快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

林彩霞，陳海清?，馮 梅

（廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524030）

手術是目前治療疾病的一種常用方法，但其會導致手術應激，給患者造成一定程度的損傷。近年來，“以患者為中心”的現代護理模式得到廣泛關注，探究新型、優質護理模式成為熱點問題。作為一種新型護理模式，快速康復護理有助于減少患者創傷，改善患者預后[1]。本研究對外科手術患者進行快速康復外科護理取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年3月收治的手術患者90例，采用隨機數表法將其均分為觀察組和對照組各45例，觀察組男25例，女20例，年齡21～68歲，平均（45.9±8.6）歲，骨科手術患者18例，普外科手術患者27例；對照組男26例，女19例，年齡23～65歲，平均（45.2±8.3）歲，骨科手術患者16例，普外科手術患者29例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究試驗方案經我院倫理會討論通過，患者或家屬了解并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，觀察組在上述基礎上加用快速康復外科護理，具體護理措施如下：（1）術前護理：對患者進行健康教育和心理干預，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，使患者了解加快康復護理的理念和實施方法；術前4 h禁水、6 h禁食，術前2 d禁食易于產氣食物，術前1 h指導患者口服葡萄糖水以及時補充能量；對患者臍孔消毒清潔，肥皂水灌腸，同時協助患者進行導尿管放置和排空膀胱操作；（2）術中護理：對輸注液體進行加溫至370C～380C，手術室溫度控制在220C～250C，確保體溫在正常水平，避免患者出現心率失常和切口感染等并發癥，輸液量以不超過1000 mL為宜；術中縫合均采用可吸收縫線，同時為患者采用控溫毯或加熱墊進行保溫處理，加速患者術后康復；（3）術后護理：術后進行多模式鎮痛，盡量減少阿片類藥物的使用，同時輔助聽音樂和深呼吸等療法，減少手術應激，促進胃腸蠕動；對患者面色狀態和呼吸頻率進行密切監測，確保生命體征的穩定，防止出現呼吸道阻塞；予以低流量吸氧治療，加速CO2排出，改善患者術后背部疼痛感；每日更換引流袋，并指導患者進食流質食物，再逐漸向半流質食物過渡[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者臨床指標及護理滿意情況，其中臨床指標包括出血量、手術時間、腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間及并發癥發生率；采用本院自制問卷調查表調查護理滿意度，內容包括流程便捷、環境舒適、健康宣教、心理護理及總體服務，評價等級分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

相比于對照組，觀察組排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間明顯著減少，并發癥發生率降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者出血量、手術時間比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 排便時間（d） 出血量（mL） 腸鳴音恢復時間（h） 手術時間（min） 住院時間（d） 并發癥發生率（%）觀察組（n=45） 3.2±0.2* 152.7±16.3 15.2±3.6* 102.5±25.1 9.8±1.0* 3（6.7）*對照組（n=45） 5.4±0.5 150.9±15.9 19.5±1.6 103.3±19.6 12.2±1.2 13（28.9）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

相比于對照組，觀察組流程便捷、環境舒適、健康宣教、心理護理及總體服務滿意度顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

外科手術因機械性操作而易影響患者術后康復，另外，患者病理及生理改變亦可引起機體應激反應而阻礙機體康復。因此，減少創傷，最大限度緩解機體應激反應以加速康復意義重大。快速康復外科護理是丹麥學者Kehlet在21世紀初首次提出的新理念，是指建立在循證醫學基礎上的一系列圍術期康復程序，旨在通過通過減少患者機體應激反應緩解患者心理及生理痛苦，進而加速康復[4]。快速康復外科護理在傳統圍術期護理基礎上進行優化，整合外科手術新技術及麻醉學新理念，有助于保持患者機體內環境穩定，促進機體康復[5-6]。本研究在常規護理基礎上加用快速康復外科護理，通過術前、術中及術后護理干預對患者進行全面護理，減少機體應激反應造成的損傷，結果顯示相比于對照組，觀察組排便時間、腸鳴音恢復時間、住院時間明顯著減少，并發癥發生率降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與既往研究[7]結果一致，證實了快速康復外科護理有助于加速患者康復和提高護理滿意度。綜上所述，快速康復外科護理有助于提高外科手術患者恢復效率，改善護理滿意度，值得推廣應用。

[1]付 璐.快速康復外科護理在膽囊切除術圍手術期的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(30):255-256.

[2]李 娟,王 姍,蔡 艷,等.快速康復外科理念在腸道癌癥切除術圍術期護理中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(24):3085-3087.

[3]王桂英,張 莉,蘇敏誼,等.快速康復外科護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響[J].護理管理雜志,2014,10(22):739-740.

[4]王延恒.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].中醫臨床研究,2017,9(6):127-128.

[5]張小紅,何紅燕,何 紅,等.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(4):18-19.

[6]張 君.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(2):154-155.

[7]張 璐.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(3):17-18.