吸煙 傷肺更“傷心”

繆隼

吸煙（包括主動(dòng)和被動(dòng)吸煙）是目前對(duì)人類健康的最大威脅。吸煙人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)大于非吸煙人群，這是被反復(fù)證明的事實(shí)，也是國際上達(dá)成的共識(shí)。

吸煙致死，“傷心”占主因

很多人只知道吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病，卻沒有意識(shí)到，煙草對(duì)于心血管系統(tǒng)所帶來的損傷更為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致更多的死亡。

全球每100個(gè)因吸煙導(dǎo)致的死亡中，有35個(gè)是因吸煙引發(fā)的心血管病死亡，多于其他任何疾病。因此，吸煙引發(fā)的心血管病死亡才是吸煙引發(fā)的最主要死亡原因。目前，全球每年因吸煙導(dǎo)致的心血管病死亡人數(shù)高達(dá)169萬，其中137萬為男性，32萬為女性。

2013年，上海市疾病預(yù)防控制中心在全市開展了慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)35歲以上人群每年因吸煙導(dǎo)致的心血管病死亡人數(shù)已達(dá)3503人，以缺血性心臟病和腦卒中（中風(fēng)）為多。吸煙的心腦血管病患者的死亡率要比非吸煙患者高出46%！因主動(dòng)吸煙導(dǎo)致的心血管病死亡占所有心血管病死亡的9%，因吸二手煙導(dǎo)致的心血管病死亡占3%。

吸煙引起的心血管病死亡多集中在35～54歲的中青年人，比該人群平均死亡年齡早14年！

吸煙“傷心”，通過3條道

吸煙是如何危害心血管的呢？主要通過以下三個(gè)途徑。

1.高血壓

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者的高血壓患病率顯著高于不吸煙者，且隨著吸煙量的增加而增加。當(dāng)吸煙量大于15支/天時(shí)，會(huì)大大增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

●煙草中的尼古丁通過興奮交感神經(jīng)，使心率增快，心臟搏出量增加，升高收縮壓。

●煙草中的尼古丁會(huì)促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)，引起小動(dòng)脈血管壁痙攣，使血管變窄、血管阻力增大，從而升高舒張壓。

●吸煙促使機(jī)體分泌大量腎上腺素，可以引起血中膽固醇含量增高，膽固醇沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化，使血管彈性降低、血壓升高。

2.動(dòng)脈粥樣硬化

吸煙對(duì)人體血管內(nèi)皮的損傷非常明顯，煙草中尼古丁和一氧化碳能使游離脂肪酸增加，刺激肝細(xì)胞大量合成甘油三脂和極低密度脂蛋白膽固醇，并抑制肝臟微粒體合成高密度脂蛋白膽固醇，導(dǎo)致膽固醇等脂類物質(zhì)集中附著在血管上，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。

●無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，均可引起縮血管物質(zhì)的釋放增加。

●不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦卒中，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。吸煙者冠心病的發(fā)病率和病死率比不吸煙者高2～6倍。

3.心功能損害

吸煙可以導(dǎo)致心臟功能下降，吸煙年限越長，對(duì)心臟的損害就越大。有研究發(fā)現(xiàn)，長期大量吸煙的健康成年人，在尚未出現(xiàn)任何臨床癥狀時(shí)，通過儀器檢測，已提示其心功能發(fā)生了改變。

吸煙者的運(yùn)動(dòng)能力較非吸煙者明顯降低，主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)耐力、最大心輸出量等心功能的下降。

控?zé)熯M(jìn)展：2016年11月，上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員正式通過《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，將室內(nèi)禁煙的范圍擴(kuò)大到所有室內(nèi)公共場所、工作場所，同時(shí)增加了部分室外控?zé)焾鏊Ｔ摋l例將于2017年3月1日起正式實(shí)施。此舉是對(duì)煙草暴露的進(jìn)一步有效防控，也有助于提高個(gè)人自覺戒煙的意識(shí)，促進(jìn)居民健康水平的提升。

關(guān)注上海市疾病預(yù)防控制中心，了解更多疾病防控信息。