血液形態學檢驗實驗課教學過程中存在的問題及探討

楊清清+劉忠民+魏小平

摘 要：血液形態學是臨床血液檢驗的重點與難點課程，其中又以實驗課為主。廣州醫科大學就血液檢驗形態學實驗課教學中存在的問題進行討論，并積極探討優化教學方法，為培養優秀的檢驗工作者奠定扎實的基礎。

關鍵字：血液檢驗；形態學教學；教學改革

中圖分類號：R446.1；G642 文獻標識碼：A 文章編號：2095-624X（2017）01-0031-01

一、存在的問題

1.缺乏專業教師

目前我國從事形態學診斷工作方面的人才不多，并且由于形態學專業的特殊性，培養一名合格的有經驗的血液形態學人才教師往往需要花費數年甚至數十年時間，導致形態學教學師資匱乏問題突出。目前為了彌補師資力量的不足，部分指導形態學實驗教學課程的教師并非長期從事與形態學診斷相關工作。有些教師并無細胞形態學相關專業知識背景，在實驗課過程中往往對學生提出的一些形態學專業問題無法給予十分專業及準確的指導。

2.教學因素

（1）硬件設施。形態學實驗教學的主要工具是真實案例圖片、骨髓玻片以及血玻片。圖片以及玻片的質量直接關系到教學的質量。目前形態學診斷的發展日新月異，一些很早以前被認為是細胞經典形態的圖片已經與當前新理念有所沖突。許多教學玻片的標本片年代久遠，標本質量嚴重下降，細胞形態幾乎難以辨認。另外受當時診斷條件的影響，某些教學標本的典型形態玻片也存在不同程度的誤診。

（2）教學內容。以往傳統形態學實驗教學多采用PPT圖文結合方式對各種血細胞的形態特點進行講授。由于形態學理論抽象，骨髓及血液涂片染色及質量的差異明顯，使得教學PPT上所展示典型細胞形態圖片與實際學生鏡下所觀察形態相差甚遠，學生往往不能將兩者相結合并抓住細胞典型特征，由于一些涂片顏色差異反而易混淆細胞之間特點。

3.學生因素

血液形態學檢驗知識點繁多，加上細胞形態本身千變萬化、錯綜復雜，很多剛剛接觸形態學檢驗課程的學生往往面對幾十種相似的骨髓細胞感到辨認困難，無從下手，學生往往會對自己不能理解的知識消極應對，并對血液形態學學習產生抗拒心理。

二、教學改進

1.提高教師專業素質

教師應當經常投入臨床工作當中，通過臨床實踐充實知識、提高技能，此外還應當有計劃地參加國內一些權威血液病醫院舉辦的學習班及學習相關進修課程，掌握常見血液病的實驗室診斷技術，并且及時補充新知識，了解本學科的最新發展動態。

2.優化教學內容，多方面提高教學質量

目前我們已經引入顯微數碼互動教學系統，利用顯微鏡結合多媒體電腦模式帶領學生閱讀典型的骨髓示教片，更加直觀地向學生介紹細胞形態典型特點，并且在閱片過程中，學生有問題應及時提出，再由老師帶領大家集體討論。在學生熟悉正常人骨髓形態特點基礎上，由學生自己讀片。

此外，對于用來讓學生觀看的示教玻片，應當妥善保存，并且時常更新補充，及時替換掉破損、脫色嚴重的玻片。學校應與臨床附屬醫院單位建立聯系，保證充足的骨髓標本，在硬件方面滿足實驗課程的需要。

3.實驗改革

為了培養檢驗系學生的臨床思維，增強學生分析能力，我們已經在實驗課中引入以問題為基礎的PBL學習方法（problem based learning，PBL）。PBL案例教學法是以病案為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式的教學方法，它是以塑造學生的自主學習能力、培養學生創新思維理解獲取新知識、有效運用知識解決新問題能力、表達交流能力和團隊精神為教學目標。雖然引入PBL教學法時間不長，但初步觀察效果顯著。學生的熱情有了明顯提高，不但培養了學生的臨床診斷思維，更讓學生認識到血液形態學診斷的臨床意義，激發了學生學習的積極性。血液形態學實驗課程是理論結合實踐的重要樞紐，如何提高實驗課質量是每一個教學工作者應該重視的問題。我們希望通過不斷努力，積極探索出一套適合當下教育模式的教學方法，優化教學手段，為培養合格的高素質檢驗人員打下堅實基礎。

參考文獻：

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