胺碘酮治療惡性心律失常的應用效果及給藥方式分析

柯雪蓮

【摘要】 目的 分析胺碘酮治療惡性心律失常的應用效果及給藥方式。方法 62例惡性心律失常患者， 依據給藥方式的差異性分為參照組和研究組， 各31例。參照組患者給予胺碘酮靜脈注射治療， 研究組患者給予胺碘酮靜脈注射聯合口服治療。比較兩組患者的治療效果、并發癥發生率以及復發率。結果 研究組患者的治療總有效率為96.8%， 與參照組患者的93.5%比較差異無統計學意義（χ2=0.3503， P>0.05）；研究組復發率和并發癥發生率分別為3.2%、6.5%， 均明顯低于參照組的22.6%、29.0%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。結論 胺碘酮治療惡性心律失常的臨床療效顯著， 口服聯合靜脈注射可以減少并發癥和復發， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 胺碘酮；惡性心律失常；效果；給藥方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.065

心律失常指患者的心臟活動頻率和節律紊亂， 惡性心律失常指短時間內患者的血流動力學出現異常， 如果不能及時就診會對患者的身心健康造成威脅。目前的治療方法首選藥物治療， 臨床中應用最廣泛的為胺碘酮， 但是不同給藥方式起到的臨床效果仍存在諸多爭議[1-3]。鑒于此， 本次實驗為探討不同給藥方式的臨床療效， 選擇本院2015年3月～ 2016年4月收治的惡性心律失?；颊?2例為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年4月收治的惡性心律失?；颊?2例， 所有患者的疾病均由臨床證實。依據給藥方式的差異性分為參照組和研究組， 各31例。研究組患者中男女比例為20∶11；年齡最大72歲， 最小50歲， 平均年齡（62.1±4.6）歲；其中10例患者為激動傳導失常， 15例患者為激動起源失常， 6例患者為傳導途徑異常。參照組患者中男女16∶15；年齡最大75歲， 最小51歲， 平均年齡（63.6±4.2）歲；其中15例患者為激動傳導失常， 11例患者為激動起源失常， 5例患者為傳導途徑異常。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均予以胺碘酮治療， 研究組患者的給藥方式為靜脈注射與口服聯合， 胺碘酮使用劑量為3～5 mg/kg， 將其與20 ml氯化鈉溶液稀釋， 靜脈推注給藥， 在此期間， 必須確保在15 min內完成， 而后予以患者口服胺碘酮， 使用劑量為600 mg， 1次/d， 最后依據患者的癥狀恢復情況對用藥劑量進行調整。參照組患者的給藥方式為靜脈注射， 方法與研究組相同， 而后再次進行微量泵入注射， 劑量為1～2 ml/min， 最后依據患者的癥狀恢復情況對用藥劑量進行調整。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、并發癥發生率以及復發率。并發癥癥狀為惡心及震顫等。

1. 4 效果評價標準[2， 3] 患者經不同方法治療后， 臨床癥狀全部消失， 心律經檢查后恢復正常參數， 評價治療效果顯效；患者經不同方法治療后， 臨床癥狀有明顯改善， 心律經檢查后接近正常參數， 評價治療效果有效；患者經不同方法治療后， 未達到顯效和有效的治療標準， 評價治療效果無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效18例， 占58.1%， 有效12例， 占38.7%， 無效1例， 占3.2%， 治療總有效率為96.8%；參照組患者治療顯效19例， 占61.3%， 有效10例， 占32.3%， 無效2例， 占6.5%， 治療總有效率為93.5%。兩組患者治療總有效率比較差異無統計學意義（χ2=0.3503， P>0.05）。

2. 2 兩組患者復發率和并發癥發生率比較 研究組患者復發1例， 占3.2%；2例患者出現并發癥， 主要癥狀為惡心， 并發癥發生率為6.5%。參照組患者復發7例， 占22.6%；9例患者出現并發癥， 惡心5例、震顫4例， 并發癥發生率為29.0%；研究組患者復發率和并發癥發生率均低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。

