人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的療效觀察

師紹東，師紹斌

（1.云南省昆明市蓮花骨傷科門診部，云南 昆明 650106；2.云南省玉溪師氏骨傷醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

股骨頸骨折屬于臨床上常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年人，主要是由于骨質(zhì)疏松以及髖關(guān)節(jié)功能退變引起。主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹以及畸形，甚至牽連活動(dòng)能力受限，嚴(yán)重影響患者正常生活。隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，我國(guó)老年股骨頸骨折發(fā)生率日趨增長(zhǎng)，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[1]。我院展開(kāi)研究，探討人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的老年股骨頸骨折患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各42例。研究組男23例，女19例，年齡71～86歲，平均年齡（80.4±2.1）歲；對(duì)照組男24例，女18例，年齡72-89歲，平均年齡（81.7±2.3）歲。比較兩組患者一般資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

研究組：患者采取側(cè)俯臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)進(jìn)行切口，關(guān)節(jié)囊暴露后進(jìn)行T型切口，打開(kāi)股骨頸底端關(guān)節(jié)囊，充分暴露股骨頭以及基底部位，將股骨頭切除，調(diào)整股骨頸后放置人工股骨頭，使其復(fù)位后加入骨水泥進(jìn)行固定操作，常規(guī)置入引流管，縫合切口后結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組：采取硬膜外麻醉，在牽引床上進(jìn)行復(fù)位操作，同時(shí)采取C型臂X線觀察復(fù)位情況，若復(fù)位效果不佳可選擇切口復(fù)位。達(dá)到復(fù)位效果后選擇手術(shù)入路方式，置入內(nèi)固定材料，隨時(shí)觀察復(fù)位情況，效果滿意后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、出血量以及負(fù)重時(shí)間，并在治療后一個(gè)月進(jìn)行Harris評(píng)分，比較兩組治療效果。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定[2]：分值越低說(shuō)明患者疼痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)出血量無(wú)明顯差別（P＞0.05），研究組手術(shù)時(shí)間、負(fù)重時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間低（P＜0.05），但Harris評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療效果（±s）

表1 比較兩組患者治療效果（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（mL） 負(fù)重時(shí)間（d） Harris評(píng)分（分）研究組 42 74.3±4.6 356.4±9.4 7.6±2.4 40.9±6.4對(duì)照組 42 85.4±5.1 355.9±9.2 38.5±5.3 28.3±4.5 t-10.474 0.246 -34.419 10.437 P 0.000 0.806 0.000 0.000

3 討 論

老年股骨頸骨折主要是由于機(jī)體局部供血不足，產(chǎn)生骨折不連接或者缺血壞死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者身心健康。臨床上非手術(shù)治療效果較差，患者愈合率較低，直接降低其生存質(zhì)量。由于患者長(zhǎng)期臥床，極易產(chǎn)生感染、壓瘡以及肺功能衰退等，直接危害患者身心健康[3]。

臨床上常采取內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，切開(kāi)復(fù)位置入固定材料已成為治療中經(jīng)典方式，雖然取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值，但效果并不顯著。加之老年患者各器官功能衰退以及代謝能力差，明顯增加治療難度，術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，賈建波專家認(rèn)為采取人工股骨頭置換術(shù)治療效果更好，有利于患者骨折愈合，提高生存質(zhì)量[4]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，兩組手術(shù)出血量無(wú)明顯差別（P＞0.05），研究組手術(shù)以及負(fù)重時(shí)間較對(duì)照組低（P＜0.05），但Harris評(píng)分較對(duì)照組提高（P＜0.05），說(shuō)明研究組縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者勞動(dòng)能力快速恢復(fù)，為預(yù)后提供有效保障。人工股骨頭置換術(shù)是指切除患者股骨頭后放入人工股骨頭，復(fù)位后采取骨水泥進(jìn)行固定。使大部分患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，縮短臥床時(shí)間，對(duì)其傷害較小，使患者盡早采取關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，縮短負(fù)重時(shí)間。同時(shí)骨水泥固定效果較為牢固，有效防止內(nèi)固定不穩(wěn)定現(xiàn)象，避免二次手術(shù)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者治療中具有重要意義，有效減少治療時(shí)間，降低對(duì)患者傷害，快速恢復(fù)勞動(dòng)能力，為預(yù)后提供保障。

[1]張時(shí)文,李宣明.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(7):692-694.

[2]褚英峰.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):155-156.

[3]張欣欣.人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(10):73-74.

[4]賈建波,禹寶慶,吳良浩,等.微創(chuàng)SuperPath入路人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的近期療效[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(11):938-944.