酒精依賴：傷人傷己又傷家

寶家怡

專家簡介

趙敏，上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心主任醫師、教授、博士生導師，上海交通大學醫學院精神衛生學系副主任、物質依賴學科帶頭人，中國藥物濫用防治協會副會長，中華醫學會精神科學分會委員等。擅長焦慮、抑郁、成癮行為、沖動攻擊等的診治。

心理咨詢特需門診：周二下午

生活實例

老張之前一直有少量飲酒習慣， 8年前開始大量飲酒。他早晨起床后的第一件事就是喝酒，每日必醉，每天能喝1瓶多白酒。家人發現其日漸消瘦且生活懶散，原本較為開朗的性格變得暴躁而孤僻，對家中事務也不再關心……開始時，老張對家人的勸說尚能口頭接受，后來則發展至所有錢財全部花在酒上，與家人多次爆發沖突。無奈之下，家人和親戚朋友帶著老張來做心理咨詢。

醫生檢查后，發現老張已有酒精依賴的典型臨床表現，包括以下幾方面：①耐受增加、越喝越多；②有固定飲酒習慣，并有早晨飲酒的習慣；③長期飲酒使老張出現沖動、自私等人格特點。醫生最終診斷老張患有酒精依賴癥，并建議他住院治療。

酒精依賴：越喝越能喝并非好事

酒精依賴是由于飲酒所致的對酒精渴求的一種心理狀態，如果飲酒時間和數量達到一定程度，飲酒者則無法控制其飲酒行為，并出現軀體耐受或戒斷癥狀。酒精依賴的常見臨床表現包括：①強迫性飲酒體驗，依賴者自知不能停止飲酒，否則會出現強烈的身體不適（戒斷癥狀）；②軀體依賴，只有酒精存在，依賴者的中樞神經系統才能正常工作；③精神依賴，即心理渴求，伴隨軀體依賴的出現而不斷加重；④耐受性，越喝越多，“以前喝醉的量現在不醉了”；⑤固定的飲酒模式，依賴者必須定時飲酒以避免出現身體不適。

酒精依賴會對個體健康造成損傷：①損傷消化系統，導致胃炎、胃潰瘍、胃出血以及肝臟損傷；②損傷神經系統，導致站立或走路不穩，說話口齒不清等；③損傷心血管系統，導致心律失常、高血壓等疾病。除了軀體損害，酒精依賴還對個體的心理和社會功能造成損害。由于酒精依賴者容易變得暴躁不安、焦慮等，所以會影響其家庭和睦與社會交往。

飲酒成癮的3個現象

有研究者對150例住院酒精依賴患者和正常人進行對比。結果發現以下幾個現象：

* 多疑、偏執個性的酒精依賴患者更難接受對酒精的錯誤認知，難以意識到自身的飲酒問題。

* 長期飲酒會損傷患者的認知功能，從而影響其對自身飲酒問題的認識。

* 受教育程度高的人相對更容易認知到酒精的危害。

酒精依賴：讓性格發生改變

長期飲酒會使酒精依賴者的人格發生持久性改變，行為模式明顯不同以往或者偏離常態。主要表現在以下幾個方面。

情緒不穩定 酒精依賴者容易緊張和焦慮，情緒高漲和低落、負性情緒狀態間或出現，甚至發展為情緒障礙。

敏感、猜疑心重 酒精依賴患者會變得敏感，疑心也會加重。例如，有的酒精依賴者會無端懷疑自己的配偶有外遇、出軌，并因此引發家庭沖突和糾紛。

沖動 長期飲酒導致大腦皮層抑制功能障礙，使酒精依賴者的自我控制能力下降，不僅運動功能明顯受損，走路搖擺不定，往往還會出現言行紊亂。酒后傷人、酒后犯罪情況屢見不鮮。

以自我為中心、自私 酒精依賴者的“以自我為中心”，也可以理解為以“酒”為中心。酒精依賴者多有藏酒的情況，為了達到飲酒目的而想方設法。而對于自己本應承擔的工作、家庭責任則失去興趣，生活重心逐漸地聚焦于飲酒。

反社會人格 酒精依賴者會逐漸回避社會交往，表現出對社會的淡漠和敵意。由于暴躁、偏執的性格，他們的人際關系通常較差，容易誘發負性情緒，而后又通過復飲來逃避問題，進入惡性循環。

小測試

愛喝酒，是不是有酒精依賴？

不是所有愛喝酒的人都是酒精依賴。專業醫師對酒精依賴的診斷需要通過對患者飲酒史、社會功能影響情況的詳細詢問，并參照診斷標準，結合臨床特征、心理評估工具和實驗室檢查進行。

生活中愛喝酒的人可以通過以下3個簡單問題進行自我測試：

1.有事沒事喝兩杯，早上起來喝一杯；

2.不喝酒會難受、手抖、失眠甚至幻聽和幻覺，喝了酒就立刻好了；

3.喝酒是第一位的，工作、家人可以“靠邊站”。

若符合以上情況，要當心，應盡快就醫！

酒精依賴怎么治療

傳統的酒精依賴治療可以分為急性期治療和恢復期治療。急性期治療的主要目的是控制戒酒帶來的嚴重軀體戒斷癥狀，恢復期的目標是避免復飲。

已經達到酒精依賴診斷標準的患者，急性期治療應在正規醫療機構進行。患者此時的戒斷動機較差、服藥依從性不高，醫護人員會根據患者的情況采取更有針對性的治療措施，包括觀察藥物反應、及時調整藥物劑量、控制強烈的戒斷反應（比如焦慮、失眠，甚至癲癇等）。

恢復期治療可在家庭或者醫療機構中進行。這一階段中，如果有來自家庭或者社會的支持，將對患者保持戒斷狀態有重要的促進作用。家庭成員要對患者有更多的理解、監督與支持，關心患者的情緒變化，避免其在壓力來臨、節日慶祝或者飲酒相關線索出現時復飲。另外，嗜酒者匿名互戒協會通過心理干預增強患者的心理防御能力、提高對酒精依賴的認識水平，在國外已被廣泛認可，患者可以考慮參加。

國內酒精依賴專治機構

公立的精神衛生中心物質依賴科在這方面積累了較多的經驗。具體比如上海市精神衛生中心物質依賴科、北京大學第六醫院物質依賴科以及中南大學湘雅二醫院精神病學科。