循證護理對產婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響體會

王景香

【摘要】 目的 探究循證護理對產婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 以供臨床參考。方法 2014年11月～2015年5月60例產婦設為對照組， 采用常規護理干預；2015年6～12月60例產婦設為觀察組， 采用循證護理干預。對比兩組產婦的依從性。結果 經不同護理干預后， 觀察組產婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%；對照組產婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%；觀察組產婦治療依從性高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 循證護理對產婦盆底肌功能鍛煉依從性具有良好的效果， 可有效改善產婦的盆底肌功能， 緩解產婦的會陰部位腫痛的情況， 從而提高治療效果， 提高產婦的生活質量。

【關鍵詞】 循證護理；產婦；盆底肌功能鍛煉；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.071

【Abstract】 Objective To explore the effect of evidence based nursing on bottom muscle function training compliance in maternal women for clinical reference. Methods A total of 60 maternal women admitted from November 2014 to May 2015 as control group， and they received conventional nursing intervention. 60 maternal women admitted from June to December 2015 as observation group， and they received evidence based nursing intervention. The compliance of maternal women was compared in two groups. Results After different nursing intervention， the observation group had 51 treatment compliance cases and 9 noncompliance cases， with compliance rate as 85.00%， while the control group had 25 treatment compliance cases and 35 noncompliance cases， with compliance rate as 41.67%. The observation group had higher treatment compliance rate than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence based nursing shows good effect for bottom muscle function training compliance， which can effectively improve bottom muscle function in maternal women and relieve perineum swelling pain， so as to increase the treatment effect and quality of life in maternal women.

【Key words】 Evidence based nursing； Maternal women； Bottom muscle function training； Treatment compliance

盆底肌功能障礙是臨床上產婦的一種常見疾病， 其臨床癥狀表現為壓力性尿失禁， 陰道松弛， 陰道前后壁膨出或子宮脫垂等， 其導致盆底肌功能障礙的原因有很多， 但是所占比例較高的為妊娠以及分娩。相關資料表明[1， 2]， 產婦在分娩的過程中， 其會對自身盆底肌以及骨盆結構產生一定的損害， 嚴重者還會給骨盆帶來比較大的傷害， 進而產生盆底肌病變， 嚴重影響產婦的生活質量。因此， 針對產婦分娩后的盆底肌功能鍛煉實施有效的護理干預是十分有必要的。隨著護理模式的逐漸發展， 其對產婦實施盆底肌功能鍛煉的護理干預方法逐漸增加， 本研究中主要針對60例產婦實施循證護理干預， 探究其對產婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 詳細報告如下， 以供臨床參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年11月～2015年5月60例產婦設為對照組， 2015年6～12月60例產婦設為觀察組。其中， 對照組產婦中， 年齡22～34歲， 平均年齡（29.14±2.47）歲；觀察組產婦中， 年齡23～36歲， 平均年齡（30.47±2.42）歲。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理干預， ①病房護理：護理人員對產婦的病房進行適當的通風， 保證空氣流通， 并定期對病房進行消毒殺菌；②飲食護理：發放飲食小冊子， 讓產婦能夠知曉飲食的具體情況等；③鍛煉護理：每周督促產婦進行功能鍛煉， 每天至少鍛煉15 min， 之后根據產婦具體病情增加鍛煉時間等。

1. 2. 2 觀察組 采用循證護理干預， 即分析存在問題， 查找資料對其進行有效解決， 針對其結果對產婦實施護理干預。循證護理干預主要是臨床上一種比較新型的護理干預模式[3]， 其主要是通過提出問題、查找資料、解決問題， 之后再通過對產婦實施護理干預， 從而提高產婦的治療效果。其主要內容如下：①問題：分娩對產婦盆底肌功能有何影響。循證：查找相關文獻[4]得出， 由于產婦在陰道分娩時， 其很有可能會造成產婦的盆底肌肉、神經等出現損傷， 從而導致產婦盆底以及尿道周圍的肌肉發生松弛， 從而造成產婦的盆底功能受到損傷。護理：護理人員需要在產后告知產婦應當適當進行盆底肌功能鍛煉， 即Kegel鍛煉[5]， 即肛門運動， 其主要是讓產婦取仰臥位， 用力的收縮盆底肌肉， 持續時間為3 s， 之后放松， 來回進行鍛煉， 鍛煉時間10～15 min/次， 鍛煉2次/d。可以有效提高治療效果。②問題：影響產婦產后功能鍛煉的因素。循證：查找相關文獻[3]得出， 由于產婦在產后缺乏對盆底肌功能鍛煉作用的意識， 從而在產后不會對自身進行功能鍛煉， 很容易影響產婦的生活質量。護理：護理人員需要在產婦清醒后， 對其進行盆底肌功能鍛煉的宣教， 讓其能夠明白， 盆底肌功能鍛煉對自身的益處， 從而有效提高產婦對功能鍛煉的依從性。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產婦經不同方法護理干預后， 其治療依從性的差異。依從性指標主要是通過問卷調查的方法進行搜集， 即根據產婦在護理干預后吃藥依從性、鍛煉依從性等進行調查， 之后將數據進行統計分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經不同護理干預后， 觀察組產婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對照組產婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產婦治療依從性高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

本文對120例實施分娩的產婦采用不同的方法進行護理干預， 其中， 觀察組60例產婦采用循證護理干預模式， 對照組60例產婦采用常規護理干預模式， 結果顯示：經不同護理干預后， 觀察組產婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對照組產婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產婦治療依從性高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

觀察組產婦采用循證護理干預方式針對盆底肌功能鍛煉， 其能夠有效提高產婦對盆底肌功能鍛煉知識的知曉率， 還能夠有效配合護理人員的護理干預， 提高產婦對功能鍛煉的重視程度， 從而有效提高產婦對盆底肌功能鍛煉的依從性。另外， 盆底肌功能鍛煉簡單易學， 一個人即可完成[6-10]， 因此， 護理人員只需要每天提醒產婦進行功能鍛煉， 其盆底肌功能則會逐漸恢復。但產婦進行盆底肌功能鍛煉的時候， 其可以有效增強產婦盆底肌肉的力量， 促進治療效果， 還有利于恢復產婦的盆底肌功能， 有效降低產婦在產后出現壓力性尿失禁、陰道松弛、陰道前后壁膨出或子宮脫垂等不良反應的發生幾率， 從而有效提高產婦的生活質量。

劉芳等[7]學者曾經表明， 部分產婦在盆底肌功能鍛煉時并不能夠堅持下來， 主要是因為在功能鍛煉的過程中， 產婦會因為會陰部位的傷口疼痛， 從而導致產婦并不能夠一直堅持鍛煉， 其鍛煉只會讓產婦感覺到越來越疼痛。然而實際上， 當產婦出現會陰部位疼痛時， 只需要稍作休息， 等到疼痛感緩解之后再次進行盆底肌功能鍛煉， 其鍛煉時間、地點不限， 因此也可間斷的進行鍛煉， 其治療也較佳[11-16]。所以， 在產婦產后需要針對其自身情況， 護理人員需要有規范的引導產婦進行有效的盆底功能鍛煉， 從而促進產婦盆底肌功能的恢復， 促進治療效果。

綜上所述， 循證護理對產婦盆底肌功能鍛煉依從性具有較高的效果， 可有效改善產婦盆底肌功能， 提高生活質量， 值得臨床進一步應用以及推廣。

參考文獻

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