吸煙對肺癌患者血清轉化生長因子-β、白細胞介素-6水平及肺功能的影響

郭彩霞 石紅梅 李 飛 商玉立 于洪濤

(河南省胸科醫院呼吸內科，河南 鄭州 450008)

吸煙對肺癌患者血清轉化生長因子-β、白細胞介素-6水平及肺功能的影響

郭彩霞 石紅梅 李 飛 商玉立 于洪濤

(河南省胸科醫院呼吸內科，河南 鄭州 450008)

目的 探討肺癌患者血清轉化生長因子(TGF)-β、白細胞介素(IL)-6水平及肺功能的影響。方法 該院收治的肺癌患者170例，根據是否吸煙分為吸煙組和對照組，每組85例，應用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清TGF-β和IL-6水平，并比較兩組肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流量(MMEF)以及用力呼氣50%肺活量(FEF50%)。結果 吸煙組患者血清TGF-β水平顯著高于對照組(P<0.05)，而兩組IL-6水平比較無統計學意義(P>0.05)；吸煙組FVC、FEV1、MMEF以及FEF50%均顯著低于對照組(P<0.05)。結論 吸煙的肺癌患者血清TGF-β水平明顯高于非吸煙患者，且患者的肺功能明顯降低，但其對患者血清IL-6水平則無明顯影響。

吸煙；肺癌；轉化生長因子β；白細胞介素-6

吸煙是導致肺癌的重要危險因素，對細胞和基因均有重要影響〔1〕。轉化生長因子(TGF)-β是近期發現的細胞調節因子，與腫瘤發生和發展有關。白細胞介素(IL)-6是一種炎性因子，對細胞生長和分化也有調節作用〔2〕。本研究旨在分析吸煙對肺癌患者血清TGF-β和IL-6及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年11月我院收治的肺癌患者170例，均為首次確診患者，均未行任何化療或放療，均無嚴重肝、腎疾病者，吸煙者煙齡均超過10年。排除標準：不配合研究者，存在明顯心功能障礙者，轉移性肺癌者，合并其他腫瘤者。根據是否吸煙分為吸煙組和對照組。吸煙組85例，男69例，女16例，年齡50～85〔平均(65.4±4.7)〕歲，病理類型：腺癌21例，鱗癌48例，其他16例；對照組85例，男68例，女17例，年齡50～85〔平均(64.9±3.8)〕歲，病理類型：腺癌22例，鱗癌48例，其他15例，兩組年齡、性別以及病理類型比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。研究經醫學倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法及觀察指標 囑所有入選者禁食12 h，次日抽取患者空腹靜脈血約4 ml，3 000 r/min離心約10 min，抽取上清液。應用酶聯免疫吸附法檢測入選者血清TGF-β和IL-6水平，試劑均由上海生物技術有限公司提供，根據操作說明由同一檢驗師操作。并檢測所有入選者的肺功能，檢測前囑咐患者安靜約30 min，檢測指標主要有：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流量(MMEF)以及用力呼氣50%肺活量(FEF50%)。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者血清TGF-β、IL-6水平比較 吸煙組患者血清TGF-β水平〔(342.83±5.28)ng/L〕顯著高于對照組患者〔(248.25±4.29)ng/L，t=9.353，P=0.006〕，IL-6水平分別為〔吸煙組(140.92±10.48)ng/L，對照組(137.35±8.05)ng/L〕，無統計學意義(t=8.096，P=0.113)。

2.2 兩組肺功能比較 吸煙組FVC、FEV1、MMEF以及FEF50%均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能比較

