護理干預在預防艾滋病母嬰傳播中的效果

謝柳昭　莊鳳云　區韻華　陳弟

【摘要】 目的 探討護理干預在預防艾滋病母嬰傳播中的臨床效果。方法 114例確診為艾滋病的產婦作為研究對象， 在尊重、保密的前提下給予所有產婦進行護理干預， 包括健康宣教、心理護理、產科干預及飲食護理等， 并在住院期間嚴密監測產婦的各項生命指標， 新生兒出生后， 詳細記錄其各項基本情況。對所有新生兒進行人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體的檢測， 觀察艾滋病產婦的母嬰傳播結果。結果 114例確診為HIV病毒感染者的產婦， 7例為陰道分娩， 107例為剖宮產， 經過護理干預后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產產婦術后無其他并發癥發生。結論 高效且全面的護理干預能極大地降低艾滋病母嬰傳播的幾率， 新生兒的存活率也能得到提高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理干預；艾滋病；母嬰傳播

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.090

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征， 是由感染HIV病毒引起的， HIV病毒能攻擊人體的免疫系統， 使患者身體機能嚴重下降， 進而患上各種危險性疾病， 死亡率較高， 是一種危害性極大的傳染疾病[1]。艾滋病的主要傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播， 其中母嬰傳播是指感染了HIV病毒的產婦在妊娠期、分娩期、喂養期將HIV病毒傳染給新生兒或胎兒[2-5]。在我國， 艾滋病產婦逐年上升， 因母嬰傳播而感染上HIV病毒的新生兒也在逐年上升， 因此， 降低新生兒HIV的感染率和提高新生兒的存活率具有重要的意義。本文研究中， 給予114例確診為艾滋病的產婦實施護理干預， 在降低母嬰傳播HIV病毒的感染率上， 取得了顯著的效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年5月本院收治的114例確診為艾滋病的產婦作為研究對象， 年齡22～40歲， 平均年齡（30.26±5.24）歲；初產婦100例， 經產婦14例；文化程度：高中以上78例， 高中以下36例。所有產婦均已確診為艾滋病患者， 且均排除其他心血管類疾病及精神病， 以上產婦均知曉并同意配合此次研究。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 產科干預 有研究表明， 艾滋病產婦進行陰道分娩新生兒， 感染HIV病毒的幾率較大， 而剖宮產能有效降低母嬰傳染HIV病毒的幾率。產前為所有產婦進行各項生命體征的檢查， 并為其選擇適合的生產方式， 但原則上盡量說服產婦選擇剖宮產， 尤其是已經破水的孕婦。對于選擇陰道分娩的產婦在分娩時長上要盡量縮短產程， 分娩過程中， 若胎兒露出頭部， 則需要馬上對會陰處進行保護， 并將胎兒口鼻內的羊水及分泌物全部擠出， 用吸球吸出胎頭的羊水[6， 7]。用聚維碘酮原液對產婦進行會陰抹洗， 從而減少病毒的含量和感染機會。

1. 2. 2 飲食護理 產前給予HIV感染的產婦鐵劑、葉酸、鋅和其他微量元素的補充， 在保健藥物方面也可以給予適量的服用， 在孕期要確保產婦食用到高營養的食物， 嚴禁產婦有吸煙、酗酒等行為。產后考慮到母乳喂養會增加HIV病毒的傳染性， 而混合喂養會使新生兒稚嫩的腸道引發損傷和炎癥反應， 這也會導致HIV病毒的傳染幾率增大， 所以綜合考慮， 給予新生兒人工喂養的方式[8， 9]。護理人員需要指導產婦及其家人進行合理的人工喂養， 教給產婦正確配置奶粉的方法及添加輔食的方法， 同時對新生兒進行預防接種。

1. 2. 3 健康宣教 所有護理人員對確診為艾滋病的產婦均做到尊重且保密的原則， 對所有產婦進行健康宣教， 告知其HIV病毒的傳播途徑， 對產婦及其家屬詳細講解有關阻斷母嬰傳播的健康知識。HIV病毒在人體內的潛伏期較長， 對人體的危害極大， 母嬰傳播在產婦妊娠的每一個時期都有可能發生， 如宮內傳染， 是由于HIV病毒通過胎盤進入到胎兒血液當中從而使胎兒遭受感染[10， 11]；分娩傳染， 是指在產婦分娩過程中HIV病毒通過血液或其他分泌物接觸到新生兒的皮膚導致感染；喂養傳染， 順利生產后產婦通過乳汁對新生兒進行喂養， HIV病毒通過乳汁感染新生兒。所以在整個妊娠及生產過程中， 每一個步驟都需要極其地注意， 一定要使產婦及其家屬詳細了解HIV病毒的傳染途徑， 并配合好醫護人員的工作， 使產婦得以順利分娩并降低新生兒HIV病毒的感染率。

