嬰兒油與松節(jié)油清除皮膚膠布印跡的效果觀察

張林　劉莎

[摘要]目的：探討比較嬰兒油與松節(jié)油清除皮膚上膠布印跡的清潔效果。方法：選取皮膚上有膠布痕跡的患者，分別用嬰兒油及松節(jié)油擦拭清潔膠布痕跡。通過觀察清潔后皮膚的清潔度、過敏率（皮膚發(fā)紅、癢、刺痛）、患者舒適度（皮膚的滋潤感、氣味接受）進行比較。結果：嬰兒油具有過敏率低，無刺激氣味，患者舒適度良好的優(yōu)點。結論：運用嬰兒油清除皮膚上的膠帶印跡臨床效果好，值得推廣。

[關鍵詞]嬰兒油；松節(jié)油；膠布印跡

[中圖分類號]R471

[文獻標志碼]B

[文章編號]1008-6455（2017）01-01 31-02

眾所周知，膠布廣泛應用于臨床，如外科包扎、靜脈穿刺、各類導管的固定等，現目前臨床上多使用3MDeutschland GmbH企業(yè)生產的3M^TM易撕敷料膠帶，該膠帶的粘性大，在揭除時會在皮膚上留下膠性成分，如清除不徹底，膠性成分會吸附毛發(fā)、灰塵并結合汗液等會形成明顯的膠布痕跡，該痕跡不僅影響美觀，還使患者感覺不舒服，引起皮膚瘙癢、皮疹等。不僅降低了舒適感和滿意度，還會影響其心理，對疾病的治療帶來不利影響。因為膠布的粘膠具有的高分子聚合物化學性質，一般溶液難以清潔，故選擇有效的清潔劑能節(jié)省護士勞動時間，保護患者皮膚，增加患者舒適度，提高護理服務質量。

1.資料和方法

1.1一般資料：隨機選取2015年3～10月我院整形美容科86例術后、外傷包扎后及靜脈輸液后皮膚上有大于1cm×4cm膠布印跡的患者。其中門診患者23例，住院患者63例，年齡4-62歲，所有患者均無皮膚病及其他嚴重的器質性疾病和精神病，所有患者及家屬均愿意配合本次調查。共發(fā)放問卷86份，收回86份。為避免護士干預或誘導患者，所有問卷均有患者自行填寫，完成后交于護士。

1.2方法：采取自身對照性方法進行效果觀察。對86例皮膚上有膠布印跡的患者，同時使用嬰兒油及松節(jié)油對患者皮膚上的膠布印跡進行清潔并計時，至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，所選樣本清潔區(qū)域面積為1cm×4cm。并設計問卷對86例患者使用后的切實感受進行護理滿意度調查。問卷中的問題結果分為滿意（5分）、一般（3分）和不滿意（1分）。

1.3擦拭方法

1.3.1松節(jié)油：用干棉簽蘸取松節(jié)油浸潤樣本區(qū)域的膠布印跡lOs后沿皮紋方向擦洗，并開始計時至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，再用酒精擦拭油跡，用溫水毛巾擦拭干凈，動作宜輕，見圖1～2。

1.3.2嬰兒油：用干棉簽蘸取嬰兒油浸潤樣本區(qū)域的膠布印跡lOs后沿皮紋方向擦洗，并開始計時至印跡肉眼不可見，觸摸皮膚光滑無粘性為止，多余油跡可用棉球擦拭，或按摩至皮膚吸收，動作宜輕，見圖3～4。

1.4評價指標及標準：觀察清除患者皮膚上樣本區(qū)域膠布印跡所用時間、皮膚過敏情況及患者的舒適度。根據國際接觸性皮炎研究小組推薦斑貼實驗量表，設定有紅斑出現者為弱陽性；有水腫或水皰為陽性：水腫或水皰的范圍擴大或形成大皰、潰瘍?yōu)殛栃裕晃闯霈F上述情況的為陰性。

1.5統(tǒng)計學方法：計量資料采用t檢驗，計數資料采用z。。

2.結果

2.1兩組清除膠布印跡時平均時間比較，使用嬰兒油清除膠布印跡用時（24.43±2.78）s，較松節(jié)油用時（18.73±2.64）s，長約6～10s，無統(tǒng)計學意義。2.2嬰兒油和松節(jié)油致皮膚過敏情況比較，使用嬰兒油清除膠布印跡陽性率較松節(jié)油低，有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.3患者及家屬對嬰兒油和松節(jié)油接受情況度比較，見表2。

3.討論

松節(jié)油是由松脂蒸餾而得的揮發(fā)性油，無色至深棕色液體，有特殊的刺激氣味。已有多例臨床報道因使用或接觸松節(jié)油導致中毒及接觸性皮炎。松節(jié)油是萜烯類混合物，經呼吸道或皮膚進入體內，大部分與葡萄糖醛酸結合后從腎臟排出，少部分按原型由呼吸道或尿排出。人在短時間內進入高濃度的松節(jié)油蒸汽中，可產生麻醉作用，如酒精中毒樣癥狀、平衡失調及四肢痙攣性抽搐，皮膚粘膜灼傷、肺水腫，嚴重時可損害腎臟。臨床用的松節(jié)油主要含松節(jié)油65.0%，軟皂7.5%，樟腦5.0%。發(fā)生過敏的原因，可能由于制劑過程中混雜有某些植物的葉、莖、果、皮、根等致敏原，這些小分子半抗原的化學物質，在皮膚中通過共價鍵與載體蛋白結合，形成完全抗原后引起機體遲發(fā)型變態(tài)反應。

嬰兒油主要成分為輕質礦物油、羊毛脂及基衍生物、植物油、抗氧化劑、香精等，性能溫和，刺激性低，具有濕潤皮膚、溶解油性污垢的性能，主要用于初生嬰兒清潔皮膚用。在臨床未發(fā)現有使用嬰兒油過敏的案例報道，還可用于成人日常護膚。

嬰兒油與松節(jié)油在清除膠布印跡中，兩者能達到相同的清除效果。松節(jié)油對皮膚有較強的刺激性及刺鼻的氣味，所以在清除膠布印跡后還再次清潔皮膚。而嬰兒油對皮膚溫和無刺激，作為對皮膚的一種滋潤保護油，無需清洗掉。通過問卷調查及結果分析，嬰兒油的清除時間較松節(jié)油時間長，嬰兒油清潔后患者皮膚過敏率較松節(jié)油低，嬰兒油的陽性例數1例，陽性率1.16%，因該例患者屬于極易過敏體質，在清潔完膠布印記后，皮膚出現發(fā)紅，立即予棉簽擦拭油跡，并用溫水及時清洗干凈，約20min后紅暈消退，患者無其他不適。松節(jié)油的陽性例數47例，陽性率54.65%，表現為皮膚發(fā)紅，瘙癢、刺痛，約30min～2h后癥狀消退。

綜上所述，通過調查分析，使用嬰兒油的患者皮膚舒適度較松節(jié)油高。86例患者中有83例愿意選擇嬰兒油清除膠布印跡，1例患者選擇松節(jié)油，2例患者選擇兩者均可，使用嬰兒油清除膠布印記的患者滿意度為96.28%；使用松節(jié)油清除膠布印記的患者滿意度為30.93%。由此可以說明嬰兒油在清除膠布印跡中效果明顯，顯著改善了患者的舒適度及美觀度，利于患者康復，提高患者護理滿意度，是較為有效簡便的清除膠布印跡方法，值得臨床推廣。