手術室護理配合對骨科切口感染的影響研究

朱云霞，陸芳芹?

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

手術切口感染的預防，關系著手術成功與否。一旦發(fā)生感染，對患者將產生巨大的影響，醫(yī)護人員處理起來也比較麻煩，手術切口的感染處理不當甚至會威脅患者的生命。骨科作為醫(yī)院重要的科室，手術種類較多且種類繁多，有的骨科手術會對患者身體產生較大程度的創(chuàng)傷，極易使患者手術切口發(fā)生感染，增加患者治療風險，還會對患者的心里產生不好影響，增加患者家庭的經濟負擔[1]。本次研究選取2016年1月～12月在我院接受骨科手術的100例患者，實施針對性的骨科手術室護理，觀察患者切口感染的情況，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月在我院接受骨科手術的100例患者為研究樣本，隨機雙盲分為對照組和觀察組。對照組患者中男性22例，女性28例，年齡19.10～63.47歲，平均年齡（39.12±2.19）歲，受傷至就診時間平均時間3 h～2天。觀察組患者中男性23例，女性27例，年齡18.90～65.18歲，平均年齡（38.12±3.49）歲，受傷至就診時間平均時間4 h～2天。患者手術方式為人工髖關節(jié)置換術，四肢骨折固定術，胸腰錐內固定術。研究前所有入選患者均簽署知情同意書，并報院領導批準和備案。對比兩組患者基本資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予手術室常規(guī)護理。如手術前患者的教育工作，手術中的常規(guī)配合，患者基本的日常護理，患者生命體征的監(jiān)控。觀察組患者則在對照組患者護理的基礎上，實施針對性的手術室護理。具體措施如下：①術前檢查各種手術儀器是否能正常使用并清點手術器械數(shù)量做好登記工作。保持手術室內環(huán)境的整潔，治療臺，麻醉桌，手術床，器械燈等消毒工作，術前半小時前對器械進行消毒。根據(jù)患者自身情況選擇合理抗生素進行抗切口感染。手術室加強管理工作，限制人員的進入，進入的人員嚴格按照醫(yī)院手術室管理規(guī)范，實施人員著裝的管理，按規(guī)定定期更換高壓滅菌的衣服，禁止互串手術間。②責任護理定期更換患者服裝，手術前清理患者皮膚，并對患者進行評估。③手術時做好患者的防冷保暖工作，根據(jù)患者自身情況給予加溫，對患者手術期間的輸血和輸液進行適當?shù)募訙兀瑴p少患者輸液反應，且患者麻醉和手術時減少患者皮膚的暴露[2]。④在患者入院之初做好患者的心里工作，詳細介紹手術的過程，治療目標和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，鼓勵患者，提升患者治療的信心，從而配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，減少患者的感染。合理安排患者飲食，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評價標準

統(tǒng)計患者感染的發(fā)生率。并對患者的生活功能和生活質量進行評分，評分越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計學軟析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗；計量資料（±s），t檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 患者感染率發(fā)生情況

觀察組患者感染率顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染率對比（n，%）

2.2 患者生活功能和生活質量評分

觀察組患者生活質量和生活功能評分優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 患者生活功能和生活質量評分對比（±s）

表2 患者生活功能和生活質量評分對比（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

生活功能評分 生活質量評分對照組 80.48±2.89 79.29±1.67觀察組 93.21±3.76a 92.83±2.31a

3 討 論

骨科手術有其特殊性，一般骨科手術時間都較長，而且要應用固定材料等大量手術材料，給抗感染工作帶來一定的壓力。如果術前準備不充分，管理的混亂，會進一步增加感染的風險。必須通過醫(yī)護人員的共同努力，在手術時針對感染的風險做好充分準備，并做好手術室的準備工作，才能避免患者切口的感染[3-4]。

本次研究通過做好患者表面的清潔和手術設備的消毒工作，并嚴格對手術室進行管理。并從患者入院開始，重視患者心理的疏導，使患者手術時處于最佳心理狀態(tài)，術后嚴密觀察患者傷口的變化，發(fā)現(xiàn)情況立即處理，這樣才能有效減少患者切口的感染。通過研究結果可以看出，觀察組患者的感染率顯著低于對照組（P＜0.05），患者生活功能和生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。手術室針對性護理促使患者更快的康復，減少患者家庭的經濟負擔，值得臨床推廣和使用。

[1]王麗娟,霍 然,王 燕.手術室護理配合對骨科切口感染的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2015,11(31):113-114.

[2]紅 梅.手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果研究[J].現(xiàn)代護理,2014,4(b):50-51.

[3]Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.EP id emiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease.J Am Soc NePhrol,2014,9(12SuPPl):6-23..

[4]劉金花.手術室護理配合對降低骨科切口感染率的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(21):226-227.