吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價(jià)機(jī)制

徐克勝，孫 莉，成光宇

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價(jià)機(jī)制

徐克勝，孫 莉，成光宇*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117)

目前，我省中藥飲片在銷售上沒有可遵循的價(jià)格機(jī)制，省內(nèi)相關(guān)部門缺少監(jiān)管機(jī)制，造成中藥飲片價(jià)格混亂，質(zhì)量層次與價(jià)格之間無相關(guān)性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本逐步提高，影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。因此，借鑒江浙一帶已經(jīng)成熟的集中采購→統(tǒng)一定價(jià)機(jī)制，結(jié)合我省實(shí)際情況摸索出一套定質(zhì)定價(jià)→集中采購→統(tǒng)一監(jiān)管的辦法，對(duì)規(guī)范我省中藥飲片市場(chǎng)的無序狀態(tài)、保證質(zhì)量、合理定價(jià)，降低中藥治療的醫(yī)療成本，更好地促進(jìn)我省中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展有重要的意義。

吉林省；中藥飲片；集中采購；定質(zhì)定價(jià)機(jī)制

Abstract:?At present, the price disorder of Chinese decoction pieces is caused by the shortage of practical price mechanism and supervision mechanism in the relevant departments of Jilin Province.There is no relevance between quality and price, which affects the function of Chinese medicine by increasing its medical costs.Therefore, it is urgent to explore a set of practice including qualitative pricing, centralized purchasing and unified provision, by using the experience of Jiangsu and Zhejiang Province, which is buying-pricing-regulating method to regulate the disorder,promote quality, set reasonable price and reduce medical cost by using Chinese decoction pieces, it will ultimately play a very significant role in promoting the smooth development of Chinese medicine in Jilin Province.

Keywords:?Jilin Province; Chinese decoction pieces; centralized purchasing; qualitative pricing mechanism

目前，我省中藥飲片在銷售上沒有可遵循的價(jià)格機(jī)制，省內(nèi)相關(guān)部門缺少監(jiān)管機(jī)制，造成中藥飲片價(jià)格混亂，質(zhì)量層次與價(jià)格之間無相關(guān)性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本逐步提高，影響了中醫(yī)藥的發(fā)展。

1 我省中藥飲片采購與價(jià)格情況分析

我省中藥飲片采購與價(jià)格的制定主要特點(diǎn)是采購多元化和價(jià)格制定的隨機(jī)性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是中藥飲片多途徑流通。我省中藥飲片市場(chǎng)的銷售模式一般為飲片銷售公司從集散地進(jìn)貨進(jìn)行分檢篩選后供給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店直接從集散地進(jìn)貨，銷售價(jià)格由經(jīng)銷商或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定，流通成本不同導(dǎo)制價(jià)格制定的隨機(jī)性。二是中藥飲片缺少層次差異性標(biāo)準(zhǔn)。由于飲片質(zhì)量層次差異較大，但差異性沒有標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格確定沒有依據(jù)，導(dǎo)致價(jià)格沒有上限，最終確定價(jià)格的飲片經(jīng)銷公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)本著利潤最大化的原則，會(huì)盡可能得提高零售價(jià)格，同時(shí)，很多中藥材存在著價(jià)格呈周期性上漲態(tài)勢(shì)，在最高價(jià)格回落后一般將保持次高價(jià)位運(yùn)行。低質(zhì)高價(jià)，虛賣高價(jià)等現(xiàn)象具有普遍性，使用中藥飲片治療的醫(yī)療成本的逐步提高影響了中醫(yī)藥的可及性。 三是中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管難度大。飲片質(zhì)量由居地藥監(jiān)部門抽樣檢查進(jìn)行監(jiān)管，但由于進(jìn)貨途徑極為多元化，所以監(jiān)管部門在檢驗(yàn)飲片真?zhèn)魏唾|(zhì)量層次時(shí)異常繁瑣，人力、物力均很難跟上，抽樣檢查作用不明顯。中藥飲片價(jià)格混亂的現(xiàn)象，不僅加大了人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也過度占用了有限的醫(yī)保資金，影響了中醫(yī)藥的可及性和可獲得性。因此，制定定質(zhì)→定價(jià)→集中采購→統(tǒng)一監(jiān)管、統(tǒng)一流程的管理辦法，意義重大，勢(shì)在必行。

2 江浙滬一帶中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)在中藥飲片集中采購和定價(jià)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

上海市規(guī)定列入醫(yī)保范圍的中藥飲片實(shí)行政府定價(jià)，定價(jià)形式為政府指導(dǎo)價(jià)，其他實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。并提出根據(jù)質(zhì)量層次，市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)情況，以及中長期飲片市場(chǎng)價(jià)格走勢(shì)的預(yù)估，制定階段性的最高零售價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店的飲片銷售價(jià)格不得高于最高限價(jià)。在省部屬醫(yī)療單位銷售的，由省物價(jià)局制定最高零售價(jià)，其他由市價(jià)格主管部門制定。為保證質(zhì)量及來源可查，面向全國有實(shí)力的中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)進(jìn)行集中招標(biāo)采購工作，最終確定由3家企業(yè)對(duì)整個(gè)上海地區(qū)統(tǒng)一供貨。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店進(jìn)行適當(dāng)囤貨，在一段時(shí)間內(nèi)，保持最高零售不變。如果在此期間，某些飲片價(jià)格波動(dòng)較大，損益由競(jìng)標(biāo)入圍的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)自行承擔(dān)。這個(gè)階段過后，根據(jù)市場(chǎng)情況，為下一階段集中招標(biāo)進(jìn)行定價(jià)研究。方案實(shí)施后，中藥飲片價(jià)格平穩(wěn)，更因供貨渠道集中，供貨公司均為實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)，因此更加便于質(zhì)量監(jiān)控，切實(shí)保證了飲片質(zhì)量。浙江省政府建立了中藥飲片分類保管目錄，對(duì)近期藥材漲價(jià)幅度較大，基本藥物招標(biāo)采購價(jià)格明顯低于成本的中標(biāo)品種納入重點(diǎn)監(jiān)督范圍，提高了監(jiān)管效果。

