人在旅途 消化道最脆弱

陳柳瑩

專家簡(jiǎn)介

陸輪根 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)常委、脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委。擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并發(fā)癥等的診斷和治療。

專家門診：周二、周四上午（南部），周三上午（北部）

人在旅途，常常發(fā)生身體不適。研究發(fā)現(xiàn)，約75%至熱帶地區(qū)及47%至非熱帶地區(qū)旅游的游客會(huì)出現(xiàn)不適，其中至熱帶地區(qū)的游客最常見(jiàn)癥狀為腹瀉（34%）、便秘（14%）、上呼吸道不適（11%）及失眠（11%）。美國(guó)針對(duì)旅行相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，1997至2012年旅行相關(guān)疾病診斷中最常見(jiàn)疾病為急性腹瀉（22%）及非腹瀉性消化道不適（15%），最常見(jiàn)診斷為消化道不適，相關(guān)診斷有不明原因急性腹瀉（8%），急性細(xì)菌性腹瀉（5%），感染后腸道易激綜合征（5%）及不明原因慢性腹瀉（3%）。可見(jiàn)，腹瀉、便秘等消化道問(wèn)題是最常見(jiàn)的旅行困擾。

許多人認(rèn)為，這些消化道問(wèn)題是由“水土不服”導(dǎo)致。所謂的“水土不服”是指，初到一個(gè)地區(qū)，由于自然環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，暫時(shí)未能適應(yīng)而出現(xiàn)的各種癥狀，如食欲不振、嘔吐、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)或皮膚癢痛等。而其根本原因是，由病毒、細(xì)菌等引起的腸道感染，環(huán)境、氣候及飲食結(jié)構(gòu)改變引起的腸道菌群失調(diào)，精神、心理、過(guò)敏等因素引起的腸道易激惹。

4種常見(jiàn)旅途消化道不適

旅途中發(fā)生的消化道問(wèn)題通常不嚴(yán)重，有時(shí)是自限性的，可先觀察，口服自備藥物緩解癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)盡早就醫(yī)。

●腹瀉 腹瀉一般癥狀輕微，每天3～4次不成形大便，持續(xù)約3天，只有約10%的腹瀉旅客需就診，3%需住院治療。發(fā)生腹瀉者，應(yīng)保證充分的液體攝入，可單服洛哌丁胺止瀉，一次大量或少量多次口服喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染。

●便秘 出現(xiàn)便秘，應(yīng)多食蔬菜水果，可適當(dāng)選用胃腸道促動(dòng)力藥（莫沙必利）或潤(rùn)滑型（甘油、植物油等）、容積型（羧甲基纖維素鈉、乳果糖等）瀉藥。

●腹脹 發(fā)生腹脹者應(yīng)盡可能少攝入易產(chǎn)氣的食物，如高糖食物、豆類或牛奶等。可應(yīng)用胃腸促動(dòng)力劑，酌情使用導(dǎo)瀉劑。

●消化不良 有餐后不適、上腹部疼痛、噯氣、惡心、嘔吐等功能性消化不良表現(xiàn)者，應(yīng)注意保持愉快心情和良好心境，避免油膩及刺激性食物，避免暴飲暴食，戒煙，戒酒，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

3類特殊人群要注意

●嬰幼兒 嬰幼兒出現(xiàn)旅行相關(guān)消化道不適時(shí)，癥狀往往更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，腹瀉常常伴隨發(fā)熱及血性大便。腹瀉兒童發(fā)生脫水的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)更加積極地補(bǔ)液。不宜進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，若懷疑存在細(xì)菌感染，可酌情應(yīng)用抗菌藥，阿奇霉素是治療兒童旅行相關(guān)腹瀉的首選抗生素。

●老年人 老年人，特別是合并糖尿病、心功能不全或腎功能不全的老年人，若在旅行中出現(xiàn)消化道不適，危險(xiǎn)性增高。腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂及脫水會(huì)加重原有疾病，應(yīng)盡早進(jìn)行針對(duì)腹瀉的對(duì)癥治療和針對(duì)原有疾病的治療。

●孕婦 因胃酸分泌降低及腸蠕動(dòng)減慢，孕婦在旅行期間容易出現(xiàn)旅行相關(guān)消化道不適。若發(fā)生腹瀉，不宜使用枸櫞酸鉍鉀及氟喹諾酮類藥物，可適當(dāng)選擇阿奇霉素進(jìn)行治療。

5項(xiàng)注意，呵護(hù)消化道

●旅游前和旅游時(shí)要保證充足睡眠，行程安排得當(dāng)，避免過(guò)度疲勞、精神緊張。

●旅行過(guò)程中注意飲食及飲水衛(wèi)生，盡量維持原有的飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)。

●了解旅游目的地多發(fā)旅行相關(guān)疾病情況及其預(yù)防措施。

●隨身攜帶口服藥，如喹諾酮類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、腸道菌群調(diào)節(jié)藥、退熱藥等。

●嬰幼兒、老年人、孕婦等，可于旅行前進(jìn)行專業(yè)咨詢。