手瘢痕攣縮畸形整形療效分析

王光華，衛 偉

手瘢痕攣縮畸形整形療效分析

王光華，衛 偉

（中國人民解放軍第150中心醫院燒傷整形科 河南 洛陽 471031）

目的：探討手瘢痕攣縮畸形手術整形臨床效果。方法：2012年3月-2015年10月收治47例（73手）手部瘢痕攣縮畸形患者。手術切除部分或全部瘢痕組織，松解瘢痕攣縮，自體全厚皮移植修復創面。條索狀瘢痕、指蹼及虎口處松解瘢痕攣縮后，用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣開大虎口、加深指蹼。結果：7只手因小指或示指指間關節瘢痕攣縮重，無法完全矯正，余手部畸形完全矯正。隨訪2～24個月，5只手因皮片攣縮，再次出現手瘢痕攣縮畸形。余手部功能恢復良好，皮瓣及皮片質地軟，彈性良好。結論：局部皮瓣及全厚皮移植修復手瘢痕攣縮畸形臨床效果好；為防止瘢痕攣縮重致畸形難以完全矯正，需早期手術。

手瘢痕畸形；局部皮瓣；全厚皮片；皮片移植

手是從事勞動的主要器官，為常見燒傷發生部位，燒傷發生率高，約50%。深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷創面通過換藥或植皮手術愈合后多遺留瘢痕攣縮畸形，手部各個關節屈伸功能受影響，嚴重影響患者生活質量，甚至不能參加工作。手部動作精細，組織結構復雜，瘢痕攣縮畸形修復難度大[1]。2012年3月-2015年10月，我科收治47例（73手）手部瘢痕攣縮畸形患者，采用全厚皮片移植及局部皮瓣修復瘢痕攣縮切除松解后繼發創面，臨床效果好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組患者共47例（73手），男35例（54手），女12例（19手），年齡5～53歲，瘢痕攣縮時間3個月～29個月。熱液體燒傷19例（30手），火焰燒傷24例（39手），電擊傷4例（4手）。……