這樣運動會傷了半月板

近日，經常有膝蓋疼痛的患者前來就診。甚至有一位女士被家屬用輪椅推到醫院，被醫生診斷為半月板損傷。醫生細問之下得知，這位女士為了減重，每天在家跟著視頻跳繩20分鐘，結果導致了半月板損傷。

在各類膝關節運動損傷中，半月板損傷是發病率最高的一種，半月板手術約占膝關節運動損傷手術的一半以上。數據統計顯示，每10000人中有6～7人會發生半月板損傷。

膝蓋是連接大腿骨和小腿骨的地方，在兩部分骨頭的連接處，墊著兩片半月形的纖維軟骨板，這就是半月板。半月板分為內側半月板和外側半月板。從外形上看，半月板周圍厚、中心薄、上凹下平。半月板周圍部分與膝蓋上下骨頭銜接的地方比較厚，血供比較多，受傷后容易恢復，但它的中央部分較薄，相對來說，血供較少，撕裂后就很難愈合了。

薄薄半月板，作用很強大

穩定作用

大腿骨和小腿骨的形狀并不是完全契合的，半月板這塊墊子把大腿骨和小腿骨之間多余的縫隙填滿了。同時，半月板能在膝關節彎曲、伸直的過程中隨著脛骨一起運動，起到穩定作用。

緩沖作用

如果膝蓋里面沒有半月板，大腿骨和小腿骨直接接觸，那就不管是走路、跳躍、跑步，我們的關節、軟骨等都會承受很大的壓力，非常容易磨損和受傷。有了半月板這塊墊子，就能很好地緩沖壓力。

潤滑作用

半月板能分泌潤滑液，提供很好的營養和潤滑作用，有助于減少膝關節運動時的摩擦，相當于隨時隨地給內部膝蓋“做SPA”。

四要素成就半月板“殺手”

半月板如此重要，但它始終被夾在兩塊骨頭中間摩擦，所以它真是個“消耗品”。不管是走路、跑步、跳躍……只要需要做動作，就會對半月板產生磨損和消耗。它在幫助骨頭減少摩擦、緩沖壓力的時候，是以自身的磨損為代價的。而且，隨著年齡的增加，我們的半月板也會隨之老化。

有人不免擔心：“既然如此，半月板早晚都會被消耗殆盡啊！”從理論上講，半月板確實會被消耗殆盡。但大家也不用太擔心，只要正常使用半月板，在正常磨損和老化的情況下，半月板是可以陪我們到老的。

導致半月板損傷的主要因素，是不合理使用，或者一些突發情況，特別是過于劇烈的運動或錯誤的運動方式，會使半月板承受突如其來的力量。此時，半月板有可能瞬間撕裂或斷裂，讓患者產生急性損傷和疼痛。

這種突如其來的力量必須滿足四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。具體到運動中，只有膝關節彎曲，同側腳固定不動，同時通過旋轉膝關節來改變方向，這四個因素才能同時被滿足，結果就是導致急性半月板損傷。

這個傷害性極大的動作，存在于多種運動中，比如足球、籃球、羽毛球、滑雪、跆拳道等。當足球運動員射門時，籃球運動員攻防快速改變方向時，膝蓋都在迅速且頻繁變換方向。此時的半月板就是“矛盾”的，它不知道自己到底該往哪個方向去、該承接哪塊骨頭的力量，最終就會產生損傷。

其實，有些運動本來是不會損傷半月板的，但因為我們盲目鍛煉，結果導致了半月板破裂。其中最典型的，就是很多人都愛做的運動——跳繩。

如何在跳繩運動中保護好半月板？首先，動作要標準。跳繩時，膝蓋微微彎曲，起到緩沖作用。其次，要避免跳躍過高或用力過猛。再次，落地動作要注意。當跳繩者落地時雙腿僵直，沒有利用膝蓋的彎曲來緩沖沖擊力時，半月板損傷的發生風險就會顯著增加。中老年人的半月板因老化而彈性降低，同時變脆、變薄，更容易發生損傷。所以，中老年人在跳繩時，如果感到膝關節不適或疼痛，就要及時停止運動，并就醫檢查。

急性期和慢性期有區別

半月板損傷分為急性期和慢性期。急性期就是半月板剛剛破裂，慢性期就是半月板破裂有幾天了。急性期和慢性期患者的表現是有些區別的。

急性期癥狀

膝蓋疼痛，伸不直。有的患者甚至痛得走路都很困難。膝蓋還可能伴有腫脹積液和內部出血。

慢性期癥狀

1.痛

患者進入慢性階段后，關節功能恢復，腫脹基本消失，但膝蓋還是會痛，尤其是膝蓋兩側。

2.有彈響

活動時，患者能聽到膝蓋里有彈響，一動就發出“咔咔”的聲音。

3.關節交鎖

膝蓋活動時發出“咔咔”彈響，關節不能伸直，如果忍痛擺動小腿，還能聽到“咔嗒”聲，之后，關節又可以伸直了。這就是關節交鎖，就像膝蓋突然被卡住，甩兩下又解鎖了一樣。

半月板損傷如何自測

輕微的半月板損傷，可能不會引起明顯的疼痛或腫脹，患者只有輕微的不適感，也有人在關節運動時會聽到彈響，或有關節鎖定感。

到底如何判斷有沒有半月板損傷呢？如果最近總感覺膝蓋不舒服，可以先通過以下方法自測半月板有沒有損傷。

看：膝蓋有無腫脹。

摸：按壓膝蓋，尤其是感受膝蓋兩側是否疼痛。

動：坐著做屈伸膝關節的動作，看膝關節活動是否平滑、順利，注意對雙側膝關節進行比較，進一步可嘗試是否能夠進行深蹲的動作。

如果這三個動作都不能正常完成，就需要盡快到醫院就診，按照醫生的建議做進一步的檢查。需要注意的是，這一自測方法并不能完全確診半月板損傷，只能作為初步判斷的依據。通常情況下，醫生會通過膝關節磁共振成像檢查等來明確診斷。