易筋經托天樁加熱敷對神經根型頸椎病患者康復的影響

時永超 林 宇 施碧霞 蘇秋珍 謝小文

易筋經托天樁加熱敷對神經根型頸椎病患者康復的影響

時永超 林 宇 施碧霞 蘇秋珍 謝小文

目的：探討易筋經托天樁加熱敷對神經根型頸椎病患者的影響。方法：將2014年6月～2015年12月我院康復科住院的120例神經根型頸椎病患者隨機等分為對照組、易筋經組、熱敷組和易筋經加熱敷組，干預2周后，比較4組之間癥候評分和不良反應發生情況。結果：干預后4組患者癥候評分之間差異有統計學意義(P<0.05)，干預后易筋經加熱敷組癥候評分低于其他3組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后4組均未出現燙傷、疼痛加重，或其他主要伴隨癥狀加重的情況。結論：易筋經托天樁加熱敷能有效改善神經根型頸椎病患者的癥狀，促進患者康復。

神經根型頸椎病；托天樁；易筋經；熱敷；康復

頸椎病是中老年人的常見病、多發病， 其中神經根型頸椎病是最常見的類型。該病近年來發病呈年輕化，嚴重影響人們生活質量。我科采用練習易筋經托天樁結合熱敷對神經根型頸椎病患者的康復起到了較好的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月在我院康復科住院的120例神經根型頸椎病患者，納入標準：符合神經根型頸椎病的診斷標準[1]；18～75周歲；知情同意并自愿受試者。排除標準：頸椎有骨折、腫瘤、脫位等器質性病變者；有嚴重心、腦、肝、腎、癌癥等疾病的患者；患有精神疾病者或不能配合者；伴有先天性畸形或脊柱側彎者；熱敷部位有濕疹、皮膚破損者。采用隨機數字表法將120例患者隨機等分為4組，即對照組、易筋經組、熱敷組和易筋經加熱敷組。4組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規的治療和護理措施，(1)綜合治療。采用針灸、推拿、拔火罐和藥物等。(2)健康指導。指導患者注意頸部保暖，避免受涼；正確選擇枕頭，盡量避免低頭勞作及頸部劇烈運動，糾正不良姿勢。(3)情志護理。鼓勵患者多與他人交流，舒緩不良情緒。

易筋經組：在常規治療和護理基礎上，急性期過后由培訓合格者指導患者練習易筋經托天樁。由培訓合格的人員帶領患者每天早上練習1次，每次練習20 min。

熱敷組：在常規治療和護理基礎上，使用中號生物陶瓷冷熱敷治療袋進行熱敷治療。將治療袋放入家用微波爐(700～1000 W)中，旋鈕轉到強檔，加熱3 min，溫度適宜(39 ℃)后，包裹一層毛巾，即可外敷頸肩部疼痛處。每天熱敷1次，每次30 min。

易筋經加熱敷組：在常規治療和護理基礎上，急性期過后由培訓合格的人員指導患者練習易筋經托天樁。練習要求、頻次和時間同易筋經組。

1.3 評價方法

1.3.1 臨床療效 在干預2周后采用皮燕等[2]研制的“頸椎病(神經根型)中醫癥候測評量表”評價臨床療效。該量表包括6個因子21個條目，即主癥、頸部活動度、體征試驗、上肢運動感覺、心理及社會適應和生活質量等。全表50分，患者得分越高，說明疾病程度越重。

1.3.2 不良反應發生率 統計各組干預期間出現燙傷、疼痛加重，或其他主要伴隨癥狀加重的患者人數，計算各組不良反應發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0統計軟件對數據錄入和分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 4組患者治療前后癥候測評得分比較(表1)

表1 4組患者治療前后癥候測評得分比較(分

注：4組患者治療前后癥候測評得分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

表1可見，干預后易筋經組、熱敷組和易筋經加熱敷組癥候評分與對照組相比，差異均有統計學意義(P<0.05)；干預后易筋經組與熱敷組比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后易筋經組與易筋經加熱敷組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明練習易筋經聯合熱敷較單獨使用熱敷或練習易筋經托天樁更能有效緩解神經根型頸椎病患者癥候。

2.2 不良反應發生情況 4組120例患者均未出現燙傷、疼痛加重，或其他主要伴隨癥狀加重的情況。

3 討 論

3.1 神經根型頸椎病的病因病機 神經根型頸椎病屬于中醫學“項痹”“頭項強痛”“肩臂痛”等范疇[3]。陽氣不振、寒濕稽留及瘀血停滯是本病的病因病機。因此，治療上應當振陽散寒，祛風除濕以緩解疼痛。

3.2 生物陶瓷熱敷能改善神經根型頸椎病癥候的機制 熱敷組干預后中醫癥候評分低于干預前評分，差異有統計學意義(P<0.05),說明熱敷能有效改善神經根型頸椎病患者的癥狀，促進患者康復。這與神經根型頸椎病的“寒濕稽留”的病因有關外，還與生物陶瓷的特性有關。根據產品說明書，生物陶瓷能持久地發射出2～18 μ的電磁波，能迅速進入頸肩內部組織，可直接刺激神經末梢，消除局部疼痛、酸脹和麻木等感覺。另外，隨著局部組織的溫度升高，可促使血液循環加快，加快致痛物質的代謝，相當于中藥活血化瘀法的延伸[4]。因此，使用生物陶瓷熱敷能有效改善神經根型頸椎病的疼痛、酸脹等癥狀。

