脂肪肝患者肝功能指標及血脂水平分析

蘇錦良

脂肪肝患者肝功能指標及血脂水平分析

蘇錦良

目的 分析脂肪肝患者肝功能指標及血脂水平,為臨床輔助診斷提供數據支持。方法 選擇100例脂肪肝患者作為研究組,100例健康體檢者作為對照組。比較兩組血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。結果 研究組ALT及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對照組的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統計學意義(P＜0.01)。研究組TG、TC水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01)；兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 脂肪肝患者血清肝功能指標升高,提示患者脂肪肝損害肝細胞功能,血脂代謝指標TC及TG明顯升高,提示患者存在脂肪代謝異常。臨床上檢測肝功能指標及血脂代謝指標有助于脂肪肝的診斷。

脂肪肝；丙氨酸氨基轉移酶；天門冬氨酸氨基轉移酶；甘油三酯；總膽固醇；高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇

脂肪肝是指因為各種原因導致的肝細胞內的脂肪堆積過多而導致的病變。病情輕者可無明顯的臨床癥狀,嚴重者則病情兇險,甚至發生肝硬化［1］。早期診斷、早期干預能夠恢復正常。目前臨床上脂肪肝主要依靠超聲進行診斷,但在早期,有部分患者會出現漏診。當脂肪堆積在肝細胞內時,可導致肝細胞功能受損,相關的肝功能指標會出現異常［2,3］。另外出現脂肪肝時常常提示脂代謝異常,因此脂肪肝患者的脂代謝指標也會發生改變［4］。本研究分析脂肪肝患者肝功能指標以及脂代謝指標的變化,分析其輔助診斷脂肪肝的臨床意義。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～6月在本院診斷治療的100例脂肪肝患者作為研究組,另選擇同期100例健康體檢者作為對照組。研究組男55例,女45例,年齡25～71歲,平均年齡(44.1±11.3)歲。對照組男50例,女50例,年齡25～70歲,平均年齡(43.8±10.7)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理會同意。

1.2 檢查方法 兩組均采集晨起靜脈血3 ml,采血前3 d進素食。靜脈血離心后,取血清待測。肝功能指標包括ALT、AST。血脂代謝指標包括TG、TC、HDL-C、LDL-C等。采用西門子全自動生化分析儀檢測,所有操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 對兩組肝功能指標(ALT、AST)和血清脂代謝指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能指標比較 研究組ALT水平及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對照組的(40.5± 4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組血清脂代謝指標比較 研究組TG、TC水平顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01)；兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組肝功能指標比較(±s,U/L)

表1 兩組肝功能指標比較(±s,U/L)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數ALTAST研究組100 81.9±8.1a61.4±7.9a對照組10040.5±4.324.4±5.7 t 45.14437.981 P <0.01<0.01

表2 兩組血清脂代謝指標比較(±s,mmol/l)

表2 兩組血清脂代謝指標比較(±s,mmol/l)

注：與對照組比較,aP＜0.01,bP＞0.05

組別 例數TGTCHDL-CLDL-C研究組100 3.4±0.9a7.5±2.2a1.5±0.5b3.1±1.0b對照組1001.2±0.34.2±1.11.4±0.43.0±1.0 t 23.19014.8621.5620.707 P <0.01<0.01>0.05>0.05

3 討論

脂肪肝臨床常見,但并不是一種獨立的疾病,其對健康的威脅僅次于病毒性肝炎。脂肪肝可逆,早期診斷早期干預能夠恢復正常。脂肪在肝內堆積的程度與體重成正比［5］。30%～50%的肥胖癥合并有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率可高達61%～94%［6］。肥胖者經過控制后,脂肪在肝細胞的浸潤也會減少或者消失［7］。除了肥胖是脂肪肝的常見原因,長期酗酒者也容易發生脂肪肝。另外,禁食、過分節食或者其他快速減輕體重的措施均會引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝臟內谷胱甘肽,肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加損傷肝細胞,導致脂肪肝［8-10］。營養不良也會導致脂肪肝,營養不良致蛋白質缺乏,不能合成載脂蛋白,TG在干細胞內堆積而形成脂肪肝［11］。糖尿病患者大約有50%會發生脂肪肝,并且以成年患者為多。成年糖尿病患者大多為肥胖者,血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,因此糖尿病患者發生脂肪肝與肥胖、進食脂肪以及糖過多有關［12］。一些藥物能夠抑制蛋白質合成,長期接觸或服用,也會導致脂肪肝的發生。其他妊娠、結核病、敗血癥、細菌性肺炎、病毒性肝炎等也會增加脂肪肝的發生幾率［13］。

