高齡食管癌患者手術后各種管路的重要性及護理

周 敏

（南通大學附屬海安醫院胸外科，江蘇 南通 226600）

研究顯示，食管癌為臨床上十分常見的惡性腫瘤，多數患者預后較差，隨著醫療水平提高和人們平均壽命延長，高齡食管癌患者發病率不斷增加，隨著患者年齡不斷增長，人體多種機能均減退，高齡患者的依從性、意志力、理解力以及記憶力均差，導致患者治療效果不佳，也是影響患者管路護理的主要因素[1-2]。因此，我院將高齡食管癌患者（80例）作為研究對象，實施不同的護理，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院高齡食管癌患者一共（80例），患者收取時間在2015年2月10日～2016年2月5日，對高齡食管癌患者均實施手術治療，再將高齡食管癌患者（80例）隨機分為觀察組、對照組，觀察組40例患者-實施針對性護理，對照組40例患者-實施常規護理。

排除標準：（1）精神病家族史、嚴重精神疾病患者；（2）其他嚴重疾病、未進行手術治療的患者。

納入標準：（1）高齡食管癌患者均簽署知情同意書；（2）臨床資料完整。

觀察組：年齡：高齡食管癌患者年齡在60歲～80歲，平均年齡（70.21±1.02）歲，性別：20例女性患者、20例男性患者。

對照組：年齡：高齡食管癌患者年齡在61歲～80歲，平均年齡（72.12±1.02）歲，性別：21例女性患者、19例男性患者。

兩組高齡食管癌患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例高齡食管癌患者（常規護理）。

觀察組40例高齡食管癌患者（針對性護理）。

（1）由于多數高齡食管癌患者自身身體功能逐漸減退，均伴有老年性疾病，同時多數患者對食管癌不了解，對手術治療產生恐懼感，護理人員應耐心為患者講解手術治療和疾病的相關知識，給予患者講解典型食管癌手術成功案例，緩解高齡患者的緊張情緒，使患者順利進行手術治療。

（2）由于高齡患者實施手術后管路較多，同時自身依從性較差，易導致管路滑脫危險性增加，為了降低患者術后并發癥，使患者積極配合治療工作，應對高齡患者進行術前宣教，高齡患者多數文化水平較低、自身記憶力不佳，健康知識內容易遺忘，導致影響臨床健康教育的開展，護理人員應使用通俗易懂的語言，結合多種方式對每位患者實施術前宣教，強調術后管路的注意事項和重要性。

（3）高齡食管癌患者在手術后留置胃管較為重要，能減輕患者胸腔胃殘端張力和吻合口張力，減少消化液對患者消化道切口腐蝕，由于患者胃管位置不能隨意進行調整，應避免盲目插入，在對患者實施持續胃腸減壓時，患者應選取半臥位，預防自身胃液返流直至食道。

（4）食管癌患者在術后應留置胸腔閉式引流，目前是排除患者胸腔內積液、積血以及積氣，應保持每位患者引流管通暢，預防受壓、折疊、扭曲情況發生，若患者引流量較多，顏色為紅色或者鮮紅色，護理人員應立即告知醫生，對患者實施處理。

（5）同時高齡食管癌患者需要在術后留置尿管，若患者無泌尿系統疾病，應早期將尿管拔除，避免患者發生感染，多數高齡男性食管癌患者常合并前列腺疾病，在患者留置尿管期間，應注意定時進行夾閉，從而能鍛煉患者膀胱功能，在患者留置尿管期間，應對患者尿道口定期進行擦洗，預防感染情況。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組高齡食管癌患者的住院時間、滿意度評分。

1.4 統計學處理

我院本次研究中均使用SPSS 26.0軟件，將對照組高齡食管癌患者以及觀察組高齡食管癌患者的住院時間、滿意度評分等指標進行統計，本次研究內容中計數資料（%）進行檢驗，計量資料（t）檢驗，使用P＜0.05表示本次研究中兩組高齡食管癌患者對比不同，觀察組、對照組兩組患者指標均具有差異。

2 結 果

觀察組高齡食管癌患者的住院時間（15.15±1.21）天、滿意度評分（98.45±1.27）分均優于對照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析觀察組、對照組高齡食管癌患者的住院時間、滿意度評分（±s）

表1 分析觀察組、對照組高齡食管癌患者的住院時間、滿意度評分（±s）

注：觀察組和對照組（高齡食管癌患者）相比較，P＜0.05

組別 n 住院時間（d） 滿意度評分（分）觀察組 40 15.15±1.21 98.45±1.27對照組 40 21.45±1.18 80.15±1.11

3 討 論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，高齡患者不斷增加，導致高齡食管癌患者發病率呈上升趨勢[3]。食管癌患者早期癥狀不顯著，不影響自身進食，易導致患者發生誤診，多數高齡食管癌患者就診時均為晚期，其病程較長，患者均體質虛弱、營養狀況差，大部分患者還伴有慢性支氣管炎、糖尿病、心臟病等疾病，實施手術治療較為重要[4-5]。由于手術治療風險較大，患者術后管路較多、留置時間長，而對患者實施針對性護理取得顯著效果。首先讓患者明確術后管路的重要性，再對患者進行各種管路護理，進行細致健康宣教、觀察患者病情，保持高齡患者各種管路通暢，對患者執行嚴格無菌操作，預防感染情況，能促進高齡食管癌患者較快康復[6-8]。

經研究表明，觀察組高齡食管癌患者的住院時間（15.15±1.21）天、滿意度評分（98.45±1.27）分均優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對高齡食管癌患者實施針對性護理后，取得顯著效果，能促進患者較快康復，值得在臨床中進一步推廣和應用。

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