3.3 易筋經托天樁能改善神經根型頸椎病癥候的機制 易筋經組干預后中醫癥候評分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05),說明練習易筋經托天樁能有效改善神經根型頸椎病患者的癥狀，促進患者康復。這與易筋經托天樁的練習要求和功法作用有關。

3.3.1 易筋經托天樁能改善頸部肌肉牽拉狀態 神經根型頸椎病的中西醫治療方法，均是為了改善頸部軟組織的各種病變，恢復頸椎的動力學和靜力學的平衡，因此調節脊柱平衡是治療本病的關鍵[3]。

練習易筋經托天樁時要求脊柱整體處于平衡狀態。其中“頭宜正”，即要求頸椎處于正常自然的位置，以強化頸椎關節穩定；“肩宜順”也就是要求頸部肌肉處于放松狀態。練習易筋經托天樁能改善頸椎軟組織生物力學環境，從而能明顯改善患者頸部肌肉緊張牽拉的狀態,有效緩解癥狀[5]。

3.3.2 易筋經托天樁能“通督升陽” 運用紅外熱像技術研究發現，練習易筋經托天樁可明顯誘發背部督脈的循經紅外輻射軌跡，使之更連續、規整，并可使大椎穴區、督脈線及頸部區的溫度升高[6]。該區域組織溫度升高，微循環更旺盛，能量代謝更活躍。以上研究說明練習易筋經托天樁可以改善大椎穴區、督脈及頸部區域微循環和能量代謝，起到“通督升陽”的作用。因此，練習易筋經托天樁能改善患者癥狀。

4 結 論

從經脈循行分析，神經根型頸椎病發病與督脈關系尤為緊密。督脈屬奇經八脈，為“陽脈之海”。若督脈氣機不利, 血行不暢, 必致項背疼痛[7]。

大椎穴是頸椎病治療的常用穴位。該穴位內可通行督脈，外可流走于三陽，能夠起到助陽通督、暢達氣血、祛風通絡的作用。

多項研究采用“通督活血、祛邪止痛”的方法治療神經根型頸椎病取得了較好療效[3,7-8]。

本研究發現生物陶瓷熱敷和練習易筋經托天樁均能改善神經根型頸椎病癥狀，促進患者康復。尤其兩者結合效果更好。這可能是因為在練習易筋經托天樁基礎上熱敷，更能有效改善頸部血液循環和肌肉緊張僵硬的狀態。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:342-362．

[2]皮 燕，周建偉，嚴 攀，等.神經根型頸椎病“病癥結合”評價量表的初步編制[J].江西中醫藥，2011，42(8)：6.

[3]丁德光,程涵茜,賀 鯤.調脊通督針法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].中醫藥信息,2014,31(3):126-127.

[4]黃熙理,邱 峰,洪麗美,等.三聯療法配合生物陶瓷熱敷治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎30例[J].光明中醫,2014,29(11):2340-2342.

[5]竇思東,陳 艷,洪梅婷,等.易筋經托天樁結合推拿治療頸型頸椎病60例[J].福建中醫藥,2013,44(1):40-41.

[6]竇思東,許瑞旭,李春蘭,等.基于紅外熱像技術觀察易筋經“托天樁”對頸型頸椎病患者背部經脈的影響[J].紅外,2014,35(11):42-45.

[7]顧一煌,任建寧,李忠仁,等.針刺結合舒筋通督法推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(5):1203-1204.

[8]馮 軍,謝宇鋒,任 蓉,等.短刺加燒山火針刺手法治療神經根型頸椎病臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2014,32(5):1172-1174.

(本文編輯 曹素文)

Influence of muscle-bone strengthening exercise,“Tuotianzhuang” and hot compression on patients with nerve-root type cervical spondylosis

SHi Yong-chao, LIN Yu, SHI Bi-xia, et al

(The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350000)

Objective:To discuss the influence of muscle-bone strengthening exercise,“Tuotianzhuang” and hot compression on patients with nerve-root type cervical spondylosis.Methods: Divided 120 patients with nerve-root type cervical spondylosis admitted in rehabilitation department of our hospital into control group, muscle-bone strengthening exercise group, hot compression group and muscle-bone strengthening exercise combined with hot compression group randomly, and 2 weeks after interference, the four groups were compared for the scores of symptoms and occurring of adverse reaction.Results: After interference, the difference of symptom scores in the four groups was statistically significant (P<0.05), and after interference, the symptom score of muscle-bone strengthening exercise combined with hot compression group was lower than that of the other three groups, and the difference was statistically significant (P<0.05);after interference, there was no scalding,severe pain or aggravation of other main accompanying symptoms of four graups.Conclusion: The muscle-bone strengthening exercise,Tuotianzhuang and hot compression could effectively improve the symptoms of patients with nerve-root type cervical spondylosis and improve the patients’ rehabilitation.

Nerve-root type cervical spondylosis;Tuotianzhuang;Muscle-bone strengthening exercise;Hot compression; Rehabilitation

350000 福州市 福建中醫藥大學附屬第二人民醫院康復科

時永超:女，碩士，主管護師

福建中醫藥大學校管課題(XB2014024)

2016-10-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.066