早期護理干預對痔瘡患者術后康復效果的影響

胡 芹

吉林省蛟河市第二人民醫院 吉林省蛟河市 132500

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高[1]。臨床主要癥狀為便血，有墜漲感等[2]。一般治療方式才選擇非手術治療和手術治療。此次研究觀察早期護理干預對痔瘡患者術后康復效果的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月到2017年2月我院收治的68例痔瘡患者為研究對象。納入標準：①我院收治并在我院進行手術治療的痔瘡患者；②無其他肛腸科嚴重疾病者。排除標準：①有嚴重的系統性疾病者；②有精神類疾病，依從性較差者；③自愿終止此次研究者。所有患者均對此次研究知情且同意，并簽署知情同意書。按照隨機數表法將此次研究對象的68例痔瘡患者分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組男19例，女15例，年齡32～65歲，平均（46.52±5.46）歲，體重42.67 ～ 91.03kg，平均（66.43±2.80）kg，其中伴有肛瘺14例，伴有肛裂外痔14例，伴有內痔肛乳頭肥大11例，文化程度大學一類本科以上19例，二、三類本科或專科7例，高中6例，其他2例；對照組男18例，女16例，年齡31～67歲，平均（46.47±5.81）歲，體重42.35～90.72kg，平均（65.36±2.71）kg，其中伴有肛瘺13例，伴有肛裂外痔15例，伴有內痔肛乳頭肥大12例，文化程度大學一類本科以上18例，二、三類本科或專科9例，高中5例，其他2例。對比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等一般資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行手術治療。針對內痔表面有潰瘍、感染的患者，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合后再手術；術前做腸道準備。手術采取外剝內扎術。術后觀察患者基本指標，有無感染和并發癥發生，提醒患者注意飲食，保持大便通暢。

對照組患者在術后康復期間給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上，給予早期護理干預，主要包括以下幾個方面。①環境飲食護理：定期對患者居住病房通風、打掃，確保患者居住環境的衛生；與患者溝通，結合患者的個人飲食偏好，為其制定三餐食譜，保證營養物質的攝入，可適當給予相應的維生素片補充。②早期心理護理：自患者住院日起，主動與其溝通，了解其家庭情況、性格特征及病情狀況，與患者聊天，安慰、開導患者，對患者及其家屬進行有針對性的健康指導。術前應為為患者普及手術治療的必要性、安全性和注意事項。③手術前后護理：術中嚴格監察患者各項指標，幫助醫生進行手術，提高手術效率，縮短手術時間。術后做好并發癥的預防工作，囑咐患者定時翻身、拍背、調整睡姿，觀察患者傷口狀況，防止感染。

護理2周后，對比兩組患者對護理服務滿意度、傷口愈合時間、排便情況和傷口感染的發生情況。

1.3 觀察指標

護理2周后，對比兩組患者對護理服務滿意度、傷口愈合時間、排便情況，并統計患者傷口感染的發生率。患者滿意度采用滿意度調查表以問卷調查的形式發給患者及其家屬，調查表設置滿意、比較滿意、一般、不滿意四個選項。滿意、比較滿意和一般均視為滿意。滿意率=（滿意+比較滿意+一般）/總例數×100%。

排便情況分為以下三個標準[2]：①通暢：排便順暢、無便秘癥狀，無便血；無疼痛外痔消除。②好轉：排便通暢、排便時間明顯縮短、便秘癥狀明顯減輕，便血次數減少。③不暢：排便較為困難，便秘癥狀未改善或加劇。

1.4 統計學處理

運用統計學軟件SPSS19.0對此次研究的結果數據進行處理，計數資料以%表示，組間對比采用Χ2檢驗；計量資料以表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度的比較

觀察組滿意占76.47%（26/34），比較滿意占11.76%（4/34），一般占5.88%（2/34），不滿意占5.88%（2/34）；對照組滿意占44.12%（15/34），比較滿意占2.94%（1/34），一般占3%（8.82/34），不滿意占44.12%（15/34）。觀察組患者對護理服務滿意度為94.12%（32/34），遠高于對照組的55.88%（19/34），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 傷口愈合時間的比較

觀察組傷口愈合時間為（5.18±0.20）天，遠短于對照組的（9.21±2.05）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 排便情況的比較

觀察組術后排便通暢者為28（82.35%）例，好轉者5（14.71%）例，不暢者1（2.94%）例；對照組術后排便通暢者為28（82.35%）例，好轉者5（14.71%）例，不暢者1（2.94%）例，兩組進行組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 傷口感染的發生率的比較

觀察組傷口感染發生率為2.94%（1/34），遠低于對照組的17.65%（6/34），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痔瘡實際上是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。通常當排便時持續用力造成此處靜脈內壓力反復升高，靜脈就會腫大[6]。婦女在妊娠期由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄因此排便時極易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。無論內痔還是外痔都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊從而引起疼痛[7]。

在我國，痔瘡是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。近年來，痔瘡的發病率始終居高不下，給患者生活帶來了嚴重的影響[8]，而痔瘡的病因尚未完全明確，可能與多種因素有關[9]。針對痔瘡切除手術后的護理，傳統的常規護理形式比較單一，往往效果不夠理想，早期護理干預和常規護理相比，優勢明顯。

環境與飲食護理在外界物質條件上給患者創造一個優良舒適的氛圍，營造一個良好的康復環境。早期心理護理在治療之初即對患者進行心理呵護，減輕其不良情緒，避免不良情緒對治療效果的惡性影響。手術期間護理明顯有效縮短了手術時間，提高了手術效率，有利于提高患者滿意度，改善患者預后。

此次研究顯示，觀察組患者對護理服務滿意度以及排便通暢與好轉所占比率均遠高于對照組，傷口愈合時間遠短于對照組，傷口感染發生率遠低于對照組，說明早期護理干預不僅可明顯改善痔瘡患者排便困難程度，縮短傷口愈合時間，降低感染發生率，還可顯著提高痔瘡患者對護理服務的滿意度，有很高的臨床價值。

[1]蘇艷桃,鄭惠霞.早期護理干預對痔瘡病人術后康復效果的影響[J].全科護理 ,2013,11(23)：2159-2160.

[2]楊麥蘭,林華芬.護理干預在預防痔瘡患者術后并發癥中的作用[J].安徽衛生職業技術學院學報 ,2015,14(06)：62-63.

[3]張毅.探討個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(16)：3290-3290.

[4]陳小玲,鄧文彬,周笑珍.早期溫熱水灌腸預防痔瘡術后并發癥的護理研究[J].按摩與康復醫學 ,2012,03(14)：121-122.

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[6]王琳,熊麗娟,張勁等.痔瘡PPH術前使用復方聚乙二醇電解質散控制術后早期排便的效果觀察及護理[J].醫學信息,2013(11)：123-125.

[7]曹英芳,黃小玲,周美容等.艾盒灸特定穴位促進痔瘡術后恢復的護理研究[J].中國中醫藥現代遠程教育 ,2013,11(09)：115-116.

[8]皮芳,孫萍,汪俊芳.45例自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床觀察和護理[J].醫藥前沿,2014(24)：286-287.

[9]丁宇紅,張和平.吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔的臨床護理體會[J].中外健康文摘,2012,09(29)：325-326.