1. 2. 4 心理護理 艾滋病產婦不僅是母親的角色更是HIV病毒感染者的角色， 這兩者相互沖突相互矛盾， 導致產婦的內心極其脆弱和不穩定。拋開HIV病毒攜帶者的身份， 正常產婦長期在不穩定的心理狀態下對胎兒的健康也極其不利， 因此， 給予確診為艾滋病的產婦心理護理很有必要。護理人員應耐心細心地主動與產婦進行交流， 讓其放松心情， 引導其說出內心的想法， 為其答疑解惑， 鼓勵其勇敢面對， 在整個交流的過程中， 護理人員應運用禮貌并且文明的語言， 任何含敏感的帶歧義的詞語盡量不要使用， 在征得主治醫師的同意下， 可帶產婦到室外進行活動， 呼吸新鮮的空氣， 能使產婦抑郁、焦躁等不良情緒得到緩解， 并告知產婦家屬不要有與產婦發生爭執或刺激產婦等不利于胎兒成長的情況發生， 所有護理人員應站在朋友的角度幫助產婦認識自己的疾病， 消除內心的恐懼， 以積極的心態迎接母親的角色[12-14]。

1. 3 觀察指標 給予新生兒各項生命指標進行檢查， 并在新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 新生兒出生18個月后進行HIV抗體檢測。觀察艾滋病母嬰傳播的結果。

2 結果

114例確診為HIV病毒感染者的產婦， 7例為陰道分娩， 107例為剖宮產， 經過護理干預后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產產婦術后無其他并發癥發生。

3 討論

艾滋病患者人數逐年增加， 但患者對于艾滋病的認識卻不夠全面， 所以能夠主動到醫院進行就診和檢查的患者少之又少， 從而引發越來越多的艾滋病孕婦[3， 15]。若順利生產的新生兒被感染上HIV病毒， 那對其的一生都是不公平的， 一位攜帶HIV病毒的新生兒對其家庭也將會帶來嚴重的影響， 所以降低HIV病毒在母嬰傳播中的感染率是當代醫護人員需要研究的課題[16-18]。

本文研究中， 給予114例艾滋病孕婦實施護理干預， 從健康宣教、心理護理、產科干預、飲食護理4個方面進行高效、貼心、全面的護理， 使114例艾滋病產婦都順利產下新生兒。其中， 7例產婦為陰道分娩， 107例產婦為剖宮產， 經過護理干預后， 所有新生兒出生1個月后給予P24 抗原定性檢測， 均為（±）， 18個月后對所有新生兒進行HIV的抗體檢測， 均為陰性， 且一切生命體征均正常， 所有剖宮產產婦術后無其他并發癥發生。

綜上所述， 給予艾滋病產婦高效、全面、貼心的護理干預， 能有效降低母嬰傳播HIV病毒的感染率， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳彩花， 姜樹勤， 嚴秀芹. 綜合護理干預在阻斷艾滋病母嬰傳播的效果評價. 實用婦科內分泌電子雜志， 2015（4）：181.

[2] 楊科， 韓鴻玉， 蒲代芬.艾滋病母嬰傳播人工阻斷干預效果研究.中國婦幼保健， 2014， 29（29）：4697-4700.

[3] 蘭莉. 護理干預在7例艾滋病母嬰阻斷中的應用. 中國民族民間醫藥， 2014（20）：107.

[4] 孫定勇， 王奇， 樊盼英， 等. 不同干預措施預防艾滋病母嬰傳播的效果研究. 中國艾滋病性病， 2016（6）：429-432.

[5] 楊梅， 牟鴻江， 趙鴻， 等. 2006～2011年貴州省預防艾滋病母嬰傳播效果分析.中國婦幼保健， 2014， 29（1）：10-12.

[6] 姜會芝. 護理干預對預防艾滋病母嬰傳播效果的影響. 中外醫療， 2011， 8（18）：305-306.

[7] 黃美華， 盤蘭姣， 梁德雄. 預防艾滋病母嬰傳播的護理干預. 醫學文選， 2006， 25（4）：787-788.

[8] 孫鵬燕. 母嬰阻斷法預防艾滋病母嬰傳播的護理體會. 中國實用鄉村醫生雜志， 2011， 18（7）：26-27.

[9] 王倩. 預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目工作中的隨訪干預效果分析. 醫藥， 2016（9）：00324.

[10] 陳文馨， 蔣若娟， 陳燁. 貴州省盤縣實施預防艾滋病母嬰傳播干預措施效果分析. 中國婦幼保健， 2010， 25（28）：4013-4014.

[11] 陳莉艷， 賴靜， 李瑛. 醫院產后延伸服務在預防艾滋病母嬰傳播中作用的研究. 中國美容醫學雜志， 2011， 20（s3）：179.

[12] 廖國平， 劉曉明， 沈錦紅， 等. 清遠市醫務人員對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播防治知識的認知現狀及干預效果評價. 中國農村衛生事業管理， 2016， 36（7）：887-890.

[13] 黃美華. 護理干預對阻斷艾滋病母嬰傳播的影響. 心理醫生月刊， 2012（6）：188-189.

[14] 劉悅暉. 艾滋病母嬰傳播健康教育預防對孕婦艾滋病知識知曉率的干預效果研究. 臨床醫學工程， 2015， 22（11）：1541-1542.

[15] 王祥. 預防艾滋病母嬰傳播的健康教育. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013（14）：418.

[16] 彭筱鳳. 護理干預在HIV感染母親所生嬰兒喂養中的作用. 現代中西醫結合雜志， 2011， 20（26）：3356-3357.

[17] 苗鳳云. HIV陽性產婦1例的護理體會. 淮海醫藥， 2008， 26（2）：165-166.

[18] 金在芹. 護理專業學生預防艾滋病健康教育的干預效果. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015（85）：8-9.

[收稿日期：2016-12-20]