瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果

李 琳

（柳州市譚中人民醫院內二科，廣西 柳州 545001）

2型糖尿病是現在臨床上比較常見的一種自身代謝紊亂性疾病，主要的特點是血糖升高，發病的原因主要是因為患者自身胰島素水平異常或者是靶細胞的敏感度較低，導致葡萄糖、蛋白質等出現代謝異常狀態[1]。最近幾年來，該病的發病患者每年都在不斷增多，給患者的生活造成了極大的不良影響，降低了患者的生活質量。就目前我國醫療技術水平的發展現狀來看，臨床上對于初發2型糖尿病的治療主要是使用降糖藥物進行治療，但是單一的使用降糖藥物的效果并不是特別讓人滿意，很容易導致患者一系列的并發癥等出現[2]。因此，對于臨床醫護人員來說，如何選擇一種比較安全有效的措施為患者進行治療是極為重要的。為此本次實驗選擇本院患者70例，采取瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的患者70例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，各35例，對照組男30例，女5例，年齡60～80歲，平均（68.3±13.9）歲；觀察組男29例，女6例，年齡59～81歲，平均（69.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合初發2型糖尿病的診斷。

1.3 納入標準

（1）均取得所有患者的知情同意，并且所有患者臨床資料齊全；

排除標準：（1）不能進行正常溝通和交流的患者；（2）有其它內科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對照組采用二甲雙胍治療，一次使用的劑量為0.5 g，口服，一天用藥三次，觀察組采取瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量與對照組一致，瑞格列奈一次使用的劑量為0.5～1 mg，一天三次，口服，一般在早上起床的時候服藥，兩組患者都是連續治療三個月。

1.4.2 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生情況，測定兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白水平，并記錄。

1.4.3 判斷標準

顯效：表示治療后患者的FPG下降大于30%，糖化血紅蛋白下降大于1%；有效：表示治療后患者的FPG下降10%～30%，糖化血紅蛋白下降0.5%～1%；無效：表示治療后患者的FPG下降小于10%，糖化血紅蛋白下降小于0.5%；有效率=（顯效+有效）/總數×100%[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為91.4%，對照組的有效率為77.1%，兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較（n，%）

2.2 兩組患者發生不良反應的情況比較

觀察組發生率為5.0%，對照組為12.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者發生不良反應的情況比較 [n（%）]

2.3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對比

治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對比（±s）

表3 兩組血糖，糖化血紅蛋白的對比（±s）

組別 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35） 15.4±2.3 9.8±1.2 8.77±1.5 7.83±1.4觀察組（n=35） 15.1±2.8 7.4±1.7 8.02±1.2 6.05±1.2 t 0.034 4.028 0.076 3.002 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

初發2型糖尿病是現在比較常見的一種疾病，一旦發病后，會給患者的身心健康帶來很大的影響，據報道該病的發病原因主要是因為胰島素的抵抗下降或者是β細胞出現功能異常紊亂障礙[4]。因此，在治療的時候，主要幫助患者減慢β細胞的衰竭，把血糖維持在正常范圍內，改善患者的胰島素功能。二甲雙胍是現在臨床上應用比較廣泛的降糖藥物，可以幫助患者增加無氧酵解，從而提高葡萄糖的使用，增加胰島素的敏感度，其次還可以抑制肝臟的糖原異生，使得外周葡萄糖的代謝增加[5]。有學者認為，使用二甲雙胍治療2型糖尿病，可以幫助患者降低糖化血紅蛋白的水平，但是只是短時間的有效，不能阻止β細胞的衰竭，如果想要長期維持血糖正常是不可能的，一般比較適用于體重較高的患者，如果是體重指數小于35 kg/m2的患者，療效并不是很滿意，且如果大劑量的使用二甲雙胍后，患者會出現比較嚴重的胃腸道反應[6]。瑞格列奈是一種胰島素分泌劑，可以與β細胞膜受體相結合，從而促進胰島素的分泌，達到降低血糖的效果[7]。本次實驗的結果顯示，觀察組的有效率為91.4%，對照組的有效率為77.1%，觀察組不良反應發生率為5.0%，對照組為12.5%，觀察組患者的療效比對照組的要好，不良反應的發生情況比對照組的要少，且治療后觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組患者，此結果與相關的文獻研究結果報道一致。

綜上所述，對于初發2型糖尿病的患者，采取瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，治療效果顯著，可以幫助患者維持血糖正常值，減少不良反應的出現，值得在今后患者的治療過程中應用。

[1]王 昕,陳 秋,呂肖鋒,等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(11)：954-959.

[2]亓麗娟.二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病59例[J].中國藥業,2014,23(9)：86-87.

[3]徐 霞.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類降糖藥繼發失效的2型糖尿病53例[J].中國藥業,2015,(5)：68-69.

[4]衛晉菲,周 亮,王曉青,等.瑞格列奈聯合二甲雙胍與那格列奈聯合二甲雙胍比較治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥物應用與監測,2015,12(5)：261-265.

[5]吳素英,唐紹軍.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(2)：291-292.

[6]張麗坤,周晨虹.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(23)：6-7.

[7]吳秉司.瑞格列奈聯合阿卡波糖和瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫藥導報,2016,13(21)：168-172.