北大國際醫(yī)院：借信息化形成閉環(huán)管理

佚名

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，其在醫(yī)療健康方面的應用開始被認為是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的重要方向和應用領域。

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”就是通過互聯(lián)網(wǎng)的連接作用和大數(shù)據(jù)的集聚效應，來實現(xiàn)醫(yī)療服務的隨時隨地快捷高效，以及個性化和精準化。通過數(shù)據(jù)，可以把醫(yī)學專家積累的寶貴經(jīng)驗，轉化成標準化的知識基礎，做到數(shù)據(jù)驅動醫(yī)療服務。因此，大大提高了供給端的服務能力和效率，解決了中國醫(yī)療領域存在的諸多需求。

據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)技術能夠帶來的變化，包括從提高疾病的診療服務效率、降低醫(yī)療費用，到提高診療精準性、提供疑難病罕見病的會診服務。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以通過將專業(yè)人員、信息、設備、資源連接起來并實現(xiàn)良性互動，提供更加便捷化、個性化和精準化的醫(yī)療健康服務。

信息化建設要將方法論變?yōu)楝F(xiàn)實

互聯(lián)網(wǎng)技術在加強信息化建設、統(tǒng)籌推進醫(yī)院各項工作上可以提供重要的技術支持。

目前，全國各地有很多大型綜合醫(yī)院，而且醫(yī)院在信息化方面都有了很高的認識，信息化的應用日趨成熟。其中，北京大學國際醫(yī)院（北大國際醫(yī)院）信息化建設在整體上已經(jīng)具備了一定的規(guī)格，之所以能有這樣的成就，源于北大國際醫(yī)院在信息化建設方面的定位和構建思路。

北大國際醫(yī)院座落在北京市昌平區(qū)中關村生命科學園的北京大學醫(yī)療城內，是北大醫(yī)療城的旗艦項目。醫(yī)院以“建設國際一流醫(yī)院，領跑醫(yī)療體制改革”為使命，由北京大學和方正集團共同投資興建，性質為非營利性綜合醫(yī)院。北大國際醫(yī)院按照一家成熟醫(yī)院的系統(tǒng)進行全面規(guī)劃、設計、改造提升，并擁有全部平移的項目建設模式，這在業(yè)內是沒有的。北大國際醫(yī)院信息化項目從2011年1月到2014年12月歷時四年，為了避免建設成一個實驗室產(chǎn)品，在沒有硬件設施的基礎上，整個信息化建設以人民醫(yī)院信息化為基礎進行規(guī)劃、設計、改造、提升、驗證和平移。因此，一開院所有系統(tǒng)都已經(jīng)完成部署，整體性非常好。

另外，項目引進總集成商（北大醫(yī)療信息技術有限公司）總包的模式，對項目的順利進行起到了重要作用，避免了因為甲方直接面對多個服務商帶來的溝通和難以協(xié)調的問題。

為了保證項目在開始時有高的起點，北大國際醫(yī)院在項目開始階段就引入了埃森哲做整體信息系統(tǒng)的規(guī)劃，綜合了國內優(yōu)秀醫(yī)院以及包括新加坡、美國的多家醫(yī)院的信息化建設經(jīng)驗，制定了北大國際醫(yī)院的未來規(guī)劃，通過借鑒和分析其他醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀，制定了項目實施路線圖。在此之后，北大國際醫(yī)院按照規(guī)劃好的路線圖實施項目。據(jù)介紹，盡管很多醫(yī)院在信息化建設中都有方法論，但是能夠貫徹執(zhí)行下去的很少，這是北大國際醫(yī)院信息化建設非常難得的地方。

信息系統(tǒng)一次上線成功

信息化是一項復雜的系統(tǒng)工程，北大國際醫(yī)院信息化的價值體現(xiàn)在：首先，確保了醫(yī)院順利開業(yè)。其次，與其他新開的醫(yī)院只建設了部分信息系統(tǒng)或者推倒重來相比，北大國際醫(yī)院一次性上線成功，運行非常穩(wěn)定。

據(jù)了解，北大國際醫(yī)院信息化的規(guī)劃遵循了規(guī)劃在先、分步實施、落地生根的原則，包含醫(yī)療、運營、集成平臺、基礎架構、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生五大領域，初期規(guī)劃了40個系統(tǒng)、180個子系統(tǒng)。隨著信息系統(tǒng)的不斷建設和提高，到開院的時候新規(guī)劃為73個系統(tǒng)、214個子系統(tǒng)，覆蓋了醫(yī)院的全部臨床業(yè)務和醫(yī)院的物流、財務等各個運營業(yè)務。

根據(jù)國際醫(yī)院信息化項目建設的實際過程發(fā)現(xiàn)，信息項目不僅是建立了一套信息系統(tǒng)，而且已經(jīng)成為推動醫(yī)院發(fā)展的一條主線，通過數(shù)據(jù)整理、流程梳理，反向推動醫(yī)院開業(yè)的各項工作的完成。