ALT、AST都是反映肝臟功能重要的酶,通常情況下血液中的水平非常低,當肝細胞受到破壞或者損傷的時候,ALT與AST可被釋放入血,血清中的水平升高［14,15］。在本次研究結果顯示,研究組ALT水平及AST水平分別為(81.9±8.1)、(61.4±7.9)U/L,均顯著高于對照組的(40.5±4.3)、(24.4±5.7)U/L,差異有統計學意義(P＜0.01),說明脂肪在肝細胞堆積后,影響肝細胞功能,導致ALT及AST水平升高。當患者ALT與AST水平升高時,提示患者肝細胞已經存在了損傷。TG是3分子長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子,是人體內含量最高的脂類,大部分組織均可以利用TG分解產物供給能量,同時肝臟、脂肪等組織還可以進行TG合成,在脂肪組織中貯存［16,17］。肝臟也能將血液中的某些糖類轉化為TG。TG過量,囤積于皮下就會使身體肥胖,囤積于血管壁則造成動脈硬化,囤積于心臟就會導致心臟肥大,囤積于肝臟則會造成脂肪肝。TG處于脂蛋白的核心,在血中以脂蛋白形式運輸［18］。在本次研究中,研究組患者血清TG水平顯著高于對照組(P＜0.01)。TC是指血液中所有脂蛋白所含TC之總和,肝臟是主要的合成與貯存器官。高脂血癥是TC水平升高。本次研究中顯示,研究組患者血清TC水平顯著高于對照組(P＜0.01)。HDL-C是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白,其水平與動脈管腔狹窄程度呈負相關。LDL-C是一種運載TC進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒,當LDL-C過量時,其攜帶的TC會積存在動脈壁,導致動脈硬化。本次研究中兩組HDL-C與LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,脂肪肝患者血清肝功能指標升高,提示患者脂肪肝損害肝細胞功能,血脂代謝指標TC及TG明顯升高,提示患者存在脂肪代謝異常。臨床上檢測肝功能指標及血脂代謝指標有助于脂肪肝的診斷。

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Analysis of liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver

SU Jin-liang.Department of Clinical Laboratory,Guangdong Dongguan City Dongkeng Hospital,Dongguan 523451,China

ObjectiveTo analyze liver function indexes and blood lipid level in patients with fatty liver to provide data support for clinical auxiliary diagnosis.MethodsThere were 100 fatty liver patients as research group,and 100 health examination people as control group.Comparison were made on serum alanine aminotransferase (ALT),aspartate amino transferase (AST),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C),and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level in two groups.ResultsThe research group had ALT and AST level respectively as (81.9±8.1) and (61.4±7.9) U/L,which were all obviously higher than (40.5±4.3) and (24.4±5.7) U/L in the control group.Their differences had statistical significance (P＜0.01).The research group had obviously higher TG and TC level than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.01).There were no statistically significant difference in HDL-C and LDL-C level in two groups (P＞0.05).ConclusionFor fatty liver patients,high serum liver function index suggests fatty liver damage of liver cell function in patients,significant increasing of blood lipid metabolism index TC and TG suggests patient with abnormal fat metabolism.Clinical testing index of liver function and blood lipid metabolic index are helpful for the diagnosis of fatty liver.

Fatty liver; Alanine aminotransferase; Aspartate amino transferase; Triglyceride; Total cholesterol; High-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein cholesterol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.007

2016-12-22］

523451 廣東東莞市東坑醫院檢驗科