血脂突變在“更年”

程蕾蕾

生活實例

黃老師是一位教齡接近三十年的中學數學老師，身體健康，學校每年安排體檢，檢查結果都沒問題。可是這次，她剛過完五十歲生日，體檢報告卻提示血脂偏高，建議去醫院復診。

黃老師心里犯起了嘀咕：為了保持運動量，最近幾年都堅持走路上下班，體形也不胖，平時飲食有度，血脂怎么莫名其妙升高了呢？會不會體檢搞錯了？她懷著忐忑不安的心情，找到了她以前的學生、現在從事心內科工作的小張醫生。

小張醫生耐心聽黃老師講完了心中的疑惑，問了一個貌似風馬牛不相及的問題：“您的月經還正常嗎？”黃老師很奇怪，怎么心內科醫生會關注這個？不過她還是如實回答：“我已經絕經兩年多了。”

小張醫生向黃老師解釋，女性在絕經前后，血脂水平可能發生一定變化。

人體的血脂，指的是血清中膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）的總稱。臨床醫生和病人最為關注的血脂指標，是總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇濃度。醫學研究已經證實，血清低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇濃度升高，會引發動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是冠心病和腦梗死等危重心腦血管病變的罪魁禍首。血清甘油三酯濃度也不容小覷，甘油三酯輕至中度升高時，冠心病的危險性就會增加；重度升高時，會伴發極其兇險的急性胰腺炎。

高脂血癥的危害有目共睹。但在我國，血脂異常現象沒有得到很好的控制。參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，我國每20名成人中，就有1人患有高膽固醇血癥，每8人中，就有一人甘油三酯偏高。中國成人血脂異常總體患病率超過四成，比例十分驚人。這些數量龐大的病人中，相當一部分對自己的血脂異常毫不知情。

血脂異常，與不良生活方式有關

血脂異常的原因很多，不良生活方式（如高熱量、高脂、高糖飲食，過度飲酒）、肥胖等因素顯而易見會引起血脂異常。此外，糖尿病、腎功能衰竭以及肝臟疾病等也會導致繼發性血脂異常。不過，很多人不太了解的是，部分高脂血癥是由于單一或多個基因突變所致，患者具有明顯的遺傳傾向。這些病人即便管住嘴、邁開腿，也需要服藥控制血脂。

血脂異常，與年齡、性別也有關

值得注意的是，血脂水平隨年齡和性別各有不同。血清總膽固醇水平常隨年齡增長而上升，但70歲之后不再上升或有所下降，同年齡的中青年女性低于男性。但是，女性絕經之后，總膽固醇水平往往反而較同年齡男性高。事實上，像黃老師這樣體形不胖、生活方式健康的女性，絕經后血脂突然升高并不少見。

這是因為，女性絕經前后性激素波動，雌激素水平逐漸降低，除了出現一系列以自主神經系統功能紊亂為主、伴有神經心理癥狀的癥狀之外，血脂也會升高，雌激素對心血管相關的保護作用隨之削弱。育齡女性的高雌激素水平，能控制血脂、保護心血管系統，故中青年女性冠心病、心肌梗死的危險性僅為同齡男性的一半都不到。

絕經后血脂易升高，可服藥治療

不過，對于絕經后的血脂變化也不用過于擔憂。雖然絕經后女性容易出現血脂異常、冠心病等心腦血管病發病率攀升，但可以積極采取有效防治措施。在堅持健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重的基礎上，絕經后女性應每年檢測血脂水平，若發現血脂升高，應在醫生指導下規范服藥治療，預防心腦血管疾病的發生。