舉例來說，從系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)字典沒有整理，說明業(yè)務人員還沒有考慮到，提醒業(yè)務人員趕快完善相關的工作。通過檢驗字典發(fā)現(xiàn)有些設備還沒有接入，于是推進設備安裝的工作。通過整個信息系統(tǒng)與業(yè)務的對接驗證是否具備開院條件，根據(jù)信息系統(tǒng)建設反向推動業(yè)務的進展，保證了開院時所有的系統(tǒng)運行正常，業(yè)務確實可以操作。

高、大、上的定位決定了北大國際醫(yī)院的信息系統(tǒng)高標準規(guī)劃的思路，對此埃森哲給了系統(tǒng)評估的建議，引入了HIMSS7國際評級標準（醫(yī)療過程的閉環(huán)，做到每一步可記錄可追溯）。據(jù)介紹，2011年全美國大學的教學醫(yī)院HIMSS7的平均評級是4.0左右，而人民醫(yī)院當時就達到了4.24級，2013年達到了6級，2014年5月通過了HIMSS7級認證，成為了亞洲第二家、國內第一家通過HIMMS7級認證的醫(yī)院。北大國際醫(yī)院的系統(tǒng)平移自人民醫(yī)院，也完全達到了HIMMS7級的標準。

可以說北大國際醫(yī)院的系統(tǒng)覆蓋面廣，率先采用了集成平臺整合各個業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療行為的閉環(huán)管理，CDR整合了病人全部的醫(yī)療信息，提供了豐富的就診視圖。同時，在醫(yī)院運營管理方面全面信息化，支持多種物流管理模式。

多元化手段滿足用戶需求

“互聯(lián)網(wǎng)+”道路還很長

醫(yī)院信息化建設首先離不開核心的臨床醫(yī)療的支持。醫(yī)院和其他行業(yè)不同，醫(yī)院的核心競爭力體現(xiàn)在醫(yī)療資源上，信息化的根本是要保證醫(yī)療核心流程的閉環(huán)管理。

首先，如何提高醫(yī)療的質量和效率，是永恒的話題。沒有好的醫(yī)生再壯觀的建筑也不行。盡管醫(yī)院的信息化已趨于成熟，但是還有很多東西要做。目前主要的技術是集成平臺，保證醫(yī)療系統(tǒng)過程的閉環(huán)管理，實現(xiàn)了各個系統(tǒng)間的流程串接，從而實現(xiàn)業(yè)務的連續(xù)性和閉環(huán)管理。

其次，醫(yī)院信息化建設得益于運營精細化管理。現(xiàn)在很多醫(yī)院認識到精細化的運營管理是提升醫(yī)院競爭力的重要方面，正在向國外的醫(yī)院學習。運營精細化體現(xiàn)在：以信息化為手段，對醫(yī)院的物流、藥品、耗材進行成本控制。比如，之前大部分醫(yī)院僅有財務記賬系統(tǒng)，剩下的環(huán)節(jié)幾乎沒有很好的管理。現(xiàn)在很多醫(yī)院開始上線ERP系統(tǒng)，實現(xiàn)人、財、物的一體化管理。

北大國際醫(yī)院給病人提供以病人為中心的良好體驗，現(xiàn)代的信息手段為提高病人的就醫(yī)體驗、加強與病人的互動，提供了廣大的空間和可能。現(xiàn)在的用戶對網(wǎng)絡有很高的需求，醫(yī)院也應該通過多元化的手段滿足用戶的需求。

另外，從技術角度，平臺化是一個重點，比如集成平臺、基礎架構虛擬化、云化、大數(shù)據(jù)。盡管大數(shù)據(jù)目前還處在務虛階段，但是大家都在探索中。北大國際醫(yī)院所有的系統(tǒng)都已經(jīng)實現(xiàn)了虛擬化，已經(jīng)有了私有云的雛形。而對公有云，各個醫(yī)院也在積極進行這方面的探究。

對于“互聯(lián)網(wǎng)+”，醫(yī)院給予了很大關注，但是目前發(fā)展的力度并不大，很多醫(yī)院只是借助互聯(lián)網(wǎng)的途徑改善了用戶的體驗，但是在核心業(yè)務環(huán)節(jié)并沒有應用互聯(lián)網(wǎng)，甚至有些數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)對外，因此“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”演進的道路還很長。

信息系統(tǒng)為醫(yī)療業(yè)務提供了一種工具

北大國際醫(yī)院項目雖然不容易被復制，但是其過程對于醫(yī)療信息化建設也有一定的啟示。

首先，成熟穩(wěn)定的系統(tǒng)是醫(yī)院開業(yè)的重要保障。其他醫(yī)院在做的時候可以參照于此，找一個成熟的產(chǎn)品和模式學習。其次，系統(tǒng)總包集成的實施模式，從整體規(guī)劃角度來做，對一個新開醫(yī)院有正向意義。再次，信息化先行，可以反向推動業(yè)務的展開，強有力的信息運營團隊盡早介入意義重大。

信息系統(tǒng)為醫(yī)療業(yè)務提供了一種工具，提升了效率，規(guī)范了流程。醫(yī)院要認識到系統(tǒng)帶來的效率和規(guī)范化，也要認識到信息系統(tǒng)不是萬能的。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，不僅是就醫(yī)方式的一次革命，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢。可以預見，在未來，“互聯(lián)網(wǎng)+”還將延伸到與健康相關的方方面面，給人們帶來更多實在利益和便捷。