踝關節骨折術后疼痛的護理要點分析

2017-03-24 22:24:55宮照華

中國實用醫藥 2017年4期

宮照華

【摘要】目的分析踝關節骨折術后疼痛的護理要點。方法 60例踝關節骨折患者進行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各30例。參照組行常規護理，觀察在此基礎上實施規范的疼痛護理，對比兩組止痛效果。結果觀察組總有效率96.7%明顯優于參照組的60.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論科學規范的疼痛護理可顯著減輕踝關節骨折術后患者的疼痛程度，提高治療效果，這種護理方法值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】踝關節骨折；疼痛；護理要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.081

踝關節骨折屬于臨床骨科十分常見的一種骨折類型，其在運動和生活過程中即可發生。近年來，人們愈發重視戶外運動的重要性，而這使得踝關節骨折的發生率逐漸升高[1]。骨折后患者會表現出非常明顯的皮膚腫脹和皮下淤血等情況，劇烈的疼痛直接影響患者的行走能力，盡管手術可促使踝關節的解剖結構恢復正常，但卻不能改善損傷造成的疼痛，患者經常會表現出恐懼不安、煩躁憂慮等負性心理，這會對后續康復治療效果和骨折愈合產生嚴重影響，甚至會對患者遠期關節功能產生影響。所以，準確評估和分析患者疼痛程度，并采取針對性護理指導，對提高治療效果，改善預后具有非常重要的意義[2-4]。本文選取本院收治的60例踝關節骨折患者進行分組研究，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝關節骨折患者進行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡14～65歲，平均年齡（36.5±10.6）歲。其中合并不同程度關節損傷者16例。觀察組男17例，女13例，年齡16～68歲，平均年齡（37.7±10.4）歲。其中合并不同程度關節損傷者15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組行常規護理，術后對患者病情變化進行密切觀察，對其日常飲食進行指導，并嚴格遵醫囑用藥，發現異常現象，及時向醫生匯報，并采取相應的處理方法。

1. 2. 2 觀察組在此基礎上實施規范的疼痛護理。

1. 2. 2. 1 術前健康宣教踝關節骨折患者并不是十分了解疼痛相關知識，一般會按照正常情況對待骨折術后的疼痛，很多患者擔心述說疼痛會降低醫務人員對原發病的關注程度，再加上對鎮痛藥物的副作用存在恐懼心理，所以會選擇盡量忍耐的方式。護理人員應向患者講解疼痛的危害性，并介紹疼痛程度，通過健康宣教增強患者對疼痛的認知，使其明確疼痛對心率、血壓、抵抗力的不利影響，并幫助其了解疼痛與康復訓練和功能恢復之間的關聯。轉變患者的錯誤觀念，做好并發癥預防措施[5]。

1. 2. 2. 2 鎮痛護理措施 ①基礎護理：術后由手術室護士將患者送回病房，并與病房護士做好交接班，為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環境，對室內溫度和濕度進行調整，使其可以保持充足的睡眠和良好的休息，盡可能提升其對臨床護理工作的安全感和信任感。②針對性護理：將熱墊相應的抬高，控制在15～45°范圍內，對外固定石膏和輔料的松緊度進行調整，發現固定過緊時要立即松解。患者服用脫水劑或活血通絡藥物時要對臨床療效進行密切觀察，同時對尿量、肝腎功能等進行監測，以免發生不良反應。通過干毛巾包裹冰袋的方式進行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次，以促使神經敏感順應性得以降低，緩解局部出血和腫脹現象。利用肢體氣壓泵的方式加快末梢血液循環，減輕腫脹程度，避免發生血栓等性質較嚴重的并發癥。③心理護理：術后疼痛會導致患者及其家屬出現焦慮、壓抑等不良情緒，護理人員應與之保持充分的交流溝通，對其心理狀態進行準確評估，給予患者充分的理解與同情，鼓勵其勇敢表達疼痛感受，積極主動的參與到臨床護理工作中去，及時回答患者提出的有關問題，使其始終保持積極樂觀的態度，給予其精神寄托和思想安撫，促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明顯提升[6， 7]。

1. 3 護理效果評價選擇數字疼痛強度量表（NRS）對患者護理后疼痛情況進行評定，采用0～10分對疼痛程度予以表達，分數越高表示患者疼痛程度越嚴重。無痛以0分表示，代表疼痛消失，輕度疼痛以1～3分表示，代表完全緩解，中度疼痛以4～6分表示，代表疼痛部分緩解，重度疼痛以7～10分表示，代表無效。總有效率=（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數×100%[2]。

1. 4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

參照組中疼痛消失8例（26.7%），完全緩解5例（16.7%），部分緩解5例（16.7%），無效12例（40.0%），總有效率60.0%；觀察組中疼痛消失17例（56.7%），完全緩解10例（33.3%），部分緩解2例（6.7%），無效1例（3.3%），總有效率96.7%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=11.882， P<0.05）。

3 討論

踝關節骨折在臨床中并不陌生，根據患者病情嚴重程度多選擇保守治療和手術治療，但保守治療僅適用于病情輕微者，手術依然是臨床治療該病的首選[8-10]。但術后疼痛作為手術治療的常見并發癥，會直接影響到手術效果和術后康復。疼痛屬于機體的一種自然反應，過度疼痛不僅會增加患者的痛苦程度，導致不良情緒，甚至會造成心腦血管疾病，對術后康復十分不利[11-13]。而在常規護理基礎上，對患者疼痛程度進行準確評估，并進行針對性疼痛護理，可顯著緩解疼痛，減輕病痛，確保術后康復效果，加快骨折部位的愈合速度，增進醫患之間友好關系，降低醫療糾紛發生率[14， 15]。根據本組試驗結果可知，觀察組總有效率為96.7%明顯優于參照組的60.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，科學規范的疼痛護理可顯著減輕踝關節骨折術后患者的疼痛程度，提高治療效果，這種護理方法值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 李曉燕. 112例踝關節骨折術后疼痛的護理措施. 中外醫學研究， 2014（3）：106-107.

[2] 王麗珍.踝關節骨折術后疼痛的護理要點分析.中國保健營養， 2015， 25（15）：169.

[3] 張宏. 踝關節骨折患者術后疼痛護理體會. 中國衛生標準管理， 2016（2）：244-246.

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[10] 馬云，谷雪蓮，趙燕. 68例踝關節骨折術后疼痛的護理措施. 中國醫藥指南， 2015（24）：260-261.