果， 可改善患者的水平， 保持患者血清肌酸酐的相對穩定。

綜上所述， 臨床上對于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯合益腎化濕顆粒進行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2016-12-13]