劉麗媛

吉林省通化市柳河醫院 吉林省通化市 135300

胃腸道CT診斷通過不同劑量對比劑干預的效果觀察

劉麗媛

吉林省通化市柳河醫院 吉林省通化市 135300

目的：探討胃腸道CT診斷通過不同劑量對比劑干預的效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的300例胃腸道CT診斷患者，分為A、B、C三組，其中A組在掃描前1h進行1000ml對比劑口服，B組在掃描前0.5h進行1000ml口服，C組在掃描前0.5h進行500ml口服，分析在不同時間與不同劑量的對比劑使用后所反應的不同部位CT診斷情況差異。結果：A與B組達到的胃腸道充盈情況顯著比C組更好，p＜0.05；而A組與B組之間的效果差異不明顯，p＞0.05。結論：在做胃腸道CT診斷前的0.5至1h進行1000ml對比劑口服使用會達到更好的胃腸道充盈狀態，有利于檢查效果的保障。

胃腸道；CT診斷；對比劑劑量；效果差異

在胃腸道疾病診斷中，CT技術在臨床運用廣泛，而診斷中，胃腸道充盈狀態直接影響了診斷的影像效果，因此對于對比劑用量與胃腸道充盈之間的關聯性值得臨床進一步研究。[1]對比劑的使用情況在一定程度對CT圖像質量有一定影響，但是對比劑的用量過高，會導致受檢者產生腎臟與血液系統的損害，因此臨床會盡可能的保持低劑量對比劑使用，而對于影像質量的保障也受到同等關注，因此具體劑量的使用值得臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2015年12月期間隨機抽取的300例胃腸道CT診斷患者，分為A、B、C三組，其中A組男性56例，女性44例；年齡范圍為18歲至68歲，平均年齡為（43.6±11.5）歲；B組男性58例，女性42例；年齡范圍為18歲至67歲，平均年齡為（41.9±9.7）歲；C組男性52例，女性48例；年齡范圍為18歲至69歲，平均年齡為（40.2±8.4）歲；三組患者在基本的年齡和性別等資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均運用64排GE Healthecare CT儀器，對比劑運用顯影比樂，所有患者均在檢查之前的6h禁止飲食。A組在掃描前1h進行1000ml對比劑口服，B組在掃描前0.5h進行1000ml口服，C組在掃描前0.5h進行500ml口服，分析在不同時間與不同劑量的對比劑使用后所反應的不同部位CT診斷情況差異。同時掃描前指導患者開展呼吸訓練，防止患者在檢查中由于呼吸運動產生的偽影。CT的掃描參數中，管電壓設置為120kVp，層厚為5mm，轉速為0.6s/r，矩陣為512×512。全部掃描范圍應該從受檢者膈頂上緣到雙髂上緣，同時增強掃描為平掃期、門靜脈期與動脈期。[2]

1.3 評估觀察

評估觀察三種對比劑使用情況下胃腸道的具體充盈情況，具體觀察部位包括降結腸、升結腸、橫結腸、回腸、回腸下段、空腸、十二指腸等。小腸部位通過Cole分組做分段性觀察。其中充盈滿意標準為CT值處于130至700HU，如果不屬于該范圍則視為充盈情況不佳。

1.4 統計學分析

將三組受檢者的檢查情況通過spss17.0統計學軟件處理，計數資料運用n(%)表示，以卡方檢驗，同時數據間具有統計學意義的標準為p<0.05。

2 結果

A與B組達到的胃腸道充盈情況顯著比C組更好，p<0.05；而A組與B組之間的效果差異不明顯，p>0.05。

3 討論

胃腸道是人體中主要的空腔臟器，會呈現出無規律性的伸縮情況，該臟器的CT值與附近組織沒有顯著性的差異，因此為了提升診斷的準確性，將胃腸道系統能夠清晰展現其形態，需要在CT診斷中運用口服一定對比劑來達到顯影的效果。對比劑可以有效的讓胃腸道表現為充盈狀態，從而可以有效的對胃腸道黏膜系統是否存在強化，腔壁是否有增厚趨向等。[3]

一般在對比劑使用上，可以分為陰性與陽性對比劑，陰性為2.5%甘露醇與水配伍而成，陽性則為碘劑。[4]其中陰性對比劑可以有效的讓胃腸內外更好將低密度脂肪間隙有效呈現，特別是在CT增強掃查中，可以有效的對胃癌具體形態、侵入組織深度與范圍情況做全面了解，有效的防止因為陽性對比劑導致黏膜病變的隱藏或者由此產生的偽影。陽性對比劑屬于高密度性對比劑，臨床上一般多采用泛影葡胺，碘海醇與泛影酸鈉。其中泛影葡胺的濃度為1.3%至5.0%，硫酸鋇混懸液可以達到1%的濃度水平，兩種對比劑的作用較為穩定，同時不會造成胃腸道的藥物吸收，因此對比劑沒有毒性。[5]陽性對比劑可以充分的呈現胃腸道輪廓，可以有效的與鄰近組織產生清晰的對比效果，便于低密度囊性病變、積液等情況有效鑒別，在內臟穿孔與竇道性病變，在使用陽性對比劑時會有更好的效果。[6]

[1]劉永萍等.胃腸道疾病CT檢查中口服對比劑的運用價值[J].實用臨床醫學,2013.

[2]馬宇,周智鵬,邱維加.自適應迭代重建算法結合自動管電流調制技術在腹部cT低劑量應用[J].中國醫學影像學雜志,2014,21(02):145-148．

[3]王柳,陸士娟.對比劑腎病的研究進展[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(14):1223-1225．

[4]孫叢,柳橙,王道平等.多層螺旋CT低劑量高濃度對比劑腹部血管成像應用研究[J].放射學實踐,2007,22(03):259-261．

[5]曹捍波,張鐵英.不同碘濃度對比劑在MSCT腹部血管成像的臨床應用研究[J].醫學影像學雜志,2013,23(02):220-225．

[6]李瑋,劉建新,王肖英等.低電壓、低對比劑劑量頭頸CTA的可行性研究[J].放射學實踐,2013,28(05):482-485.