探討全程護(hù)理用于冠脈造影術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床意義

宋海萍

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 太原 030013）

冠心病具有發(fā)病率高、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，是威脅人類健康的主要?dú)⑹郑绕涠喟l(fā)于中老年群體中，因此對于冠心病的診斷和治療也是臨床醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的難題。其中對冠心病的準(zhǔn)確診斷也具有重要的臨床意義[1]。目前臨床上對于冠心病的檢查診斷技術(shù)主要為冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，由于這種技術(shù)能夠?qū)⒒颊哐軆?nèi)的狹窄病變的程度清晰的顯現(xiàn)出來，對臨床治療具有很強(qiáng)的指導(dǎo)參考性。而在患者進(jìn)行冠脈造影術(shù)前后進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，不僅可以有效緩解患者的消極情緒，還能顯著提高手術(shù)成功率和促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。也為臨床醫(yī)生獲得準(zhǔn)確可靠的影像學(xué)參考數(shù)據(jù)提供了有效的保障。本文就探究了全程護(hù)理在冠脈造影術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年10月在我院接受冠脈造影術(shù)的110例患者，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組55例，其中對照組中有男患者28例，女患者27例，年齡41～78歲，平均年齡（57.5±20.3）歲；觀察組中有男患者29例，女患者26例，年齡43～79歲，平均年齡（56.9±21.3）歲。兩組患者及其家屬均對本次研究沒有異議并簽署知情同意書。所有患者均無嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者的圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，首先需要告知患者的手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)。嚴(yán)密觀察患者手術(shù)后的癥狀變化，對患者的心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)也要叮囑患者術(shù)后的恢復(fù)重點(diǎn)，注意事項(xiàng)等。

給予觀察組患者全程護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括①術(shù)前心理護(hù)理：在患者手術(shù)前由于其焦慮緊張的情緒可能會(huì)導(dǎo)致對手術(shù)產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂的心理，會(huì)干擾到檢查的順利性和準(zhǔn)確性。因此護(hù)理工作人員需要在術(shù)前對患者進(jìn)行認(rèn)真耐心的講解，講解內(nèi)容包括冠脈造影術(shù)的作用、診斷方法、重要性以及注意地方等。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該積極和患者進(jìn)行溝通交流，有效緩解患者焦慮恐懼等消極情緒。②術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前對患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，確認(rèn)患者有無藥物過敏癥狀；叮囑患者保持良好的睡眠，在術(shù)前4～6h患者需要禁食禁水，還要進(jìn)行科學(xué)的血壓測定、股動(dòng)脈和手動(dòng)脈的搏動(dòng)檢查等，準(zhǔn)備好手術(shù)以及搶救所需要的器械和藥物。③術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理：行橈動(dòng)脈手術(shù)時(shí)，需要在保持鞘管的同時(shí)及時(shí)壓迫止血然后減壓。護(hù)理人員還需要嚴(yán)密監(jiān)測患者創(chuàng)口周圍皮膚變化、手指手掌顏色、溫度以及是否出現(xiàn)滲血滲液等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該立即進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后應(yīng)該注意患者手腕部應(yīng)保持制動(dòng)4～6h。而且進(jìn)行穿刺的一邊不能進(jìn)行采血輸液等操作；行股動(dòng)脈穿刺的患者需要對其穿刺位置進(jìn)行壓迫制動(dòng)。同時(shí)也需注意患者進(jìn)行手術(shù)的一側(cè)肢體的顏色、溫度以及搏動(dòng)情況。還需要注意患者術(shù)后創(chuàng)口的消毒和敷料的更換。④生活飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者術(shù)后多喝水，以便手術(shù)過程中注入患者體內(nèi)的造影劑可以排出體外，降低造影劑對身體的傷害。同時(shí)也需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)液以及電解質(zhì)，進(jìn)而可以維持患者身體內(nèi)各項(xiàng)平衡。叮囑患者影視平衡，禁止甜膩、辛辣食物；保持病房的安靜整潔，準(zhǔn)備大小便器具。保持穿刺部位的干燥、清潔，出院后患者注意休息，避免強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

對患者圍手術(shù)期的情緒狀態(tài)和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察評價(jià)；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，分值越低，表示患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（±s）對計(jì)量資料結(jié)果進(jìn)行表示；用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)后SAS和SDS評分情況比較

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）均顯著低于對照組，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS評分情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS評分情況比較（±s）

組別 n SAS SDS對照組 55 47.8±5.7 48.9±6.1觀察組 55 37.8±5.8 36.9±4.9 t 6.32 7.11 P 0.002 0.003

2.2 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.82%低于對照組的10.91%，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

冠脈造影術(shù)是對冠心病檢查診斷的主要手段，由于能夠清晰顯示出來患者血管的粥樣硬化程度、病變和狹窄程度，所以冠脈造影術(shù)在臨床上也應(yīng)用很廣泛[3]。冠脈造影成像質(zhì)量的好壞也是影響著后期臨床診斷治療的進(jìn)程，患者的配合程度對冠脈造影成像質(zhì)量有著密切的關(guān)系，患者能夠積極配合檢查的各項(xiàng)要求并且順利完成，最終檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性也會(huì)大大提高[4]。因此對患者進(jìn)行圍手術(shù)期的全程護(hù)理，能夠積極改善患者的心理情緒狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的配合程度，保證手術(shù)的順利完成。除此之外，冠脈造影術(shù)的實(shí)施對患者的身體也會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，如果術(shù)后處理不及時(shí)會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此科學(xué)有效的術(shù)后護(hù)理也是非常有必要的。本文對全程護(hù)理在冠脈造影術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，結(jié)果表明全程護(hù)理的實(shí)施不僅可以降低患者的焦慮和抑郁評分，同時(shí)也會(huì)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，本文指出觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅有1.82%顯著低于對照組的10.91%，差異有效顯著差異。這也充分說明了全程護(hù)理的重要性和科學(xué)性，在護(hù)理的過程中，保證全程護(hù)理的規(guī)范性、專業(yè)性和流暢性也是保證手術(shù)結(jié)果理想的重要環(huán)節(jié)。綜上所述，對冠脈造影術(shù)圍手術(shù)期患者進(jìn)行全程護(hù)理能夠有效減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)也能降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]郭愛霞.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)治療冠心病50例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):75-76.

[2]戴小青,張 瑜,錢 鑫.經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行冠狀脈造影術(shù)后護(hù)理比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2017,23(24):172-173.

[3]陳曉燕,劉櫻荷.人文關(guān)懷護(hù)理模式在冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2017,36(5):623-626.

[4]楊麗麗.糖尿病合并冠心病患者行冠脈造影術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生.2016,9(16):53.