3 基于江浙滬地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)我省實(shí)施中藥飲片統(tǒng)一定價(jià)和集中招標(biāo)采購機(jī)制的探討

上述方案經(jīng)多年在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展較好、中藥飲片銷售量大的地區(qū)實(shí)行，經(jīng)驗(yàn)證實(shí)是可行的。同時(shí)，根據(jù)我省的氣候特點(diǎn)以及質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的更新的形勢(shì)，可以對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兓⒄{(diào)整：1）我省距離國家主要中藥飲片集散地及國內(nèi)知名中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)相對(duì)較遠(yuǎn)，倉儲(chǔ)及運(yùn)輸成本較高，對(duì)于我省特有的中藥材品種來說，又涉及到藥材的種植、遴選、加工、保存、運(yùn)輸、倉儲(chǔ)等過程。另外，東北地區(qū)氣候干燥，中藥飲片中的水分易揮發(fā)，因此在最高限價(jià)的制定上，應(yīng)考慮上述情況，價(jià)格可適當(dāng)提升。同時(shí)，由于吉林省地處偏遠(yuǎn)地區(qū)且省內(nèi)各區(qū)域間隔較遠(yuǎn)，為保障供應(yīng)，可適當(dāng)增加配送企業(yè)數(shù)量。2）建立中藥飲片企業(yè)一體化運(yùn)營模式，鼓勵(lì)企業(yè)打造完整的中藥飲片生產(chǎn)鏈，將中藥材采購、中藥材加工炮制、中藥飲片包裝和中藥飲片倉儲(chǔ)與運(yùn)輸有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到質(zhì)量可控，源頭可溯。要完善中藥材流通追溯體系建設(shè)，增強(qiáng)中藥材質(zhì)量安全保障能力；推進(jìn)中藥材物流基地建設(shè)，提升我省中藥材流通組織化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化水平。3）加強(qiáng)對(duì)中藥飲片飲片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究，實(shí)行嚴(yán)格的中藥飲片分級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)。將傳統(tǒng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)代技術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，引入中藥飲片基因識(shí)別等高科技方法，逐步實(shí)行飲片條碼身份證識(shí)別和注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)管理。依據(jù)較為完整的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中藥飲片的監(jiān)督管理，確保中藥飲片生產(chǎn)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)安全標(biāo)準(zhǔn)。4）制定供應(yīng)商報(bào)價(jià)篩選方法，確定中藥飲片中標(biāo)價(jià)格，并且掌握中藥飲片價(jià)格數(shù)據(jù)，在招標(biāo)周期內(nèi)，根據(jù)掌握的數(shù)據(jù)參照市場(chǎng)價(jià)格調(diào)整供貨價(jià)格，符合市場(chǎng)規(guī)律，保障飲片價(jià)格合理。5）建立實(shí)施方案流程圖，采用衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門聯(lián)合成立專業(yè)委員會(huì)[1]，根據(jù)近年來市場(chǎng)價(jià)格情況及預(yù)期的價(jià)格走勢(shì)定最高限價(jià)，成立招標(biāo)工作組，面向全國進(jìn)行集中采購工作，這方面，可以借鑒藥品的“雙信封”評(píng)標(biāo)辦法，分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)，其中經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要依據(jù)中藥材質(zhì)量、價(jià)格、銷售額、行業(yè)排名等要素設(shè)計(jì)評(píng)分指標(biāo)體系，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)定階段，并最終確定中標(biāo)企業(yè)與價(jià)格[2]。確認(rèn)供應(yīng)商后，由質(zhì)量監(jiān)管部門制定監(jiān)管辦法，供應(yīng)商配送前先送檢，合格飲片配送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店等流程，保證科學(xué)合理流通。

加強(qiáng)吉林省中藥飲片集中采購的可行性及定價(jià)機(jī)制研究，確定科學(xué)合理的方案，能夠提高中醫(yī)藥的可及性和可獲得性，促進(jìn)區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[1]張磊.政府視角下藥品價(jià)格政策的研究[J].品牌(下半月),2014(8)： 55-56.

[2]洪蘭, 貢慶, 葉樺.我國各省基本藥物招標(biāo)采購制度藥品價(jià)格控制策略的比較[J].中國藥房, 2013, 24(44)： 4148-4150.

Feasibility of centralized biding and purchasing for Chinese decoction pieces and its pricing mechanism in Jilin Province

XU Kesheng, SUN Li, CHENG Guangyu*
(Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R288

A

2095-6258(2017)05-0841-02

2017-03-09）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.053

徐克勝（1973 -）,男，碩士，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要從事高校財(cái)務(wù)管理。

*通信作者：成光宇，男，副主任藥師，電話- 18626668586，電子信箱- 616012938@qq.com