3 討 論

多數報道均證實男性肺癌發生率顯著高于女性，其原因是男性吸煙者較多〔3〕。有研究顯示〔4〕，吸煙會明顯改變肺組織結構，也可以改變細胞的形態。也有研究證實〔5〕，吸煙會引起基因結構的改變。在各種因素的作用下吸煙會增加肺癌的患病率。TGF-β最先在胎盤和血小板中分離純化，不僅可以調節細胞的正常生長和發育，還能調節細胞的功能〔6〕。研究已經證實，該物質在結腸癌、胃癌、乳腺癌等癌組織中出現過度表達，且該物質對腫瘤的發生、發展以及轉化均發揮重要作用。在腫瘤發生早期，該物質可以控制細胞生長，進而影響腫瘤的生長〔7〕。隨著病程的進展，TGF-β表達會明顯增加，對腫瘤的生長和轉移控制作用會降低，而腫瘤的增長和轉移又會反饋性引起TGF-β高表達。IL-6是一種炎性因子，且具有多細胞功能，對細胞的正常分化和生長均有一定調節作用。現階段，多數學者認為IL-6對免疫反應也有調節作用，在腫瘤、感染以及心血管疾病的發生和發展中均發揮重要作用。本研究推測TGF-β和IL-6與肺癌的發生和發展存在關系，且吸煙是肺癌的重要危險因素。

本研究結果提示吸煙會使患者的TGF-β水平明顯升高，且可能通過促進TGF-β的合成來增加肺癌的發生率，分析其原因可能為：吸煙可能會刺激細胞中某些因子的表達，進而影響TGF-β的水平，導致其表達明顯增加，同時吸煙會削弱TGF-β對腫瘤細胞的殺滅作用，引起腫瘤細胞增長和轉移，而腫瘤細胞增長和轉移又會反饋性引起TGF-β表達，進而導致吸煙組TGF-β水平較高；此外，吸煙導致正常細胞生理結構發生改變，導致機體免疫功能紊亂，也會引起TGF-β水平異常增高。本研究還說明吸煙對IL-6水平無影響，其原因可能為：肺癌會引起IL-6水平增高，可能與肺癌會導致炎癥反應有關，吸煙并不會導致IL-6水平明顯增高。本研究還與其他研究具有相似性〔8〕，提示吸煙會導致患者肺功能降低。進一步分析其可能原因為：吸煙會使許多有害因子被吸入肺內，長期吸入有害因子會引起肺內細胞發生改變，進而引起正常生理功能發生改變，導致肺功能顯著降低。因此臨床可以通過抑制TGF-β的表達水平來發揮抗癌作用。

1 吳翠翠,張雪琦,馬宏超,等.老年肺癌患者血清P53抗體、VEGF、TGF-β1水平〔J〕.中國老年學雜志,2014；34(12):3283-5.

2 謝 勉,何朝生,魏慎海,等.TGF-β1、Smad2和Smad4蛋白表達在可手術切除非小細胞肺癌中的表達〔J〕.中國肺癌雜志,2015；18(9):543-8.

3 黃正軍.肺癌患者化療前后血清Hcy、TGF-α和TGF-β1變化的臨床評價〔J〕.放射免疫學雜志,2013；26(3):261-3.

4 Cantelli G,Orgaz JL,Rodriguez-Hernandez I,etal.TGF-β-induced transcription sustains amoeboid melanoma migration and disse mination〔J〕.Curr Biol,2015；25(22):2899-914.

5 鄭英娟,湯建華,張志林,等.肺癌中SPARC和TGFβ1的表達及意義〔J〕.腫瘤防治研究,2014,41(6):593-7.

6 黃曉峰,張 寧,王亞芳,等.siRNA下調Notch3表達對非小細胞肺癌骨轉移能力的影響〔J〕.現代腫瘤醫學,2014；22(11):2534-8.

7 Park SY,Kim MJ,Park SA,etal.Combinatorial TGF-β attenuation with paclitaxel inhibits the epithelial-to-mesenchymal transition and breast cancer stem-like cells〔J〕.Oncotarget,2015,6(35):37526-43.

8 梁 晶.肺癌患者外周血Treg細胞與IL-10、TGF-β檢測及其臨床意義〔J〕.臨床肺科雜志,2015；20(11):1980-3.

〔2016-06-25修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

于洪濤(1958-)，男，主任醫師，主要從事呼吸感染及呼吸危重癥研究。

郭彩霞(1976-)，女，碩士，副主任醫師，主要從事呼吸感染及呼吸危重癥研究。

R73

A

1005-9202(2017)04-0924-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.063