兒童關節炎怎樣早發現

好友兒子剛1歲，以前可以扶站，最近不愿意扶站，就醫后被診斷為幼年特發性關節炎。醫生說幸虧發現得早，治療效果會比較好。我女兒年齡相仿，小孩子不會表達，不知如何及早發現孩子的關節異常？

上海 張女士

復旦大學附屬兒科醫院腎臟風濕科副主任醫師孫利：幼年特發性關節炎是指16周歲以下、持續6周以上不明原因的關節腫脹。這是兒童風濕性疾病中發病率（約20/10萬）較高的疾病之一，早診斷、早治療對患兒日后生活質量至關重要。與成人不同，嬰幼兒很少能用語言表述疼痛的部位和性質，如果疼痛不足以影響活動，他們甚至不會哭訴，所以需要家長細心留意孩子的異常行為，如步態不正常、不愿抬頭或斜頸、不愿伸手或抬手、不能張口吃蘋果、手指或腳趾像臘腸樣紅腫等。同時，家長還要學會“摸”“比”“動”，摸摸皮溫高不高、比較對側相應關節有無腫脹、觀察關節活動有無受限，如果發現異常，應及時就診。此外，發生在外傷后的持續、反復關節痛極易被忽視。部分患兒外傷后，排除骨折等外科急癥、給予外用和內服解熱鎮痛藥無效或效果不明顯，甚至出現其他關節受累時，家長往往會歸咎于未休息好，從而延誤了診治。

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