我院對門診抗菌藥物處方實施專項點評的結果分析

陳清蓮

（揚中市八橋中心衛生院，江蘇 鎮江 212219）

本文主要對我院門診抗菌藥物處方實施專項點評的結果進行分析，為提升我院抗菌類藥物用藥的合理性提供合理的參考意見，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院門診處方，借助電腦抽取1250張門診抗菌藥物處方，并對抽取的處方數據利用表格進行統計。同時，對我院門診抗菌藥物處方進行相應的專項點評，將《門診卡梅尼冠軍藥物處方點評工作表》填寫詳細。

1.2 方 法

對抽取的處方找出相關的記錄與使用抗菌藥物的處方，以制定的表格為基礎進行填寫，為總結與分析做好準備。表格內容包括：處方號、醫生姓名、所用抗菌藥物的使用方式與使用劑量。以抗菌藥物說明書為準對抗菌藥物應用的合理性進行分析。與此同時，針對不合理的處方，相關人員需要分析其不合理的原因，同時提出相應的建議。

1.3 評價標準

對不合理抗菌處方進行點評，其不合理的原因主要包括選藥合理性，預防用藥時機合理性，給藥間隔合理性，溶媒合理性以及使用劑量的合理性等。將點評原因記錄下來。

2 結 果

2.1 抗菌藥物處方合理性點評

在抽取的1250張抗菌藥物處方中，與衛生部要求相符合的門診抗菌藥物使用要求的有865張，合格率達到69.20%。對抗菌藥物的合理性進行點評，主要包括用藥安全，有效經濟，適當，并且使用率下降。

2.2 抗菌藥物處方不合理性評價

在抽取的1250張抗菌藥物處方中，其中不合理抗菌藥物處方具有385張，不合理率達到30.80%。不合理的類型主要包括用藥指征，選藥，預防用藥時機，給藥間隔，溶媒不合理以及抗菌藥物療程應用欠缺合理性。詳細情況見表1。

表1 抗菌藥物處方不合理性的具體原因

3 討 論

從本次研究結果來看，在抽取的1250張抗菌藥物處方中，門診抗菌藥物使用合理處方有865張，合格率達到69.20%。對抗菌藥物的合理性進行點評，主要包括用藥安全，有效經濟，適當，并且兩聯使用率下降。其中不合理抗菌藥物處方具有385張，不合理率達到30.80%。不合理的類型主要包括用藥指征，選藥，預防用藥時機，給藥間隔，溶媒不合理以及抗菌藥物療程應用欠缺合理性。用藥指征不合理性出現的可能原因包括，例如：在診斷過程中診斷出現錯誤，最終導致用藥不合理。用藥為頭孢呋辛片;診斷為頭痛。這些診斷過程中都沒有運用相應的抗菌藥物適應癥，也沒有出現合并性的細菌感染。無指征患者使用抗菌藥物會進一步增加患者的經濟負擔，同時提升用藥后的不良反應，細菌的耐藥性會顯著增強。其次，抗菌類藥物具有時間間隔限制，門診處方通常不能超過7 d用量，急診處方則不能超過3d的使用量。而針對一些慢性疾病或者特殊情況，則可以適當地延長處方的用量。同時，抗菌類藥物屬于敏感性藥物，不能應用時間過長，要及時地對患者的病情進行調整。

針對我院門診抗菌藥物用藥不合理的情況，我院領導人需要重視門診抗菌藥物專項點評工作的開展，結合本院的實際情況制定出有效的專項點評制度，同時，將點評的結果上報[1]。分析抗菌藥物存在著不合理性的原因。通過點評制度提升抗菌藥物用藥的準確性，滿足衛生部的相關要求。在實際抗菌藥物處方開設過程中，為了進一步減少我院使用抗菌藥物不合理的情況，降低抗菌藥物不良反應的發生概率，促使細菌的耐藥性下降，提升抗菌藥物的治療效果，進一步降低患者的經濟負擔，提升我院使用抗菌藥物的合理程度。我院需要充分地借助信息化工具的優勢，門診藥師還需要不斷地學習與更新知識，熟練掌握系統藥學知識。藥物學知識、臨床治療知識以及細菌學知識均屬于門診藥師應該熟練掌握的知識，這樣才能有效地提升抗菌類藥物用藥的合理性。所以，我院門診藥師應該積極主動地學習新知識，促使自身的知識儲備進一步提升，不斷地提高自身的審核處方的知識水平，進一步提升我院抗菌藥物的合理應用程度。

綜上所述，我院門診藥師需要不斷地提升抗菌藥物處方的合理性，為提升抗菌藥物的治療效果創造有利條件。

[1] 黃 恩,付 翔.我院門診抗菌藥物處方點評與分析[J].中國藥業,2015,22(24):48-50.