鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的療效觀察

周敏芳+鄭偉杰+張倩

【摘要】 目的 探討分析鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 90例小兒支氣管肺炎患兒， 采用隨機數字法將其分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組給予常規抗感染聯合鹽酸氨溴索治療， 觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸丙卡特羅治療。觀察兩組患兒治療效果以及治療前后臨床癥狀積分， 記錄兩組患兒治療不良反應。結果 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療， 能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 提高治療有效率， 無明顯不良反應， 值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒支氣管肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.059

小兒支氣管肺炎是兒科最為常見的感染性疾病之一， 是我國兒科住院患兒最為常見的疾病之一[1]。小兒支氣管肺炎多發生于冬春季節及天氣驟然變化時， 常由細菌、病毒以及肺炎支原體等病原體感染引起。肺部炎性病變引起患兒通氣與換氣功能障礙， 臨床表現為咳嗽、咳痰、以及發熱， 重癥患兒會有喘憋甚至呼吸困難等表現[2]。目前使用抗生素治療輕癥小兒支氣管肺炎效果尚可， 但對于喘憋的患兒治療效果欠佳。鹽酸氨溴索為止咳化痰藥， 鹽酸丙卡特羅為選擇性β2受體激動劑， 可改善患兒喘憋癥狀[3]。為進一步研究鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療效果， 作者就本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90例， 采用相應方案進行治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院進行治療的小兒支氣管肺炎患兒90例， 采用隨機數字法將患兒分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組中女26例， 男19例；年齡1～6歲， 平均年齡（2.60±1.13）歲；觀察組女27例， 男18例；年齡1～6歲， 平均年齡（2.69±1.18）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷、納入及排除標準 診斷標準：90例患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中有關小兒支氣管肺炎的診斷標準[4]。納入標準：①患兒符合上述標準；②患兒未接受過本次實驗相關治療方案；③患兒及家屬知情， 自愿入組且簽署知情同意書。排除標準：①患兒合并腦炎、腎炎等其他系統疾病；②患兒對本次治療藥物過敏；③患兒15 d內接受過相關治療。

1. 3 治療方法 對照組給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（海南通用三洋藥業有限公司， 國藥準字H20030932， 規格：1 g）進行抗感染， 50 mg/（kg·次）， 2次/d；鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司， 國藥準字J20080083， 規格：2 ml：15 mg）止咳化痰， 15 mg/次， 1次/d；以及補液、降溫等對癥處理。觀察組在對照組治療的基礎上給予鹽酸丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司， 國藥準字H10950325， 規格：25 μg）口服治療， 1～3歲患兒， 12.5～20 μg/次， 2次/d；4～6歲患兒， 20～25 μg/次， 2次/d；>6歲患兒， 25 μg/次， 2次/d。兩組均治療10 d。

1. 4 觀察指標及評定標準 ①療效判定標準[5， 6]：痊愈：患兒體溫在正常范圍內波動， 無其他臨床癥狀、體征；顯效：患兒體溫在正常范圍內波動， 其他臨床癥狀、體征較治療前顯著改善；有效：患兒熱峰較前降低， 其他臨床癥狀、體征較治療前有所改善；無效：患兒臨床癥狀體征較治療前無改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。②臨床癥狀評分標準[7]：0分：體溫正常， 無咳嗽咳痰；1分：體溫37.5～38.0℃， 偶有咳嗽不影響生活作息；2分：體溫38.0～39.0℃， 咳嗽介于1～3分之間；3分：體溫39.0℃以上， 頻繁咳嗽， 影響患兒生活作息。③記錄兩組患兒治療過程中及治療后出現的不良反應。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后癥狀積分比較 兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 對照組3例患兒出現胃腸道不適， 不良反應發生率為6.67%；觀察組2例患兒出現胃腸道不適， 2例患兒出現口干、惡心， 不良反應發生率為8.89%。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。以上患兒經對癥治療后均有所好轉， 未對后續研究產生影響。

3 討論

小兒支氣管肺炎是目前兒科診療工作中最為常見的疾病之一， 同時也是兒科住院患兒最為常見的疾病之一。患兒由于年齡小， 自身抵抗力差， 是肺炎的高發人群， 冬春季節天氣變化不定， 細菌、病毒以及支原體等可引發上呼吸道感染的病菌， 均有可能引發肺炎[4]。支氣管肺炎患兒定性臨床表現為發熱、咳嗽、氣促， 以及肺部固定性的中、細濕啰音等體征。患兒經過抗感染、止咳化痰、退熱以及補液等對癥治療， 一般情況下療效尚可。但重癥肺炎以及一些特殊病原菌肺炎， 患兒會有喘憋甚至呼吸困難等臨床表現， 常規治療效果欠佳[8-11]。

鹽酸丙卡特羅區別于常規β2受體激動劑， 對患兒支氣管的β2受體有高度選擇性， 具有高效而持久的支氣管擴張作用[5， 12-16]。除此之外該藥物具有較強抗過敏作用， 在抑制速發型的氣道阻力增加的基礎上， 可抑制遲發型的氣道反應增高， 并促進呼吸道纖毛作用， 促進排痰， 有利于患兒恢復[6]。本次實驗中， 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對照組的86.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。證明了鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的療效。

綜上所述， 鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療， 能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 提高治療有效率， 無明顯不良反應， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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