感冒、咳喘，美國順勢療法藥品能用嗎

王蓉+冀連梅

最近呼吸道疾病高發，咳、痰、喘的患者明顯增多，通過海淘（指通過網絡等形式從海外購買）從國外購買順勢療法感冒止咳藥水的人也越來越多。為了讓大家明白知道自己淘的是什么，今天為大家講講順勢療法的藥品。

劑量越低，功效越大

順勢療法，又稱為同類療法，它是西方主流醫學之外的一種替代醫學。它的基本治療原則是由德國醫生塞繆爾·哈內曼在18世紀后半葉創立的。它所遵循的理論是“同樣的物質治療同類疾病”，意思是說為了治療某種病癥，需要使用一種能夠在健康人中產生相同病癥的物質。例如，毒性植物顛茄能夠導致健康人產生搏動性的頭痛、高熱的癥狀，順勢療法就采用顛茄里提取的成分來治療那些發熱和存在搏動性頭痛的患者。

順勢療法另一個特點是認為劑量越低，功效越大。所以許多順勢療法藥品被稀釋很多倍，以至于原本的作用成分幾乎不存在。順勢療法藥品中的作用成分主要來源于植物、礦物或動物，比如紅洋蔥、搗碎的蜜蜂、白砒霜、毒蔓藤、山金車花等。順勢療法藥品可以制成糖豆放于舌下，也可以制成溶液劑、片劑、膏劑、凝膠等劑型。需要指出的是，同時含有順勢療法成分和非順勢療法成分的藥品不屬于順勢療法產品的類別。

美國食品藥品監督管理局（FDA）承認美國順勢療法藥典及其補充里收錄的產品和標準。這部藥典誕生在1897年，歷史悠久。它是FDA長久以來有關順勢療法產品的命名、質量控制、說明書制定的一個重要的參考資料來源。美國順勢療法藥典迄今收錄了超過1300種成分的詳細專文。上世紀70年代末80年代初，隨著順勢療法非處方產品及生產廠家的增加，FDA針對長久以來對順勢療法藥品不監管的境況重新進行了討論，并在1988年6月9日發布了指南，具體描述了非處方和處方順勢療法產品可以進入市場的條件。這部指南的核心是非處方順勢療法產品必須只能用于輕微的可自診自愈的癥狀，而且至少標明1種適應癥。而那些用于治療嚴重疾病的順勢療法產品必須由持有專業執照的順勢療法專業醫生來配發。指南包括了對順勢療法產品標簽的詳細要求，還有對其生產廠家及產品生產的質控要求，不遵守指南要求的順勢療法藥品營銷公司會收到警告信或受到其他的法規制裁。但是，這里必須指出的是，FDA在其歷史上的幾次重大改革，都沒有評估過順勢療法的產品，迄今也沒有，FDA并不評價審查順勢療法藥品的安全性和有效性。

如今，順勢療法產品市場在美國急劇擴大。根據2012年美國全國健康調查報告，大約500萬成人和100萬兒童在上一年使用過順勢療法產品。2012年的調查報告還指出，雖然1.8%的兒童使用了順勢療法產品，但僅有0.2%的兒童去看過順勢療法醫生。

有效性證據寥寥無幾

臨床上，可以證明順勢療法有效性的證據也寥寥無幾。由于順勢療法的核心原則與一般科學的基本原則相左， 要想通過設計合理的臨床試驗來研究順勢療法的療效也是挑戰重重，不易實施。比如，我們不可能從科學的角度來闡述解釋一個不含或幾乎不含活性物質的治療配方的有效性。另一個阻礙順勢療法臨床研究的挑戰是順勢療法的高度個體化，沒有統一的處方治療標準。各種不同的順勢療法治療配方可以針對不同癥狀作各種不同程度的稀釋。

盡管大多數順勢療法藥品是高度稀釋的配方，無需擔心安全性，但仍有一些順勢療法的產品并沒有高度稀釋而含有較高含量的活性成分，比如一些含有重金屬（水銀或者鐵）的產品，仍可能產生副作用或者和其他藥品產生配伍禁忌。有時候，用沒有功效的順勢療法替代主流治療方法也可能會產生不良反應，有些會很嚴重。液體的順勢療法藥品可能會含酒精，并且含量可以比一般傳統藥品高。在2012年，美國有超過10000例的中毒事件是和使用順勢療法產品有關，而很大一部分是發生在5歲以下的兒童。

FDA頻發警告

自2002年開始，FDA對順勢療法產品大概發出過50封警告信，包括HCG減肥產品、未授權的治療甲型H1N1流感的產品、生產質控違規產品、假冒產品等。拿HCG產品舉例，HCG是人懷孕期間由胎盤產生的一種激素。HCG是被FDA批準的用于治療女性不孕癥以及其他癥狀的處方藥，但FDA沒有批準過將此藥用于減肥。事實上，HCG處方藥的使用說明書也指出，此藥沒有顯著證據證明會幫助患者節食減肥后進一步的體重減輕。另一方面，HCG也沒有收錄在順勢療法藥典中。FDA因此發出警告信，建議使用HCG產品消費者停止使用此類產品。在2009年，FDA曾經對一家順勢療法營銷公司發出過警告信， 因為該公司一種叫Zincam的感冒配方含有高劑量的鋅元素，導致一些使用者嗅覺失靈。在2015年，FDA曾經向消費患者發出警告，不要依賴標記為順勢療法的非處方哮喘產品，因為這些產品的安全性和有效性都沒有被FDA評估過，盡管這些產品標榜“純天然”、“安全有效”，并標明可以治療哮喘的癥狀。要知道，FDA已經批準了很多安全有效的治療哮喘的藥品，而哮喘急性發作的時候如果不能及時用正規的藥品治療，會有嚴重后果甚至生命危險。

總之，雖然順勢療法及其藥品已經存在200多年，但是至今還沒有足夠的臨床證據證明其安全性和有效性。FDA除了針對非處方和處方順勢療法藥品可以進入市場的條件發布指南，至今并不對順勢療法產品作安全性和有效性的評估。但是，FDA近年來對一些順勢療法的產品不斷發出過警告信，提醒消費者停止使用某些產品。作為消費者，如果你考慮使用順勢療法產品，請不要完全以此來替代循證醫學里證實有效的主流治療方法，或者推遲看醫生而耽誤病情。順勢療法的產品雖然號稱純天然、無副作用，但事實上也有毒副作用的報道。

聲明：本文僅代表作者本人的看法，不代表FDA的政策與觀點 （This article only reflects the views of the authorand should not be construed to represent FDAs views or polices）。