3 討論

心律失常的引發因素分為生理性和病理性[4， 5]。生理性因素為情緒波動、吸煙以及運動等， 而病理性因素為疾病、藥物以及物理等， 心律失常中最嚴重的為惡性心律失常， 若不能采取有效的治療措施， 會嚴重威脅患者的生命安全。與此同時， 治療方法的選擇與治療效果存在相關性[6-9]。從目前的治療方法來看， 藥物治療是臨床首選， 且應用較廣泛的藥物為胺碘酮。胺碘酮屬于復合型抗心律失常藥物， 可以同時阻滯L型鈣通道和鉀通道[10-12]。該藥物的主要原理為將各部心肌組織的動作電位進行延長， 將折返激動予以消除， 從而擴張冠狀動脈和周圍血管[13-15]。但是臨床對該藥物的給藥方式有諸多爭議， 給藥方式的不同會嚴重影響治療效果。靜脈給藥可以充分發揮藥理， 尤其對室顫和持續性室速方面具有理想的效果， 與此同時， 可以將動作電位進行延長， 阻斷整合電流[16， 17]。結合本次研究可以發現， 研究組患者的給藥方式為靜脈注射聯合口服， 參照組患者的給藥方式為靜脈注射， 結果顯示研究組患者的治療總有效率為96.8%， 與參照組患者的93.5%比較差異無統計學意義（χ2=0.3503， P>0.05）；研究組復發率和并發癥發生率分別為3.2%、6.5%， 均明顯低于參照組的22.6%、29.0%， 差異具有統計學意義（χ2=5.1667， 5.4153， P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮治療惡性心律失常的臨床療效顯著， 口服聯合靜脈注射可以使并發癥和復發率得以降低， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 鄭生.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（53）：122， 124.

[2] 徐向釗， 張冬梅， 劉明舟， 等.胺碘酮對急性心肌缺血大鼠心律失常和心肌梗死面積的影響.臨床麻醉學雜志， 2013， 29（9）：905-907.

[3] 段晨初， 谷疆蓉， 甄麗娜， 等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析.中國生化藥物雜志， 2014（5）：79-82.

[4] 羅興文， 史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響.中國老年學雜志， 2015（14）：4042-4043.

[5] 王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理.中國實用護理雜志， 2011， 27（12）：14-15.

[6] 陳順平. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 中國當代醫藥， 2010， 17（26）：48-49.

[7] 楊春霓. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 心血管病防治知識， 2013（11）：22-24.

[8] 萬會詩. 胺碘酮治療心律失常臨床應用分析. 中國實用醫藥， 2012， 7（26）：169-170.

[9] 王玲. 胺碘酮靜脈給藥在急診室性心律失常中的應用效果探討. 當代醫學， 2012， 18（34）：135-136.

[10] 葛振忠， 華智強， 王曉兵， 等. 心衰合并快速型心律失?；颊邞冒返馔委煹挠盟幏椒芭R床療效評價. 牡丹江醫學院學報， 2014， 35（2）：54-56.

[11] 王君芳， 胡玉萍. 胺碘酮治療快速性心律失常15例應用分析. 當代醫學， 2013， 19（22）：140.

[12] 孟天宇. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常臨床觀察. 中國實用醫藥， 2014， 9（7）：172-173.

[13] 陳裕潔， 黃麗， 林育平. 胺碘酮對惡性室性心律失常及心源性猝死的治療效果分析. 現代診斷與治療， 2014（13）：3070-3071.

[14] 王曉佳. 胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常. 中國醫藥導刊， 2014（3）：467-468.

[15] 劉飛. 急診科應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 中國醫藥指南， 2013（8）：153-154.

[16] 趙玉玲. 靜脈應用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性. 中國保健營養， 2013， 23（1）：306.

[17] 陳言智， 嚴國勝. 急診應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 中外醫學研究， 2011， 9（22）：127-128.