普通針刺與單向捻轉針刺治療頸部肌筋膜疼痛55例療效觀察

高志強，李 放，裴 松

（1.上海市寶山區仁和醫院康復醫學科，上海 200431；2.上海市華山醫院康復醫學科，上海 200040）

肌筋膜疼痛綜合癥（Myofascial Pain Syndrome，MPS）[1]是一種引發急性或慢性疼痛的復雜的臨床疼痛類疾病，大部分急慢性肌肉損傷病史所導致的偏頭痛、頸肩腰背痛等等都與頸部肌筋膜疼痛相關[2]。我們采用普通針刺與單向捻轉針刺治療頸部肌筋膜疼痛患者55例，療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月門診收治的頸部肌筋膜疼痛患者55例，經過研究設定的納入標準和排除標準篩選，符合標準并簽知情同意書后，按照隨機分組分別納入普通針刺組（A組）和單向捻轉針刺組（B組），兩組患者一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 一般資料（±s）

表1 一般資料（±s）

例數 年齡（歲） 性別（男1，女2） 病程（年）普針刺組（A組） 27 48.19±13.975 1.59±0.501 1.22±0.764單向捻轉針刺組（B組） 28 48.93±13.050 1.64±0.488 1.66±0.984 P 0.959 0.463 0.073

1.2 治療方法

A組：使用毫針用斜刺法以45度角刺入激痛點，留針1分鐘，不做任何捻轉提插。

B組：同A組進針，針刺入激痛點后采用單向捻轉4～5圈，留針1分鐘。

針刺治療隔日1次，3次為1個療程，療程結束后進行療效評定。

壓力痛閾（pressure pain threshold，PPT）測定方法：使用艾德寶HP/NK數顯測力機，將壓力頭正對激痛點，逐步施壓，當患者喊“痛”時立即停止，得到的壓力數值即壓力痛閾值。

1.3 療效評定標準

療效評價標準：

臨床痊愈：臨床主要癥狀消失，NRS評分為“0”；

顯效：臨床主要癥狀基本消失，NRS評分為“0～1.0”；

有效：臨床主要癥狀部分消失，NRS評分為“1.1～2.0”；

無效：臨床主要癥狀存在，NRS評分為“2.0”以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病療效比較

普通針刺組有效率74.07%，單向捻轉針刺組有效率96.43%，兩組間有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示兩種治療方法有顯著性差異。見表2。

表2 兩組間療效比較（n，%）

2.2 治療前后NRS比較

治療前兩組間NRS評分比較無顯著性差異，治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示單向捻轉針刺療效優于普通針刺，有顯著性差異。兩組治療前后分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示兩種治療方法均能有效改善NRS評分。見表3。

表3 治療前后NRS比較（±s）

表3 治療前后NRS比較（±s）

治療前NRS評分治療后NRS評分 P A組 4.52±0.643 1.89±1.050 0.000 B組 4.64±0.559 0.89±0.685 0.000 P 0.278 0.027

2.3 治療前后PPT值比較

治療前兩組間PPT值比較無顯著性差異，治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示單向捻轉針刺療效優于普通針刺，有顯著性差異。兩組治療前后分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示兩種治療方法均能有效提高患者痛閾。見表4。

表4 治療前后PPT值比較（±s）

表4 治療前后PPT值比較（±s）

治療前PPT值 治療后PPT值 P A組 31.737±5.041 49.852±12.559 0.000 B組 30.532±5.504 65.571±9.158 0.000 P 0.434 0.018

2.4 治療前后生活質量評分比較

治療前兩組間生活質量評分比較無顯著性差異，治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示單向捻轉針刺療效優于普通針刺，有顯著性差異。兩組治療前后分別比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示兩種治療方法均能顯著提高患者生活質量。見表5。

表5 治療前后生活質量評分比較（±s）

表5 治療前后生活質量評分比較（±s）

治療前生活質量評分 治療后生活質量評分 P A組 4.15±0.456 2.11±0.892 0.000 B組 4.00±0.667 1.21±0.499 0.000 P 0.329 0.013

3 討 論

肌筋膜疼痛綜合征是指由激痛點（trigger points，TrPs）所引起的，影響感覺、運動和自主神經功能的一種肌肉功能障礙癥狀，頸部肌筋膜疼痛主要累及斜方肌、斜角肌等，臨床治療中針對激痛點的治療往往療效較好[2]。針刺治療是解決激痛點的一種公認的有效手段[3-7]。直接對激痛點進行針刺滅活，能有效的改善患者疼痛癥狀，提高患者生活質量。研究中我們發現，在針刺激痛點后進行單向捻轉，可以造成一種人為的滯針狀態，能更有效滅活激痛點，其原理可能與針刺后的單向捻轉將肌絲糾纏在針體上，進一步牽伸激痛點周邊肌肉有關。從研究結果看，單向捻轉針刺相比較普通針刺在療效上是有明顯的優勢的，短期療效較好，中長期療效有待于進一步研究觀察。

[1]Simons D G,Travell J G,Simons L S.Travell & Simons' myofascial pain and dysfunction:the trigger point manual,VOLUME 1,Second Edition[M].Williams & Wilkins,1999.

[2]高志強,李 放.肌筋膜疼痛綜合征治療進展[J].中國保健營養,2016,26(26).

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[4]王 列,馬 帥,趙 悅,曹 銳,王 穎,馬鐵明.溫和灸激痛點治療肩背部肌筋膜疼痛綜合征:隨機對照研究[J].針刺研究,2016,(04):334-337.

[5]黃偉昌,李珊珊,范志勇,吳世芳,黃 振,成 磊.“扳機點”手法彈撥治療腰背部肌筋膜疼痛綜合征30例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2013,(08):47-49.

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[7]趙娜娜,賈燕飛,盛鵬杰.齊刺纏提法在腰肌筋膜痛中的消灶作用觀察[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(2):53-54.